上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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智齿不疼是否需要拔,其实是智齿拔除适应证的问题,智齿拔除有较多适应证,其中智齿冠周炎反复疼为拔除指征。另外,以下情况智齿需要拔除:
1、智齿长歪:有可能会往前面顶,将7号牙顶坏或者是将牙列顶的不齐,这种情况下可能建议拔除智齿;
2、智齿龋坏:龋坏有可能会进展为牙髓炎,在早期可以将智齿拔除;
3、根尖囊肿:有囊肿情况下,治疗囊肿的同时可能也要拔除智齿;
4、没有对颌牙:上颌智齿下颌没有对颌牙时,上颌智齿可能会伸长,可能会咬腮,反复咬会引起口腔溃疡,或者口腔黏膜疾病;
5、矫正需要:按照矫正医生的设计,也有可能要把智齿进行拔除。
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智齿是最后一颗萌出的牙齿,由于其萌出空间经常不足,就会造成异位萌出的情况。针对异位萌出的智齿,建议予以拔除。在拔除智齿的过程中都是在麻醉下进行,但是由于拔除智齿创伤较大,所牵涉的区域较多,涉及到牙龈的翻瓣、去骨等一系列问题,所以会在拔除的过程中出现疼痛的情况。这时可以举手,向拔牙的大夫进行示意,说明疼痛的情况,大夫会对症的增加麻醉药的剂量,使整个的拔牙操作在无痛下进行。一般拔除智齿一个小时左右拔牙创区开始再次疼痛,这时是因为麻药的作用已经失去效果,牙齿出现正常生理性的疼痛,这种疼痛大部分情况下可以耐受,没有必要进行处理。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/31收听(86432)
智齿拔完以后疼有以下几种情况:1、创伤小:一般常规如果智齿长得比较正,拔起来损伤... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/11/06播放(43397)
智齿拔完以后疼有以下几种情况:
1、创伤小:一般常规如果智齿长得比较正,拔起来损伤...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/11/06播放(43397)
"在智齿拔除过后会有正常生理性疼痛的过程,就正如平常受到磕碰或者割伤一样,会有疼痛的过程,疼痛会逐渐缓解。而在拔除智齿的过程中一般不疼,因为此时有麻醉剂的存在,而在拔牙过后一个小时左右拔牙创逐渐开始疼痛,因为这时麻醉剂的效用逐渐消失,这时的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受,可以考虑应用较为基础的镇痛药物,常见的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上,还有持续加重的表现,建议再次到专业的口腔科就诊,排除是否是拔牙术后的感染引起的疼痛。"
2020/01/04收听(31674)
"智齿不疼也建议将智齿尽早拔除,因为可能会导致出现冠周炎而出现疼痛,在抵抗力下降的时候也可能会出现疼痛,所以说临床上智齿一般都进行拔除;智齿长的非常正、上下智齿都萌出能达到比较好的咬合也可以暂时保留。为了防止冠周炎或者智齿可能导致第二磨牙的龋坏、第二磨牙的牙根吸收,有的智齿还可能会形成囊肿导致不明原因的疼痛,建议提前预防性的将智齿拔除。将智齿拔除对咀嚼功能或者其他的颌骨、脸型都没有明显的影响,所以在临床上一般都会建议拔除智齿。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/08收听(22140)
"拔智齿时会进行局部麻醉,大部分患者在局部麻醉后的拔牙过程中不会有明显疼痛。有些患者由于个人耐受或麻药作用,可能有局部感受,尤其在牙齿脱位时可能会有疼痛。而且拔智齿后,很多患者由于拔牙的创伤出现拔牙后的反应性疼痛,但这种疼痛在3-5天就会缓解、消退。如果有明显疼痛可考虑口服止疼药止疼,也可以复诊检查。所以拔智齿的过程中,由于局部麻醉的作用疼痛并不明显,但是麻醉效果消失后,有的患者可能会出现较明显的反应性疼痛。"
2019/07/01收听(44550)
智齿疼痛是否可以拔除要分情况,具体如下:1、若智齿因龋坏而发生牙髓炎引起的疼痛,... 王佃灿│北京大学口腔医院 2023/08/31播放(65984)
智齿疼痛是否可以拔除要分情况,具体如下:
1、若智齿因龋坏而发生牙髓炎引起的疼痛,...
王佃灿│北京大学口腔医院
2023/08/31播放(65984)
"拔智齿的时候出现疼痛,分清楚是在拔牙过程中出现了疼痛,还是在拔牙后出现了疼痛,一般来说,诊断和区分这个疼痛是分两面性的,一部分人疼痛阈值高,对疼痛的敏感就差一些,所以说在拔牙的过程中他会感觉到比较舒服。有一些精神紧张或者是恐惧的人群,疼痛阈值比较低,轻微的创伤就会造成一定的疼痛症状,像这种情况也是在临床中常见的问题。还有就是医源性的原因,比如说医生技术欠佳,在打麻药的时候,注射的位置不准确,或者是因解剖变异而产生的位置不准确,会造成术中的一些疼痛症状。这是常见的一些问题,有经验的医生采取多种麻醉方法,麻醉效果比较明显,患者就不会感觉到有这种疼痛的发生。还有一种就是周围智齿出现了化脓感染,在进行阻滞麻醉的时候,会造成局部麻醉效果欠佳,这种情况是肯定会出现一定疼痛的,但是也是分人对疼痛的敏感程度,而具体表现出的一些痛苦症状。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/04/02收听(69206)
由于现在临床上都十分提倡微创拔牙,所以在拔除智齿的整个过程中,患者基本上不会感觉到疼痛。只有在局部注射麻醉药物的时候,才能感觉到轻微的进针疼痛。而且现在有的医院还有专门的局部麻醉装置,由计算机辅助控制。注射的时候由于是匀速注射,基本上也不会感觉到疼痛。拔牙过程中也不会使用比较暴力的拔牙器械,比如骨凿子、锤子等。而是使用涡轮机为动力系统来提供动力,或者使用超声骨刀来辅助拔牙,所以现在拔除智齿并不是很疼、很痛苦。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/04/09收听(16912)
"目前来说,拔除智齿实际上不会很疼,因为在拔除智齿之前需要打麻药,麻药作用产生以后,疼痛反应几乎就没有了,病人只会感觉到在操作,不会很疼。拔除智齿以后,有可能会发生术后的疼痛、肿胀反应,具体疼痛、肿胀反应的发生程度,与术前的智齿情况、拔除智齿是否顺利,以及病人机体抵抗力等多种因素都相关。具体来说,对于拔除智齿的疼痛可以耐受,缝合也可以耐受,但是智齿拔完以后,需要遵照拔牙以后的医嘱来进行相应的拔牙创护理。如果拔除智齿以后很疼,也可以口服消炎药和止痛药,来进行疼痛症状的对症治疗和缓解。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/08收听(96918)
拔智齿是否疼,是很多人都关心的问题。因为拔智齿是有创伤的操作,而且大多数智齿因为埋得比较深,有... 张雷│北京大学口腔医院 2023/08/29播放(47945)
拔智齿是否疼,是很多人都关心的问题。因为拔智齿是有创伤的操作,而且大多数智齿因为埋得比较深,有...
张雷│北京大学口腔医院
2023/08/29播放(47945)
智齿不疼时,根据智齿位置决定是否需要拔掉,具体如下:1、牙位很正,由于其具有咬合... 吴丹芬│黄冈市中医医院 2023/09/17播放(78890)
智齿不疼时,根据智齿位置决定是否需要拔掉,具体如下:
1、牙位很正,由于其具有咬合...
吴丹芬│黄冈市中医医院
2023/09/17播放(78890)
"智齿疼能不能拔,关键要看是什么原因引起的智齿疼痛。如果进食酸甜食物引起疼痛,智齿出现深龋,若智齿的位置和方向都正确,和对颌的智齿能形成良好的咬合关系,可以到正规医院口腔科进行龋病的治疗,可以保留智齿和咬合功能。如果由于急性的牙髓炎引起的智齿疼痛,可以在局部麻醉下将其拔除。如果由于急性的智齿冠周炎,或者急性的智齿根尖周围炎引起的疼痛,不能立即拔除,需要全身应用抗生素,或者进行局部的盲袋冲洗,或者将牙齿钻开,根尖周围的炎症通过牙齿引流到口腔当中。待炎症控制以后,再决定是否拔除智齿。如果智齿能形成良好的咀嚼功能,由于反复的智齿冠周炎引起的疼痛,可以进行龈瓣切除,根尖周围炎在炎症控制后,可以拔除。拔除智齿以后要在拔牙创的位置上咬棉球或者纱布30分钟,用于压迫止血。拔牙后24小时以内,不能刷牙、漱口,防止血凝块脱落,继发出血。拔牙后2-3小时可以进食、进水,建议尽量用健侧进食,吃温凉、细软的食物,并且喝水的时候不要用吸管,不要总舔创口,防止血凝块脱落。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(54912)
"智齿虽然不疼,但是需不需要拔除,关键要看智齿的位置和方向,和邻牙的关系,是否会引起炎症或者是功能障碍。如果智齿不疼,位置和方向正确,和对颌的智齿形成良好的咬合关系,不需要拔除。但以下的情况通常需要拔除。第一种,智齿位置和方向不正确。第二种,智齿的位置和方向正确,但是没有对颌牙,不能形成良好的咬合关系。第三种,智齿长的位置和方向不正确,反复引起智齿冠周炎。第四种,智齿位置和方向不正确,引起第七牙远中出现龋坏。第五种,智齿位置和方向不正确,引起反复的咬颊、颊粘膜的损伤、溃疡,长了智齿可能和三叉神经痛,或者是不明原因的神经痛有关。拔智齿后的前两天吃些温热的、软质食物,无需过多咀嚼,易消化,避免坚硬的食物,进食后容易清洁口腔卫生。选择营养丰富的食物,可以促进拔牙创面的愈合。为减少疼痛,可适当口服消炎、止痛一类的药物,减少局部炎症的发生。"
2020/05/11收听(81842)
智齿疼痛时能否拔牙,需根据不同情况而定,具体如下:1、牙神经发炎:如果智齿是蛀牙... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/22播放(85564)
智齿疼痛时能否拔牙,需根据不同情况而定,具体如下:
1、牙神经发炎:如果智齿是蛀牙...
2023/04/22播放(85564)
"智齿有点疼是不建议拔除牙齿的,因为智齿的疼痛证明智齿的周围存在一定的炎症,如果这个时候贸然的拔除牙齿,有可能有细菌进入到血液循环中形成菌血症。菌血症是全身的一种表现,有可能有发热,甚至会危及到生命,所以智齿的拔除一定是先进行常规的抗炎治疗以后,不再疼痛了以后才可以拔除。在拔除之前要有完善的评估,比如患者的身体状况、高血压、糖尿病,以及有心脏病的患者一定要酌情的考虑是否能够拔除,综合的评估拔除的风险。还要根据X光片显示,智齿与神经管和上颌窦等重要位置的距离,评估以后拔除智齿风险才会降到最低。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/26收听(37120)
"智齿虽然不疼,但是具有以下情况,应该尽早拔除:一、智齿的位置和方向不正确,如果智齿位置和方向不正确,容易引起邻牙经常龋坏,智齿和邻牙之间经常有食物嵌塞,被口腔当中的细菌利用分解产酸,牙釉质脱矿,有机质塌陷,而形成龋洞。常常位于邻牙的牙颈部,这个位置牙釉质、牙骨质比较薄,有的甚至直接暴露牙本质,所以形成龋坏。常常进展非常迅速,很快就可以达到牙髓腔,引起牙髓炎。智齿位置和方向不正确,还有可能在咀嚼时经常咬到颊黏膜,引起创伤性溃疡。智齿位置和方向不正确,还有可能和颞下颌关节紊乱综合征有关。二、单颌智齿缺如或者没有萌出,对颌智齿会伸长,影响下颌骨运动,引起颞下颌关节紊乱综合征。"
2020/07/06收听(63230)
拔智齿会有些疼痛,但因为拔智齿是在麻醉下进行的,所以患者疼痛的感觉一般比较小。如果患者的智齿比较深,在手术的过程中会感觉到较为强烈的疼痛感。对于麻药受用的...
朱磊│上海市第十人民医院
2019/12/19阅读(52731)
"智齿有的不疼也需要拔除,而有的智齿疼痛了还不能拔除,所以智齿疼不疼和拔不拔没有直接关系。要想知道自己的智齿是否需要拔除,应该到正规医院的口腔科进行检查,由医生来检查和拍摄曲面断层片,看看智齿萌出的位置和方向是否正确、是否有对颌牙,以及上下颌智齿咬合关系是否正确。如果智齿的位置和方向不正确,就应该拔除,有的虽然智齿萌出的位置和方向正确,但是没有对颌牙,或者是上下颌智齿不能形成良好的咬合关系,也需要尽早将其拔除。如果智齿位置和方向是正确的,和对颌的智齿能够形成良好的咬合关系,就应该保护好牙齿,不让其发生龋坏和周围的牙龈炎症,防止由于龋病、牙髓病,或者智齿冠周炎而引起智齿疼痛。"
2020/07/17收听(41554)
"智齿疼的时候一定是处在智齿冠周炎的急性期,不建议在炎症的急性期拔牙,建议在炎症消退后两周再拔牙。不建议在炎症急性期拔牙,主要是因为在急性期的时候拔牙打麻药的麻醉效果一般不会太好,拔的过程中会引起疼痛,如果拔牙过程中病人很疼,手术则没法进行下去。在炎症急性期容易引起出血,术中出血和术后出血都有可能,也比较麻烦。在炎症急性期拔牙很容易出现干槽症,甚至如果在炎症消退以后的两周以内拔牙,出现干槽症的几率都很大。所以在急性期不能拔牙,一定要在炎症完全消退后,最好到两周以后再开始拔牙。拔完智齿后24小时之内希望病人不要漱口,不要刷牙,回去以后可以进食一些比较温凉的食物,避免刺激性的食物,也不要吃太硬的食物,减少对拔牙窝的刺激,避免术后出血的发生。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/26收听(15196)
"智齿疼的时候最好不可以拔,因为智齿疼的时候说明目前智齿还是处于炎症状态。无数的病例以及临床观察证明,如果牙齿和牙齿周围组织处于炎症状态的时候不可以拔牙。因为炎症很容易扩散致周围骨头,甚至进入血液引起菌血症。如果在早期控制还可以进行相应的处理,如果在早期没有控制好可能会引起感染性休克,引起发热,以及引起非常严重的后果。因此,智齿疼的时候最好不要拔,因为感染的可能性和风险实在是巨大的,因此不要冒险。最好是在智齿炎症控制特别完美的情况下,再进行智齿拔除视为稳妥。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/06收听(38462)
湖北省中西医结合医院 温暖
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