海口市人民医院
心脏外科
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风湿性心脏病严格意义在临床上叫做风湿性心脏瓣膜病，患者患了急性风湿热后风湿热治愈，但是部分患者遗留问题在瓣膜上，出现瓣膜肥厚，甚至逐渐发展以后出现钙化、硬化，最后造成瓣膜功能障碍。最常见的瓣膜功能障碍是瓣膜狭窄和关闭不全，还有同时合并的瓣膜狭窄和关闭不全。诊断如下：
1、风湿热病史；
2、风湿性心脏瓣膜病是变态反应性疾病，可以出现血沉增快等，包括抗O的升高等表现；
3、通过超声、X光、心电图等综合判断，风湿性心脏病的诊断比较容易的。
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"风湿性心脏病患者心前区在听诊时有隆隆样的舒张期杂音，在进行心脏检查的时候，在X线下呈梨形，左心房增大，有双心房影。在心电图检查的时候可以显示二尖瓣P波，电轴右偏和右室肥厚表现。心动超声是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M超呈城墙样改变，超声波检查还可以观察房室的大小，室壁的厚度和运动以及心室的功能。这些检查一般就可以诊断二尖瓣狭窄，但是需要与室间隔缺损、动脉导管未闭、甲状腺机能亢进、贫血时出现的舒张期杂音或者二尖瓣返流以及严重的动脉瓣关闭不全，左房黏液瘤等进行鉴别诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(96706)
风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄或关闭不全。其发病原因，临床研究发现是由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的，可以简称为链球菌感染引起的病态反应，属于自身免疫性疾病。主要累及的部位是心脏瓣膜，在体内的病理过程分为三期。早期是炎症渗出期，由于链球菌感染使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，其后活动就会受一定程度的影响。然后进入第二期，称为增殖期，由于瓣膜长期处于充血、水肿的状态，瓣膜的血液循环不良，瓣膜会出现纤维样的变性、坏死，结缔组织增生，此期会引起瓣膜的增厚、变性，失去弹性。最后是瓣膜的瘢痕形成期，在这一期瓣膜会逐渐形成瘢痕，心脏的瓣膜功能会进一步减退，最终会形成瓣膜的狭窄、关闭不全或同时存在。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(47009)
风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(95974)
风湿性心脏病引起的原因主要是风湿，因为风湿侵犯到心脏瓣膜，所引起的心脏病称为风湿性心脏病。一般...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(95974)
糖尿病心脏病的诊断标准如下：1、要有糖尿病的病史，尤其是1型糖尿病的患者，更容易... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/16播放(51195)
糖尿病心脏病的诊断标准如下：
1、要有糖尿病的病史，尤其是1型糖尿病的患者，更容易...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/16播放(51195)
"一旦确诊为风湿性心脏病，患者的寿命与风湿性心脏病严重的程度，以及手术和保守治疗的成果有关。如果患上风湿性心脏病，及时做手术，寿命的预期在术后10-20年以内。如果风湿性心脏病已经严重到无法进行手术治疗，寿命很可能在5年以内。所以，一旦出现风湿性心脏病，要及时前往医院进行全面的检查，检查的项目主要是心脏彩超，它可以评估风湿性心脏病导致瓣膜损坏的程度，以及心功能的情况，根据检查的结果作评估的方案，进行下一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/15收听(94570)
"风湿热累及心脏就会出现风湿性心脏病，需要绝对卧床休息，并住院治疗。选链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素，一共需要应用5年，儿童应该需要应用至16岁左右。对于水杨酸制剂的选择，可以选用阿司匹林，必要的时候服用氢氧化铝凝胶持续应用1年。对于肾上腺素的选择，出现高热时可以应用氢化可的松，体温控制以后可以改用强的松，连续应用8周以后停药。当风湿活动完全控制以后，有心肌炎的患者仍然需要休息，然后才能逐渐增加活动量。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/09收听(94489)
"风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，可以表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜的狭窄或关闭不全。目前，风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，然后是主动脉瓣，依据累及的瓣膜不同，症状表现也不一样。二尖瓣狭窄的主要临床表现，首先是呼吸困难，开始时是活动后的呼吸困难，随着病程加重发展为阵发的呼吸困难，后期会产生端坐呼吸，夜间不能平卧。其次是咳嗽，多在睡眠时或者活动后加重。最后是咯血，可以是大咯血，也可致痰中咯血，病情晚期会出现右心衰竭的表现，出现肝大、下肢浮肿。二尖瓣关闭不全的临床表现，无症状期比较长，一旦出现左心衰竭会有乏力、易疲倦、心悸、呼吸困难，病情后期会出现急剧的恶化，合并房颤。主动脉瓣关闭不全可以长期没有症状，甚至终生没有影响。如果病人有明显的主动脉瓣关闭不全，程度比较重，同时存在周围血管体征，病人可能会出现颈部搏动感、心悸。一旦出现心功能不全后病情会进行性加重，会有不同程度的呼吸困难，甚至是肺水肿，最后出现右心衰竭。主动脉瓣的临床症状，轻者多年没有症状，严重狭窄的病人会出现晕厥、心绞痛、心衰，部分病人会有猝死的可能。"
2020/04/08收听(93555)
"风湿性心脏病最主要的影响便是导致患者出现瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全，随着病情进展可以出现心脏结构重塑，导致心脏的电生理异常，最终使患者出现心功能下降，甚至导致急性左心衰。有风湿性心脏病时可以注意以下几个问题：1、应该给予劳逸结合，适当参加相关的体育锻炼以增加心脏的功能储备，同时应该避免重体力和剧烈活动。2、在饮食结构安排上应给予清淡、易消化的饮食，避免钠盐摄入过多而继发水钠潴留，使心功能下降、增加心脏负担。3、避免上呼吸道感染及肺部感染等情况发生，以免造成心脏功能下降。4、及时进行相关复查，在医生指导下进行相关药物的使用，同时结合患者的检查结果及临床体征变化给予适当的治疗、调整。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/26收听(24781)
风湿性心脏病患者一旦确诊说明心脏瓣膜已经受到明显的影响，因此对于风湿性心脏病患者主要的注意事项，首先是了解是否存在心功能的障碍。应该完善胸片、心脏彩超等检查了解有无心功能的受累，从而选择相应的治疗手段。风湿性心脏病患者如果存在房颤这种心律失常，血栓栓塞的发生风险会明显增加，因此对于风心病的患者来说应该定期监测心率情况，一旦发现存在房颤，需要积极进行抗凝治疗。血栓栓塞事件的发生，选用的抗菌药物为华法林，在服用中需要严密的监测凝血指标，调整药物的使用剂量。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/30收听(92720)
"如果确诊为风湿性心脏病，注意不要剧烈的活动，特别是有心房颤动的病人，如果做剧烈的活动，要小心心房内的血栓会脱落，造成心梗、脑梗或者其它部位的梗塞。另外，要防止链球菌的感染，防止呼吸道感染以及拔牙等引起的风湿热的活动，加重病情；还要注意劳逸结合，合理的饮食，少吃盐类，减少高脂肪的饮食，戒烟、戒酒，节制性生活等等。另外，做剧烈的运动之前，要评估身体的素质状况，要定期复查，根据医生的建议进行药物防治。"
2018/11/15收听(75167)
"风湿性心脏病的症状和受累瓣膜有关，像二尖瓣狭窄，它的主要症状是呼吸困难，是最早出现的，常是运动、精神紧张、感染，甚至怀孕这些诱因引起的劳力性呼吸困难，还有突然的大咯血，也见于严重的二尖瓣狭窄。像这种严重的二尖瓣狭窄，常有二尖瓣面容，双颧骨绀红。如果是二尖瓣关闭不全，急性期可能有轻度的二尖瓣反流，仅有轻微的劳力性呼吸困难，如果是严重的反流可能会有急性左心衰，甚至是心源性休克。像主动脉狭窄，它的症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛，还有晕厥。典型的主动脉瓣狭窄常见于三联征，像主动脉关闭不全，它的主要症状是左室容量负荷急剧增加引起，可能有急性左心衰或者低血压。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/16收听(13019)
风湿性心脏病在早期通常可有心悸、头晕、疲乏无力，以及体力、活动耐受力下降。随着病情进展，患者可出现胸闷、气短、进行性呼吸困难、尿量减少、下肢浮肿，咳嗽时多可咳白色泡沫样痰，严重时可以咳粉红色泡沫样痰，急性加重时可以出现端坐呼吸。发现风湿性心脏病后，要定期复查心脏彩超，观察心脏瓣膜结构和功能情况等。治疗主要是改善心脏血流动力学，可以通过利尿、强心等药物治疗，减轻肺淤血，增强心肌收缩力。如果瓣膜病变严重，通常需要进行换瓣治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/05收听(96187)
"风湿性心脏病的并发症，主要有以下几点：一、心律失常：就是常说的心脏乱跳，常见的形式是心房颤动，即房颤，是风心病中最常见的心律失常，发生率在50%以上，有时是首发症状，也可以是首次呼吸困难发作的诱因，或者是体力活动受限的开始，房颤可以导致心功能下降，令病人感觉不舒服，出现胸闷，最重要的是可以导致心房内血栓。二、血栓栓塞：巨大的左心房合并房颤时，很容易导致血栓的形成，而血栓脱落则可以引起栓塞，脑栓塞可以出现偏瘫、失语，四肢动脉栓塞可以引起肢体的缺血、坏死，还可以引起内脏脏器的栓塞，比如脾栓塞、肠系膜上动脉栓塞等。三、感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶的表面聚积形成赘生物，引起感染的细菌常见的有链球菌、葡萄球菌、肠球菌等等，一旦发生了感染性心内膜炎，就可能会加重心衰，同时，赘生物脱落会导致栓塞。四、心力衰竭：常常是晚期的并发症，是风湿性心脏病最主要的致死原因，发生率在50%-75%，主要是因为心源性的恶病质、多脏器功能障碍。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(82337)
"甲状腺功能亢进症性心脏病的诊断标准目前尚不统一，综合各方面因素，甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准可以概括为以下四个方面：第一、甲状腺功能亢进症的诊断明确；第二、出现一项或一项以上的心脏异常，包括心脏扩大、心律失常、心脏杂音、心力衰竭或者二尖瓣脱垂等；第三、排除其他疾病引起的心脏病；第四、正规抗甲状腺药物治疗后，心血管症状和体征可以恢复正常，这就支持甲状腺功能亢进性心脏病的诊断。"
张景义│开滦总医院
2021/05/22收听(83099)
肺源性心脏病诊断标准首先存在支气管、肺、胸以及肺血管疾病基础病变，然后患者存在症状，包括反复咳... 张爱妹│江西省胸科医院 2021/02/03播放(88638)
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2021/02/03播放(88638)
冠状脉粥样硬化性心脏病，指供应心脏血液的冠状动脉因动脉粥样硬化，导致管腔发生狭窄，而产生心脏缺... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/12播放(58652)
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冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准是冠状动脉斑块形成，斑块导致管腔狭窄≥50%，包括冠状动脉痉挛... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(60125)
冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准是冠状动脉斑块形成，斑块导致管腔狭窄≥50%，包括冠状动脉痉挛...
2023/05/15播放(60125)
风湿性心脏病的危害与一般心脏病的危害类似。心脏出现问题，如心脏心功能不全时，会导致头晕昏迷，肺... 龙伟光│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(98868)
风湿性心脏病的危害与一般心脏病的危害类似。心脏出现问题，如心脏心功能不全时，会导致头晕昏迷，肺...
龙伟光│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(98868)
"风湿性心脏病这些的发病率是在下降的。因为人们的生活条件在逐步的升高，这种感染会明显的下降，所以有风湿性心脏病的病人，整体是在减少的。如果查明有风湿性心脏病，那他一般病史的时间是比较长的，到了疾病的后期，他会出现心力衰竭的症状，所以吃药方面主要就是控制心衰。如果心腔结构扩大，有心律失常，那这种情况需要口服地高辛、呋塞米、螺内酯，这都是常规的药物。也有一些特殊情况，比如左心房或者左心室异常的扩大，里面形成血栓，那这种情况还需要吃抗凝的药物。所以风湿性心脏病要根据自己的病情、疾病的严重程度才能确定用药问题。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(99108)
风湿性心脏病患者的存活时间，主要与患者的具体病情有关，不可一概而论。风湿性心脏病是由风湿热累及心脏瓣膜导致的心脏病变，可以引起二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(3848)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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