首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺纤维化不能完全恢复。肺纤维化由多种病因导致,以成纤维细胞增殖、大量细胞外基质积聚、肺组织破坏为特征,属于肺间质疾病终末期的肺脏改变,此种改变一旦形成,通常不能逆转,所以肺纤维化不能治愈。肺纤维化不特指某种疾病,属于疾病导致的病理改变,引起肺纤维化的病因可分为以下几大类:
1、家居、环境因素:如吸入有机粉尘导致的过敏性肺炎,粉尘环境作业导致的尘肺;
2、药物因素:如博来霉素、胺碘酮等药物;
3、治疗因素:如高浓度氧疗、放射治疗等;
4、疾病因素:如结缔组织病、血管炎等;
5、家族遗传因素:亦可引起肺纤维化发生。
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"大多数肺部纤维化的改变很难恢复,肺部纤维化既可以是对某些肺部疾病或者损伤的一种修复形式,也可以是一种疾病导致的肺部纤维化的改变。无论肺部纤维化的改变,作为肺损伤或肺部疾病的修复形式,还是由于疾病导致的肺组织的纤维化,通常这样的病理改变很难完全恢复。倘若是自身免疫系统疾病导致的特发性间质性肺纤维化,可能随着免疫抑制治疗、肺部纤维化病理改变,可能会不进一步加重,或者稍稍减轻。但是,如果希望让间质性纤维化完全吸收、完全恢复,临床基本上不可能。因此,无论肺部纤维化是疾病的修复形式、损伤的修复形式,还是疾病导致的,通常都很难恢复。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/09收听(48888)
肺部纤维化准确术语应该叫做肺间质纤维化,指肺间质细胞成分被没有结构或者无形纤维组织替代以后形成... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/06/12播放(58542)
肺部纤维化准确术语应该叫做肺间质纤维化,指肺间质细胞成分被没有结构或者无形纤维组织替代以后形成...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/12播放(58542)
肺部纤维化又叫特发性肺纤维化,是一种可导致呼吸困难的肺部疾病,会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬,并使氧气难以进入血液,使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁,这是一种非常严重的疾病,无法治愈,并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化,或者逐渐发生恶化,但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现,因此最初可能不会引起任何症状,当肺纤维化引起症状时,可能会出现干咳或者运动,其他体力活动期间出现呼吸急促症状。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/19收听(28494)
"什么是肺部纤维化?它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖,和一些细胞外基质的沉淀,导致肺间质增厚,引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚,也有一些可能会继发有病毒感染,或者特异性的感染,这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的,应该跟全身的疾病有关系,可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部,可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的,就是我们没有找到原因的,特发性的肺间质纤维化,这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的,包括一些中药,还有就是尼达尼布这种比较新的药物,也只能是治疗一下看一下疗效,甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(21648)
肺纤维化原因不明,临床上没有有效的治疗措施,预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息,避免受凉,禁止吸烟,当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查,评估可能感染的致病微生物,并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗,常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时,需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素,并随时复查肺CT,观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/25收听(41106)
肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现,严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎,因为肺部纤维化病变发展迅速,是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种,最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难,很快发展为急性呼吸窘迫综合征,病死率>60%,大多数病人出现临床表现后六个月内死亡,如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗,病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人,早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗,病情可以控制得比较好,就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺,肺功能损害明显,病情也很严重。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/09/01收听(35612)
肺部纤维化严重程度,需根据患者病情及胸部影像学纤维化范围综合评估。如果胸部影像学仅表现为双肺下... 汤渝玲│长沙市第一医院 2023/04/22播放(78920)
肺部纤维化严重程度,需根据患者病情及胸部影像学纤维化范围综合评估。如果胸部影像学仅表现为双肺下...
汤渝玲│长沙市第一医院
2023/04/22播放(78920)
"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等,临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状,甚至会出现呼吸衰竭。所以,肺部纤维化一定要及时发现病情,进行有效的治疗,才能避免病情过于严重,危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能,但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境,给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼,帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/23收听(96236)
肺部纤维化是指肺部受到炎症的攻击时,机体通过自身的机制和药物的干预,慢慢地处于恢复的时候,机体... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/14播放(38186)
肺部纤维化是指肺部受到炎症的攻击时,机体通过自身的机制和药物的干预,慢慢地处于恢复的时候,机体...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(38186)
"肺纤维化的原因很多,首先分为两大类,一类是继发性,一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化,或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化,所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定,不要太紧张,弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化,与以下几大原因相关:第一、吸入各类的粉尘,包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘,霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体,比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染,包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物,有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎,还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮,也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及,比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化,目前不明确原因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(97444)
"肺部纤维化的原因主要有以下几点:1、反复的炎性刺激,多见于肺炎等,而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕,而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起,多见于患者自身的免疫力紊乱,像常见的红斑狼疮、硬皮病,还有类风湿、皮肌炎,都会导致肺部的大量纤维化,而且进展很快,危险程度更高。3、外周环境很恶劣,像大量粉尘以及汽车尾气,都会导致肺脏纤维化,包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化,应该积极的进行治疗,因为危害的程度很高,会导致肺脏进行血氧交换的空间减少,肺脏的弹性降低,诱发患者出现呼吸衰竭。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(97378)
"肺纤维化分为局部肺组织纤维化和肺广泛纤维化,局部肺组织纤维化常见于肺部急、慢性炎症或者肺结核引起的慢性病变,弥漫性肺间质纤维化多见于间质性肺炎、尘肺、结缔组织病以及特发性肺间质纤维化等。局灶性肺间质纤维化在病因祛除后病情稳定,不需要处理。对于弥漫性肺间质纤维化,首先需明确病因,积极控制原发病,同时抗纤维化治疗,延缓疾病进展,临床上多使用糖皮质激素或者秋水仙碱、环孢素联合免疫抑制剂以及乙酰半胱氨酸等抗纤维化治疗。对于合并有缺氧症状的患者,可以给予吸氧,并同时进行肺康复治疗,终末期肺间质纤维化可考虑肺移植手术。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/29收听(45028)
"肺部纤维化不能够治愈,肺部纤维化属于一种慢性病,而且肺的结构发生改变,通过治疗能够提高患者的生活质量,但是不能够治愈。肺部纤维化是间质性肺病在肺部的病理表现,间质性肺病可以分为200多种,有些有明确病因,比方说种蘑菇的农民发生蘑菇肺,或者煤工尘肺、硅肺等,还有过敏性的肺炎,以及跟结缔组织疾病相关,比方说类风湿性关节炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎等,并发的间质性肺病,这种可以用细胞毒性的药物或者激素进行抗炎治疗,有一部分患者可以获得比较好的疗效。另外,还有一部分肺间质病没有明确原因,比方说特发性间质性肺炎,包括七种疾病,像特发性肺间质纤维化、非特异性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎等,如果是特发性肺间质纤维化,可以用尼达尼布、吡非尼酮或者中医中药辨证治疗,可以提高患者生活质量、增加活动耐力,如果是非特异性间质性肺炎、机化性肺炎,可以用激素或者细胞毒性的药物进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(50154)
"肺纤维化是以成纤维细胞增殖,以及大量的细胞外基质聚集并伴有严重的损伤,组织结构破坏为特征的,一大类的肺部的疾病中末期的改变。是正常的肺泡组织被破坏后,经过异常修复所导致的结构的异常。绝大部分纤维化病的患者,病因不是很明确,患者起病比较隐匿,进行性的加重可表现为干咳少痰,或者仅咳少量黏痰、胸闷气急、呼吸困难,晚期出现低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见呼吸减弱,双肺可闻及捻发音,存在不同程度的口唇发干以及杵状指,重症可出现忧心衰竭的症状。可通过胸部的高分辨CT以及肺功能检查、肺组织活检进行诊断。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(306)
"关于肺部纤维化能活多久这个问题。首先不同的病因导致的肺纤维化以及肺纤维化导致的范围不同,对机体的影响以及预后就不同。平时我们所说的肺纤维化灶常为肺部感染后,肺部自然愈合后遗留的疤痕纤维化病灶,是人体修复产生的结果。常见的是肺结核已经痊愈或者其他的损伤后修复的表现。如果纤维化的病灶较小,对身体基本不产生什么影响;如果范围较大,就可能导致肺功能降低,出现缺氧和呼吸困难。例如临床上常见的一种疾病就是叫做特发性肺纤维化,医学上简称为ipf,就是一种慢性进行性纤维化性的间质性肺炎。在组织学和胸部的薄层CT上表现为普通型的间质性肺炎,它病因不清,一般好发于老年人。它的病因目前认为,ipf起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的1个异常修复,最后导致肺泡组织纤维疤痕形成,蜂窝囊形成,导致肺结构破坏,功能的丧失。一般的ipf,也就是特发性肺纤维化这种疾病的诊断以后的中位生存期为2年到3年,但是这种自然的病程和个体差异影响较大。大多数患者表现为逐步的、缓慢的、可以预见的肺功能下降。少数的患者在病程中表现为反复的急性发作,极少数的患者可以呈现一个快速的进行性发展,影响这个疾病的预后的因素包括呼吸困难的程度、肺功能下降的程度、在CT上纤维化和蜂窝样改变的变化程度,以及我们医学上一个实验叫六分钟步行实验的结果,这些参数都可以预见患者的预后。"
常永梅│广东省第二人民医院
2018/07/24收听(89700)
"肺部纤维化的症状有如下几点:第一、可出现胸闷、气促、呼吸困难,轻度胸闷、呼吸困难往往在活动时比较明显,平常可症状不明显,如出现明显的呼吸困难,需要给予吸氧,甚至呼吸机辅助通气。第二、咳嗽、咳痰,肺纤维化可引起咳嗽、咳痰,特别是合并有感染的时候,痰量可比较多。第三、肺部纤维化,如果是考虑结缔组织病、血管炎等疾病,可以引起其他系统的改变,可以出现发烧、四肢关节疼痛,甚至皮肤的改变等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2021/01/07收听(74116)
肺纤维化,对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化,主要是病变,最后形成疤痕。在医学上看到成纤维... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/01/23播放(75098)
肺纤维化,对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化,主要是病变,最后形成疤痕。在医学上看到成纤维...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/01/23播放(75098)
肺部纤维化如何处理,主要取决于引起其病因,目前临床上比较常见的就是肺部的感染,由于炎症没有完全控制或者虽然得到了控制,但是炎症反应有一定的存在。主要表现为出现不可逆转的纤维化空洞,可以选择使用糖皮质激素,比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。而且还要检查血常规,检测肺功能以明确。可能做的治疗,比如咳嗽、气喘可以适当的使用扩张支气管的药物,比如丁胺醇、特布他林、异丙托溴氨等。一旦出现合并了细菌感染应及早地使用抗生素,可以选择雾化吸入治疗以缓解咳嗽的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/20收听(77630)
肺脏纤维化的症状是表现为呼吸困难而且会逐渐加重,劳动之后呼吸困难会更加明显,患者还会表现为干咳、周身乏力以及心慌、胸闷,甚至会出现周身乏氧、杵状指、口唇发绀等一系列的表现。患者因为肺部能进行血氧交换的空间减少,各组织脏器会出现发痒,甚至出现头晕、缺氧、酸中毒,有患者会导致临床死亡。对于肺部纤维化应该尽早的进行治疗,包括免疫调节剂,还有激素的合理应用,对于稳定病情都有帮助,适当的吸氧也有益处,对于该病的更多的是以预防为主,不能够治愈。
2020/01/30收听(76978)
轻度肺纤维化主要表现于在胸部X光片或胸部CT中,轻度时双肺有网状或结节状阴影,不明显时可能是胸部影像学检查基本正常。在临床症状上,轻度的肺纤维化一般只是在呼吸剧烈活动时出现呼吸困难,因此常常会被忽视或者误诊为其他疾病。如果肺部纤维化进展到中重度时,胸部的影像学会出现双肺中下野弥散性网状或结节状阴影,偶见胸膜腔积液、增厚或者钙化。肺功能检查会看到肺容量减少、低氧血症、肺泡弥散功能降低、肺组织纤维化,严重时会出现进行性呼吸困难。在静息状态时也会发生呼吸困难,而且有杵状指和发绀的现象。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(26352)
湖北省中西医结合医院 温暖
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