子宫内膜异位症导致不孕,需根据具体情况进行个体化治疗,方法具体如下:
1、如果是卵巢内的子宫内膜异位症,即卵巢上有巧克力囊肿,可以根据患者B超表现来确定是否为巧克力囊肿。巧克力囊肿需分大小,如果在3.5cm或者4cm以下,可以用长效降调针进行控制,阻止生长,缩小1/3再促排、指导同房,让患者自然怀孕。前提是患者输卵管通畅,男方精子好,这是卵巢巧克力小囊肿的处理方法;
2、如果卵巢上的巧克力囊肿任何一侧直径>4cm,这种患者需要做手术。比如微创手术腹腔镜下的囊肿切除,剥除囊肿,留下正常卵巢组织,可以排卵、受孕。这种巧克力囊肿随着月经来潮,每个月增加几毫米,长时间可压扁其它正常卵泡。卵巢上有4cm的巧克力囊肿,应尽快行腹腔镜手术,手术后用药控制一段时间,通常为2-3个月,然后促排让患者自然怀孕;
3、如果患者还有其它部位的子宫内膜异位症,比如痛经严重的患者,需观察肌腺症的程度。如果患者肌腺症重,需注射降调针,3-6个月后再去促排卵,让患者卵巢的卵泡生长,优势卵泡快排卵时指导患者同房受孕;
4、如果患者已经做过手术,且患者子宫内膜异位症合并不孕症,这时可直接给患者进行试管助孕。