股骨头坏死膝盖也疼吗

张波
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

股骨头坏死膝盖也疼吗

2023-09-19 19:38播放 :

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视频内容

股骨头在大腿根部，即髋关节的部位，实际上在股骨头坏死的患者里面，相当一部分人存在着膝关节的疼痛，此时很多患者会被误诊或耽误治疗。因为除髋关节疼痛以外，患者还有膝关节疼痛，往往只注重膝关节疼痛，或者将注意力更多的放到膝关节，而髋关节的疼痛表现为大腿根部的疼痛，误被当作腰椎间盘突出治疗。

对于股骨头坏死的患者，如果出现膝关节疼痛，要警惕因股骨头坏死塌陷或股骨头坏死病变，引起放射性膝关节疼痛。因此这部分患者，往往将股骨头坏死治疗好后或者关节置换后，膝关节疼痛迎刃而解。当然也不能排除患者既有股骨头坏死，也有膝关节炎的情况，此时是两个独立的疾病。

307

股骨头坏死膝盖疼怎么办

"股骨头坏死膝盖痛怎么办，方法有以下几种：1、制动，制动就是制止活动。2、牵引，可以采用皮牵引，牵引下每天限制活动，减少刺激，就会膝盖疼痛缓解。3、可以做针灸治疗，可以选血海穴、梁丘穴、环跳穴、殷门穴、秩边穴、承山穴、阳陵泉穴等穴位针刺，接上电针，再用TDP照射，共同作用就可以缓解膝盖部的疼痛。4、也可以在大腿根部和膝盖部疼痛的部位，外贴活血化瘀、消肿止痛的膏药，也有很好的疗效。5、可以采用物理治疗，比如可以在大腿根部或膝盖疼的部位，用超短波、经皮神经电、TDP照射，也可以缓解膝盖的疼痛。"

语音时长01:29''

郭会卿│河南省中医院

2019/12/27收听(32772)

股骨头坏死膝盖疼是第几期

如果股骨头坏死伴有膝盖疼痛，一般是Ⅲ期、Ⅳ期。如果股骨头坏死是早期的Ⅰ期和Ⅱ期，常表现为髋关节疼痛，特别是在负重时疼痛的比较明显，在核磁上可以表现为股骨头缺血样的改变，但是并没有股骨头的塌陷或者脱位。如果股骨头坏死伴有膝盖的疼痛，一般是到了Ⅲ期、Ⅳ期，这时就会出现髋关节的骨关节炎以及髋关节半脱位、脱位，就会反射性的引起膝盖明显的疼痛，在X线片以及核磁上可以看到髋关节明显的骨关节炎的表现以及股骨头明显塌陷，或者出现股骨头半脱位、脱位的表现，所以股骨头坏死伴有膝盖疼痛一般是Ⅲ期和Ⅳ期。

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/04收听(45618)

股骨头坏死膝盖疼的原因是什么

"股骨头坏死在临床上非常常见，首次就诊时以膝盖部疼痛为主诉的患者也不少见。股骨头坏死患者出现膝盖部疼痛的主要原因是，当股骨头坏死以后，坏死物质刺激了周围的神经和关节囊，而在大腿的前方有股神经支配，大腿内侧有闭孔神经支配，当坏死物质刺激了闭孔神经时就可以辐射到膝盖部位，形成膝盖部疼痛。有些患者首次入院主诉膝盖部疼痛为主，因此少数没有经验的接诊医生可能会导致漏诊。另外对于股骨头坏死患者负重导致同侧肢体的疼痛，往往因为不敢活动患侧的肢体，从而保护性的导致膝关节周围韧带和关节囊出现挛缩情况，后期症状逐渐加重，引起膝关节屈伸活动时伴有明显疼痛。"

语音时长01:26''

李明辉│武汉市第五医院

2019/12/30收听(14634)

膝盖疼痛是股骨头坏死吗

"在绝大多数情况下，膝盖疼痛不是由于股骨头坏死而导致的。在绝大多数情况下，膝关节疼痛都是膝关节本身病变引发的，比如膝关节的骨性关节炎，膝关节的风湿性关节炎、强直性脊柱炎导致的膝关节病变，以及其他性质的关节炎。另外，感染性疾病也会导致膝盖疼痛，比如结核性膝关节炎或者膝关节的细菌感染。股骨头坏死可以引起膝盖疼痛，但膝盖疼痛不是由于股骨头坏死的一种情况导致的，股骨头坏死导致膝盖疼痛的可能性占所有膝关节疼痛疾病的比例很小。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/05收听(39584)

膝盖股骨头坏死怎么治

膝盖股骨头坏死的治疗包括保髋治疗和膝关节置换手术，早期股骨头坏死，特别是一期和二期，病人的疼痛不是很明显，股骨头的外形正常，关节间隙正常，只有股骨头的囊性变。这个时候避免负重运动，避免使用激素，避免大量饮酒，可以使用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康对症处理。三期和四期的股骨头坏死的关节间隙明显狭窄，出现继发性骨性关节炎、股骨头严重变形，病人活动严重受限，这个时候要进行全髋关节置换手术。

语音时长01:14''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/23收听(99872)

股骨头坏死疼吗

"股骨头坏死以后，疼痛比较明显，特别是在股骨头坏死的初期，会有明显的髋关节周围酸胀、疼痛。但是，这种疼痛在活动后有明显的加重，休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，会出现明显的髋关节内部积液，及股骨头软骨面下骨质囊变以后，导致股骨头内部的压力增加，疼痛会有明显加重。后期随着股骨头软骨面的塌陷，会导致髋关节内部髋臼的软骨面，与股骨头软骨面下的骨质出现摩擦，从而就会引起髋关节明显的疼痛，并会导致髋关节部位活动的受限。"

语音时长01:13''

王富│济南市中西医结合医院

2018/12/13收听(85020)

股骨头坏死会一直疼吗

股骨头坏死从病因上来说应该是股骨头里边的血液循环受到了破坏，导致骨头里边的细胞没有血液供养所出现的问题。这种病多常见于因为长期大量的服用激素或者是长时间酗酒等等所引起的。由于它是血液循环所导致的股骨头里的细胞坏死，多数病人在早期会出现明显的疼痛，甚至这个病人会有静息疼痛，这种疼痛往往是由于在坏死之后局部的炎症以及坏死局部区域的骨内的高压所导致的。这种问题一旦出现之后会持续存在，一旦由于坏死之后骨头出现结构性的破坏，出现塌陷，这种骨内高压的疼痛就会有所缓解，但是由于骨头的轮廓、形状发生了变化，病人在下地行走的时候也会出现疼痛。随着时间的推移，这种疼痛逐渐会有所改善，但随着疼痛的减轻关节的僵硬度会增加，甚至有严重的病人关节完全僵死掉。那时候可能不太疼，但是会出现另外一种问题，就是僵硬。

语音时长01:58''

曹光磊│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(45306)

01:43

股骨头坏死会疼吗

股骨头坏死可表现为疼痛，但疾病不同时期，疼痛特点不一，具体症状如下：

1、早期：表...

黄永明│广东省中医院

2023/01/13播放(65532)

01:36

股骨头坏死是哪里疼

股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨...

施学东│北京大学第一医院

2023/12/14播放(67714)

股骨头坏死哪疼

"股骨头坏死的情况，最常见于大腿根部的疼痛，大腿根部在解剖学上，正好对应着股骨颈和股骨头的部位。股骨头坏死，在髋关节负重的时候，才可能出现疼痛，比如站立、行走，休息的时候会减轻。偶尔有一些病人，在休息的时候也会出现髋关节疼痛，可能是由于髓内压增加造成，早期的髓内压增加，可以通过减压缓解；也有一些病人，可能初步通过服用某些药物，减少股骨头坏死的程度。因此，如果出现骨头、髋部的不适，最好的办法是去医院，由医生进行查体，看看有没有可能是股骨头坏死。"

语音时长01:17''

晁爱军│天津医院

2018/12/13收听(76348)

股骨头坏死突然不疼了

"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，从疾病分期有股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，但是在疾病进展过程中并不是疼痛也会越来越严重。在股骨头坏死Ⅱ期，疼痛也会逐渐减轻甚至是消失，此时并不代表股骨头坏死恢复或者不再加重。即使疼痛已经没有了，也应该要拄拐保护，避免股骨头进一步受到压力负重的情况，影响股骨头部位的血运，否则坏死会进一步加快，疼痛就会在短时间之内出现。此时有可能提示股骨头坏死已经达到Ⅲ期，甚至Ⅳ期出现股骨头塌陷、髋臼骨质增生、骨性关节炎的阶段，到这种程度下只能考虑进行关节置换手术。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/02/12收听(45878)

股骨头坏死是哪里疼

"股骨头坏死的患者，其临床症状也就是疼痛的部位，常以腹股沟区、髋外侧以及臀部疼痛为主。有少数患者表现为下腰部或者大腿疼痛，一般股骨头坏死疼痛范围不会超过小腿，也不会到达下腰椎的部位。除非坏死严重造成继发肢体短缩等等，引起更为广泛的疼痛，否则股骨头坏死的疼痛主要集中在髋部区域。一但确诊有股骨头坏死，患者就要采取积极的治疗措施。早期的保守治疗包括减轻体重、减少长距离的步行和剧烈运动，同时加强髋部肌肉的锻炼，吃一些活血、扩血管的药物，晚期的股骨头坏死采取关节置换是最佳的治疗方式。"

语音时长01:22''

李明辉│武汉市第五医院

2020/10/27收听(83248)

股骨头坏死是哪疼

"股骨头出现缺血坏死疼痛部位多位于腹股沟区、大腿内侧、臀后侧，并且可能向膝内侧放散。股骨头坏死初期疼痛表现为间歇性或者持续性疼痛，行走时疼痛加重，严重的股骨头坏死会出现静息痛，疼痛多为针刺样、钝痛或者酸痛不适。对于早期的股骨头缺血坏死疼痛，可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊、塞来昔布胶囊等。还可以做局部的理疗，同时患者应尽量避免患肢负重，防止股骨头出现塌陷变形。"

语音时长01:24''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/06收听(32584)

01:23

股骨头坏死为什么会疼

股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力...

王伟│西安交通大学第二附属医院

2023/11/25播放(63498)

01:41

股骨头坏死哪疼

股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到...

王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/22播放(52652)

02:03

股骨头坏死哪里疼

股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹...

孙铁铮│北京大学人民医院

2023/12/02播放(91746)

股骨头坏死一般哪里疼

"股骨头坏死早期主要是出现髋关节周围的酸胀疼痛，特别是在活动以后疼痛格外明显，但是休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，股骨头内部的压力增高，会出现明显的腹股沟区疼痛，并且疼痛还会向大腿内侧、膝关节内侧放射，病人往往不敢站立活动，站立活动时疼痛会有明显的加重，并且伴有臀部和腰部的疼痛。后期会出现明显髋关节周围的疼痛，并且病人活动会出现受限，活动髋关节时会有发皱、僵硬的情况。在股骨头软骨面塌陷以后，会导致髋关节周围组织的粘连，从而导致髋关节、腹股沟及臀部、腰部有明显的疼痛，并且会导致髋关节活动受限和肢体短缩的情况。"

语音时长01:31''

王富│济南市中西医结合医院

2018/12/13收听(11578)

02:06: 股骨头坏死开始哪里疼

股骨头坏死开始疼痛的部位是腹股沟处，腹股沟的位置在腹部最下端...

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/02播放(60616)

01:37

股骨头坏死有多疼

因病人的情况不同，所以股骨头坏死疼痛程度的问题较为复杂。在多数时候，若患者在股骨头坏死时不负重...

王晓峰│复旦大学附属中山医院

2023/09/11播放(25087)

股骨头坏死哪里疼

"一般股骨头坏死先表现是腹股沟的地方出现疼痛的感觉，另外出现的一般都是走路的时候，髋关节的部位会有疼痛的情况，后期比较厉害，一般大腿、小腿会出现持续的肌肉紧张、劳累，从而引起肌肉、整条腿的疼痛情况。对于治疗方面，如果是单纯的股骨头坏死，没有塌陷的情况，这种情况一般还是可以选择保守治疗的，拄拐杖下地活动，减少负重，应用活血化瘀药物治疗，钻孔减压手术治疗或者是高压氧治疗。如果是后期塌陷了，影响正常功能了，单纯的保守治疗就没有太大的实际意义，这种情况就需要手术治疗，手术一般还是需要考虑全髋关节置换手术治疗的。"

语音时长01:16''

程斌│济南市中西医结合医院

2018/03/08收听(90958)

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