保护肾脏的降压药有哪些

2019-12-30 17:15播放 :

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日常降压药物中有些药物可以降低血压外,还具有保护肾脏的作用。比如血管紧张素转化酶抑制剂也就是普利类药物,还有一种是血管紧张素受体拮抗剂,这是沙坦类的药物等。

研究表明这两类药物特别是沙坦类的药物,可明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿的排泄、延缓肾脏损害、改善肾脏功能。因此,合并肾损害的高血压患者应首选这两类药物中的一种,并且可以与钙拮抗剂、小剂量的利尿剂或者β受体阻滞剂联合使用。

但血管紧张素转化酶抑制剂、普利类药物和血管紧张素受体拮抗剂、沙坦类的药物不能够联用,这两者药物联用后保护肾脏的作用不会增加,反而副作用会明显增加。

高血压患者应该对血压进行积极有效控制,延缓或避免肾脏损害。只有合理控制血压,才能最终保护肾脏功能,甚至可以部分逆转高血压所致肾脏损害。

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保护肾脏的降压药

"保护肾脏的降压药对于高血压来讲它对肾脏有直接的损害,容易引起肾小球的硬化,也会对肾小管带来不利的影响,这是因为血压高本身造成的,所以所有的降压药只要把血压降下来对于肾脏都有益。但是有一些药可能对肾脏有一些刺激,比如利尿剂,本身对肾脏是有一些刺激的。所以在降压使用的时候,本身虽然有对肾脏的刺激,但是能够把血压控制下来,所以对肾脏总体的影响仍然是有好处的。所以在很多降压药的复方制剂里面,利尿剂也是很重要的合用的一种成分。真正对肾脏具有有益的保护作用的是RAS系统抑制剂,也就是转换酶抑制剂或者是血管紧张素ⅡAT受体的拮抗剂,也就是常说的ACEI类和ARB类。这一类药对肾脏有明确的保护作用,减低蛋白尿,减低肾功能不全,减低出现终末期肾病的风险,都是能够带来一些相应保护的。但是如果病人有双侧肾动脉狭窄、肾功能状态很差,GFR已经小于30以下,肾小球滤过率很低了,那ACEI类和ARB类都是不能使用的。尽管这种药本身对肾脏是有保护作用的,但是这状态下对肾脏就有损伤作用了。钙离子拮抗剂本身对肾脏是中性的影响,但是因为它的降压作用,对肾动脉的扩张性作用,实际上对肾脏也是具有一定的保护,它是对于血压下降的保护,而不是直接对于肾脏的保护。"

语音时长02:20''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(43726)

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