平躺着疼痛侧躺不疼的原因有以下几方面：

1、体位因素：可能与睡觉姿势有关，某些姿势可能导致疼痛出现。如果平躺时间较长引起肌肉劳损，可能导致疼痛，而侧躺时变更姿势，使不同的肌肉得到休息，放松肌肉紧张，疼痛可以缓解；

2、系统疾病：如果出现心绞痛，平躺可能出现疼痛，而侧躺则不疼。另外，出现左侧胸腔积液，由于右侧肺能够代偿，向左侧躺可能没有症状，平躺时由于左侧胸腔积液压迫心脏，导致呼吸困难，可能引起疼痛；

3、局部疾病：肋软骨炎、腰肌劳损等疾病导致，通过理疗、锻炼，改善姿势等能够提高治疗效果。

如果出现上述症状，建议进行检查，明确引起胸腔疼痛的原因。可以进行某些检查，例如拍胸片、做CT，能够提供较多信息，帮助判断导致上述症状的原因。