脑白质病是什么病_有来医生

邵自强
主任医师

中日友好医院

神经科

脑白质病是什么病

2023-11-16 09:54播放 :

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视频内容

脑白质是大脑神经纤维聚集的地区，脑白质或者大脑有两个重要的组成部分，包括大脑皮层，即灰质，主要在大脑的表面，是大量的神经元，下面深处是大脑的白质。白质当中有密集的神经元，包括下行的神经纤维、横行的神经纤维。脑白质病是在核磁上发现脑白质当中有较多点片状的高信号，可以分多期，随着病情不同程度的变化而逐渐加重，脑白质病主要指核磁上体现的神经纤维变化。

每一个神经纤维的结构是中央是轴索，周边有髓鞘包裹，髓鞘对中间的轴索到保护作用，同时也可以促进神经信号的传递。由于各种各样的病变，比如老年人主要是因为缺血，年轻人主要是营养不良、喝酒、不当嗜好、外伤导致髓鞘脱失。髓鞘脱失之后如果不能够及时修复，就会在核磁上显示出一种高信号，如果高信号多达一定程度，称为脑白质病。

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脑白质病是什么病

"脑白质病指大脑的白质发生病变，导致患者出现运动障碍、感觉障碍，还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法，主要通过做核磁共振来明确诊断，一般患者在T2序列或者FLAIR序列，可以看到白质有一些异常的信号，这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类，一类是遗传性因素，跟遗传基因突变有一定的关系，另一类病因就是与心脑血管病，即跟血管的因素有关，长期的高血压、高血脂、糖尿病，都会导致脑白质的微循环不好，从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗，主要是控制血管危险因素，可以服用营养神经的药物。"

语音时长01:20''

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脑白质病是什么病

脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称，这里边有可能是因为感染因素，也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现，并不只是单纯的指一种病，是一种各种病症综合性的体现。因此，要进行积极治疗脑白质病变时，一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些，相对比较好诊断和治疗，主要害怕的是其他自身免疫性的疾病，比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病，或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等，相对难于治疗。因此，一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。

语音时长01:15''

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脑白质病是什么病

"脑白质病是一种因为各种因素所造成，一般由缺血性因素和自身免疫性因素，造成脑白质脱髓鞘，而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素，造成血管硬化加快，而出现血管的狭窄、斑块，最终导致闭塞，出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加，会出现功能障碍，如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗，给予改善活血的药物，以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等，可以改善症状。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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什么是脑白质病

"脑白质病通常是指脑白质营养不良，脑白质营养不良是遗传系统疾病，患者几乎均为男性，多数在儿童期发病，偶尔见于成年人，部分患者可有家族史，大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病，约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现，可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等，早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"

语音时长01:08''

王翀│南京鼓楼医院

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语音时长01:46''

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脑白质脱髓鞘不是一种疾病，而是病理描述或者影像学描述，多用于磁共振检查时。患者的脑白质有多发性的异常信号，一般是长T1长T2信号，呈点状分布。如果比较严重，也可以连成片状。脑白质脱髓鞘有多种类型，最常见就是缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘。在有高血压、糖尿病、高血脂的老年患者，如果检查磁共振发现脱髓鞘，都是缺血性脱髓鞘，和慢性的小动脉硬化部分闭塞，导致远端的脑细胞缺血、缺氧，逐渐发生髓鞘脱失有关。炎症性脱髓鞘则多见于较年轻的患者，是神经系统的自身免疫性疾病，多被外部的病毒感染等因素所诱发，本质上是一种脑炎，常见于多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。

语音时长01:25''

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脑白质缺血多是从头部的CT或者是核磁中发现，是一种影像学的表现。医生在解读做的脑CT或者脑核磁，提示脑白质疏松的时候，根据患者的具体情况可以诊断为脑白质的缺血。脑白质缺血是什么原因引起，其是因为长期脑部的低血流导致脑组织的一种损害，是在长期的高血压、糖尿病或者是高龄因素下，小动脉发生变化。脑白质缺血也是缺血性脑血管病的早期表现，随着病情的进展或加重，可以导致其他的脑血管病，比如脑梗死或者脑供血不足，而且部分脑白质缺血会导致患者的认知障碍。

语音时长01:29''

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脑白质是中枢神经系统最重要的组成部分，是神经纤维聚集的地方，所以脑白质的神经出现脱髓鞘受损，会导致脑白质病变。患者在临床上如果是急性或者是亚急性起病，一定要积极治疗，因为一部分急性、亚急性起病的脑白质病变，如果治疗不及时，可能会形成多发性硬化。这种治疗主要就是在急性期的时候，可以给予糖皮质激素，比如甲强龙来进行治疗，还有要给予硫唑嘌呤来抗免疫的治疗，必要的时候要给予免疫球蛋白大剂量静脉输注，这种主要适合于那些感染、中毒导致的神经脱髓鞘改变。而慢性脑白质病变主要是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，临床上患者不会有太明显的症状，治疗上主要就是预防脑动脉硬化，改善脑部的供血，患者可以在平时口服阿司匹林，或者是银杏叶酮酯滴丸这一类的药物改善脑血循环。

语音时长01:23''

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"脑白质病变目前尚无明确的治疗方法，所以应当提倡早预防、早发现、早治疗，目前临床多以管理危险因素，控制已经存在的病变，并且及时对症治疗为主。在脑白质病变的药物治疗方面，由于个体差异比较大，所以药物治疗应当在医生的指导下充分结合个人的情况，选择最合适的药物来予以治疗。在危险因素的控制方面，应当对血压、血糖、血脂等进行科学、有效、合理的控制，这样的药物必须在医生的医嘱下使用。此外，可以应用营养神经的药物，例如维生素B族、胞磷胆碱钠等，都可以帮助改善脑白质病变的作用。同时中医中药的治疗，也可以辅助的用于脑白质病变的治疗。"

语音时长01:16''

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语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

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动脉硬化性脑白质病是什么意思

"动脉硬化性脑白质病属于小血管性痴呆，多是有明显的高血压病或者糖尿病、高脂血症等基础疾病，导致患者的小血管出现硬化、闭塞而形成，导致脑内的微循环障碍引起，属于血管性痴呆，一般见于中老年患者。患者会表现为认知功能障碍、记忆力下降、轻微的肢体活动障碍，走路的时候表现为小步态、共济失调，对于尿便难以控制，在影像学上可以看见患者的脑白质萎缩，脑室旁的白质多是疏松的，伴有多发的腔隙性脑梗死。对于其形成的危险因素，主要与高血压导致脑内的深层小动脉玻璃样变性有关系，起病比较隐匿。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/23收听(33408)

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经常会在CT或头颅磁共振

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