抽血化验是否需要空腹，需要根据检测项目的具体情况而定：

1、严格要求空腹：常规要求是空腹清晨抽血，空腹八小时以上，主要是避免饮食等相关因素对抽血化验项目产生影响，特别像肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标，容易受到饮食因素影响。抽血化验项目是依据正常人清晨空腹抽血所产生的数值来制定参考范围。如果抽血化验要跟正常参考范围进行比对，还是建议患者清晨空腹抽血；

2、不必严格要求空腹：有些检测项目跟饮食的关系不大，所以不必严格要求空腹，如糖化血红蛋白；激素包括甲状腺激素、性激素；还有风湿免疫的相关检测项目，比如抗体或者类风湿因子、心肌酶谱等。同时急诊的化验项目，特别是对急危重症的患者急诊要化验的项目，像血常规、生化、电解质、出凝血等需要紧急抽血，但不必严格空腹，检验科会尽快出具相关结果；

3、必须餐后抽血：有些检测项目要求必须餐后抽血，像餐后的血糖、餐后C肽、餐后胰岛素，一定要餐后才可以抽血。

所以原则上抽血化验要空腹，但也要依据具体情况做相应调整。