郑州大学第一附属医院
心血管内科
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日常降压药物中有些药物可以降低血压外,还具有保护肾脏的作用。比如血管紧张素转化酶抑制剂也就是普利类药物,还有一种是血管紧张素受体拮抗剂,这是沙坦类的药物等。
研究表明这两类药物特别是沙坦类的药物,可明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿的排泄、延缓肾脏损害、改善肾脏功能。因此,合并肾损害的高血压患者应首选这两类药物中的一种,并且可以与钙拮抗剂、小剂量的利尿剂或者β受体阻滞剂联合使用。
但血管紧张素转化酶抑制剂、普利类药物和血管紧张素受体拮抗剂、沙坦类的药物不能够联用,这两者药物联用后保护肾脏的作用不会增加,反而副作用会明显增加。
高血压患者应该对血压进行积极有效控制,延缓或避免肾脏损害。只有合理控制血压,才能最终保护肾脏功能,甚至可以部分逆转高血压所致肾脏损害。
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"在严重的肾功能不全发生之前,ARB类的降压药物可以保护肾脏,缬沙坦可以降低尿蛋白,氯沙坦以及阿利沙坦酯等药物可以降低尿酸,但是这类药物在肾功能不全后期禁止应用,因为这些药物可以收缩肾动脉,影响肾动脉的血液灌注。如果是出现肾功能不全,后期可能要用钙离子通道拮抗剂的降压药物,比如硝苯地平、左旋氨氯地平等以及α受体拮抗剂,比如特拉唑嗪、甲基多巴等药物。由于利尿剂有增加尿酸的副作用,但是在后期肾功能不全可能会出现水钠潴留,必要的时候也必须应用利尿剂来进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/17收听(23322)
"保护肾脏的降压药对于高血压来讲它对肾脏有直接的损害,容易引起肾小球的硬化,也会对肾小管带来不利的影响,这是因为血压高本身造成的,所以所有的降压药只要把血压降下来对于肾脏都有益。但是有一些药可能对肾脏有一些刺激,比如利尿剂,本身对肾脏是有一些刺激的。所以在降压使用的时候,本身虽然有对肾脏的刺激,但是能够把血压控制下来,所以对肾脏总体的影响仍然是有好处的。所以在很多降压药的复方制剂里面,利尿剂也是很重要的合用的一种成分。真正对肾脏具有有益的保护作用的是RAS系统抑制剂,也就是转换酶抑制剂或者是血管紧张素ⅡAT受体的拮抗剂,也就是常说的ACEI类和ARB类。这一类药对肾脏有明确的保护作用,减低蛋白尿,减低肾功能不全,减低出现终末期肾病的风险,都是能够带来一些相应保护的。但是如果病人有双侧肾动脉狭窄、肾功能状态很差,GFR已经小于30以下,肾小球滤过率很低了,那ACEI类和ARB类都是不能使用的。尽管这种药本身对肾脏是有保护作用的,但是这状态下对肾脏就有损伤作用了。钙离子拮抗剂本身对肾脏是中性的影响,但是因为它的降压作用,对肾动脉的扩张性作用,实际上对肾脏也是具有一定的保护,它是对于血压下降的保护,而不是直接对于肾脏的保护。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(43726)
所有类型的降压药物,只要能将血压降到要求的水平,对肾脏都有保护作用,因为肾脏对血压有调节功能。当收缩压在180-80mmHg之间的时候,肾脏自我调节能力使肾脏免受血压波动的影响,但是如果出现肾脏疾病,调节能力受到影响,血压出现波动的时候,特别是高血压的时候,对于肾脏就产生极大的危害,所以只要将血压降低下来,对肾脏就有保护作用。某些情况下有些降压药物是不合适的,例如当出现血清肌酐升高的时候,这时降低血压的药物ACEI或ARB是不合适的,因为ACEI或者ARB类的药物容易造成肌酐的持续升高,从而加重已经存在的肾功能不全,这时选择降压药物以钙离子拮抗剂比较适宜。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/28收听(52818)
保护肾脏的降压药,最常见的是福辛普利、卡托普利、氯沙坦等ACEI、ARB类药物,另外其它的降压药,对于肾脏也有一定的保护作用。最常用的保护肾脏的药物是ACEI、ARB类,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等等,常用的保护肾脏的ARB类药物,像氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等等,它们都有一定对肾脏的保护作用。保护作用是因为可以舒张肾脏的小动脉,特别是舒张肾小球的小动脉,但是对于出球小动脉的舒张作用高于入球小动脉,这样就可以造成病人肾小球囊内压力的降低,对肾脏有一定的保护作用。除此之外,其他降压药只要能把血压控制下来,在间接上也能达到保护肾脏的作用。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(31806)
"保护肾脏的降压药物,主要是普利类或者是沙坦类的降压药物,这两类药物主要可能是通过调节肾小球血流动力学,来达到降低肾小球内高压、高灌注和高滤过的状态,并能够通过非血流动力学作用,起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用,因此这两类药物是首选的药物。但是在应用这两类药物的时候,需要防止高血钾的产生。如果血肌酐大于264umol\/L的时候,需务必密切监测患者的肾功能的情况,如果出现血肌酐进行性的升高,则需要停用。此外,普利类的降压药物还可能会出现持续性的干咳副作用,如果出现这种情况,要停用普利类的降压药物,改为沙坦类。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/18收听(10956)
"保护肾脏的降压药首选什么是一个很专业的问题,不能简单的去套用某些答案,前提是指这个人一定患有高血压病,在后期导致脏器主要损伤的一种就是高血压肾病,这是高血压导致脏器损伤最重要的一部分。中国成年人慢性肾脏疾病里面,相当一部分原因是由于合并了高血压病,没有有效管理导致最后肾脏的损伤。在此前提下,控制好血压的同时想预防肾脏的影响,血压必须控制达到要求,达到理想状态,即130\/80mmHg以下,无论用哪个类型的降压药对肾脏都有保护作用,这是一个大的基础。从医学研究角度、临床来看,血管紧张素酶转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,就是ACEI类药物,在肾脏保护方面有一定的优势,但此病不是选泽这类药首要的原因。如果没有明确的肾脏损伤,对高血压来讲,控制达到130\/80mmHg以下是首要、最有效的,如果在开处方药物的时候发现已经有早期肾脏损伤的表现,可能在选择的时候倾向于ACEI类、ARB类药物,对肾脏的保护更有利,但是这个选择一定要由专科医生指导,因为初期可能会导致肾脏短期恶化,极少数患者需要专科医生来指导。"
刘兵│北京医院
2020/03/30收听(31128)
高血压的患者保护肾脏最重要的方法就是坚持服用降压药,将血压控制在正常范围,避免肾小球动脉硬化、肾功能不全的发生,因此降压是保护肾脏最主要的方法。如果已经有肾功能不全的患者,首选的降压药应该是不通过肾脏代谢的降压药,包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂和α受体阻断剂。如果高血压存在蛋白尿、肌酐轻度升高的患者,首选ACEI和ARB。如果肌酐过高,如血肌酐>3mg/dL,ACEI和ARB类禁用。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(33386)
日常生活中我们可以采取一些措施增强抵抗力,保护肾脏不受损害。所以可以适当进行体育锻炼,根据自己... 杨林│江西省人民医院 2019/02/15播放(57208)
日常生活中我们可以采取一些措施增强抵抗力,保护肾脏不受损害。所以可以适当进行体育锻炼,根据自己...
杨林│江西省人民医院
2019/02/15播放(57208)
"保护肾脏首先应该要控制一些原发疾病,比如高血压、糖尿病,其次要避免乱服用药物,尤其是肾毒性药物,再次要避免感染,有些感染是肾功能加重的非常重要的因素,最后一定要规律饮食,规律作息,避免熬夜。肾脏疾病的出现有些是有定论的,比如有高血压和糖尿病的人,会引起高血压肾病和糖尿病肾病。长期服用肾毒性药物的人,比如服用布洛芬或者吲哚美辛能够导致间质性肾炎,因此对于这些比较确切的能够导致肾损伤的因素一定要避免。另外一些因素的存在可能能够导致肾病,比如反复的存在感染或者平时饮食和生活作息不规律,对于这些情况要尽量避免,这样才能够把得肾病的机会降至最低。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(24484)
因为肾脏是比较脆弱的器官,需要进行加以保护,具体方法如下:1、需要增加饮水,因为... 张阳│宜春市人民医院 2020/03/04播放(60432)
因为肾脏是比较脆弱的器官,需要进行加以保护,具体方法如下:
1、需要增加饮水,因为...
张阳│宜春市人民医院
2020/03/04播放(60432)
"保护肾脏的药物:1、普利类或者沙坦类的药物,这类药物虽然是一种降压药物,但是能够起到肾脏的靶器官的保护作用。对于血压正常的患者,只要不是偏低的患者,可以从小剂量的口服这类的药物来进行肾脏保护。如果出现血压下降,就应该停止使用这类的药物。2、一些中成药物,比如黄葵胶囊、金水宝等,可以起到保护肾脏的作用。3、改善微循环的药物,能够达到保护肾脏的作用,比如前列地尔注射液、丹参等。"
2019/06/27收听(48112)
"保护肾脏功能的要做到以下几点,第一个,就是要注意休息,不能熬夜,也不能做特别重体力的活。一般建议活动量以患者不感到明显的劳累为指标。第二个,要建议患者避免使用一些能够导致肾功能损害的药物,比如常用的抗生素氨基糖苷类,它具有肾脏毒性,要避免使用。第三个,要注意平时要避免感染、发热以及腹泻等情况,因为感染了可能会诱发急性的肾小球肾炎,比如还有腹泻,可能会导致肾脏灌注不足,引起肾功能的损害。如果是由于高血压或者糖尿病所导致继发的肾脏损害,这个时候就要积极调控血压、血糖,积极的治疗原发病,才能避免肾功能损害的进一步加重。"
2019/09/16收听(78028)
"在临床上并没有特别的保护肾脏的食物,有些食物像高盐、高脂、高嘌呤,对肾脏可能会造成影响。肾脏问题比较常见的是肾炎、肾病和肾功能不全,这些疾病并没有能够特殊发挥保护作用的食物,但是这一类病人要注意以下几点:第一、注意低盐饮食,通常食盐的摄入要求每天是4-6g,高盐饮食对于肾功能不好的病人有一定害处;第二、要求病人高脂饮食也要避免;第三、高嘌呤饮食对于肾脏病的病人也不好。所以上述这些都要尽量避免,如果病人出现了肾功能不全,还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食,优质蛋白饮食通常包括肉类和豆制品等。所以在临床上并没有特别的保护肾脏的食物,但是有些食物对于肾脏病的病人要尽量少吃或者不吃。"
2021/04/12收听(38476)
"肾脏病特别是慢性肾脏病,目前在我国占比例非常高,已经达到了11%,也就是说10个人里面有1个人是患有慢性肾脏病的。所以,这时候显得肾脏病的保护格外得重要了。患有肾脏病的病人多数有一些诱因的,比如说有家族现象,这个是我们没有办法去改变的。还有更多的原因,是目前最常见的还是糖尿病、高血压、以及长时间服用一些药物导致的肾脏损害。所以说,去控制好血糖、血压、血脂以及我们的体重管理,对肾脏的保护起到非常重要的作用。再一个,就是饮食方面,肾脏还是害怕一些缺血,所以,饮食我们不要出现这种暴饮暴食,以及吃一些大鱼大肉这些高蛋白类的食物,因为这些会增加肾脏很大的负担。有统计,就是在大量地吃肉以后,我们肾小球过滤是会出现短时间下降的。我们可以想象一下,如果每天都吃很多蛋白质的话,肾脏的负担总有一天是代偿不了的。其他,就是生活习惯的注意,注意作息规律,饮食健康,膳食平衡就可以了。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/04收听(70244)
"如何保护肾脏,先对肾脏要有基本的了解。肾脏是机体中的很重要的器官。肾脏可以起到排泄毒物,排出水分,分泌促红细胞生成素,分泌内分泌激素,调节血压等作用。保护肾脏要先知道肾脏是机体的一部分,只有整个身体体质好了,肾脏的健康才能得到基本的保障。所以要完善饮食,生活习惯要正常,保持充足的睡眠,多饮水,饮食全面,适量运动,总体体质好了,肾脏多不会太差。如果发现双侧腰部有钝痛,尿液颜色异常或查体发现肾脏有病变,就要警惕了。要及时向医院就诊,肾脏病变要及时复查,这样才能保障肾脏的基本健康。"
张鹏│威海市中心医院
2019/06/25收听(90412)
"保护肾脏的药物在临床上最重要的就是普利类或者沙坦类药物,临床上代表药物普利类常见的,比如卡托普利、贝那普利,而沙坦类的药物临床上常用的有缬沙坦、厄贝沙坦等。因为普利类或者沙坦类的药物能够明确保护肾脏靶器官,属于一类用药。1、普利类沙坦类的药物能够达到降尿蛋白的目的,因此能够使肾小球滤过膜减轻损害,从而达到保护肾脏的目的。2、普利类或者沙坦类的药物能够扩张肾小球的动脉,增加肾脏灌注,改善肾脏微循环,从而达到保护肾脏的目的。3、因为普利类或者沙坦类的药物能够起到一定的降压作用,降低血压有助于保护肾脏。"
2019/09/26收听(81680)
保肾的措施包括不要自行服用药物,平时要注意保暖,避免感染;进食时要注意卫生,避免引起急性胃肠炎;出现基础的肾脏疾病一定要及时治疗。目前在肾脏损伤的诸多因素中药物占比很大,比如患者有长期的疼痛病史,尤其是腰痛,经常服用布洛芬这类药物就会导致肾脏损伤,因此这类药物要避免长期服用。如果出现疾病,一定要到正规医院就诊,由专业医师指导临床用药,因为自行服用药物,很容易导致肾脏损伤,转化成为慢性损伤后疾病就不可逆。天气变冷时如果不注意保暖,很容易出现感染;吃饭时不注意清洁,很容易引起急性胃肠炎,这二者都可导致肾损伤。如果得急性肾小球肾炎或者糖尿病肾病这类基础的肾脏疾病,一定要及时的治疗,前者可以治愈,后者治疗后可延缓肾功能衰竭,从而提高患者的生活质量。
2019/08/08收听(46620)
"肾脏是人体重要的排泄器官,保护肾脏的食物有以下几个:1、蔬菜类有卷心菜、洋葱、芦笋、大蒜,以及绿叶蔬菜等等。2、水果类有苹果、西瓜、桃子、石榴、草莓、桑葚、杨梅等。3、水分上主要以正常的饮用水为好,减少饮料的饮用。4、主要的食物中还要求清淡饮食,避免油炸和烧烤,减少较多蛋白质的摄入,防止肾脏负担过重,同时要低嘌呤饮食,包括内脏等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/31收听(38054)
可以从以下方面来保护肾脏:1、多饮水:1天要保证1000-2000ml水的摄入;... 杜琳│北京中医药大学东直门医院 2023/11/13播放(27409)
可以从以下方面来保护肾脏:
1、多饮水:1天要保证1000-2000ml水的摄入;...
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2023/11/13播放(27409)
保护肾脏的功能主要是做好以下两点,第一点要定期复查,第二点是戒除对肾脏可能有危险的因素,具体如... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/05播放(70652)
保护肾脏的功能主要是做好以下两点,第一点要定期复查,第二点是戒除对肾脏可能有危险的因素,具体如...
2021/02/05播放(70652)
北大人民医院 郭惠杰
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