浙江省人民医院
泌尿外科
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尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,引起血尿的原因往往是结石在集合系统有摩擦,血尿往往不严重,以镜下血尿为主。这种血尿一般不用处理,如果明确是尿路结石所导致的血尿,基本上不要处理,处理取决于结石大小。但要注意引起血尿的原因很多,最常见的并不是结石,最常见可能是泌尿系肿瘤,即膀胱肿瘤、肾盂集合系统肿瘤也会引起血尿,首发症状是血尿,而且血尿往往是无痛性血尿,所以出现血尿一定要到医院就诊,由医生判断要做B超或CT等。
排除泌尿系肿瘤的情况,又明确有尿路结石的情况下,再去看结石需不需要处理,如果是较大的结石,要通过微创手术进行处理。所以结石引起的血尿首先要明确诊断,其次要排除有没有其它的泌尿系肿瘤原因。如果真的明确是结石造成的血尿,还要看结石需不需要处理。
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"结石引起血尿,主要是通过两种方式:第一种是机械性的摩擦损伤,比如结石在输尿管内移动的时候,擦伤输尿管的黏膜或者膀胱结石在活动的时候反复摩擦膀胱黏膜,从而引起输尿管黏膜,或者膀胱黏膜的渗血。第二种是结石的病人,引起尿路感染,由于尿路感染导致患者出现血尿。这两种情况,治疗最根本的是病因治疗,也就是结石的治疗,通过排石或者各种碎石治疗的方法,将结石治愈之后,一般血尿就能够恢复。对于第二种由结石引起尿路感染,继而由尿路感染引起血尿途径,可以给予抗生素治疗,在尿路感染治愈之后,一般血尿就会恢复正常。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(32100)
"结石所导致的血尿,建议可以先进行止血方面治疗,可以先用一些维生素K1、尖吻蛇毒、巴曲亭进行止血方面的治疗。如果想彻底解决血尿的临床症状,就需要解决掉结石,因为结石是导致血尿的根本原因,属于病根,所以需要解决尿结石。可以先到医院去做尿常规、泌尿系彩超、肾脏输尿管膀胱CT检查等,明确结石的大小、部位、形状密度等,然后根据检查结果选择不同的治疗方法。如果结石比较小,建议可以选择药物进行治疗。如果结石比较大,大于1.5cm,建议可以选择微创手术进行治疗,比如输尿管镜钬激光碎石术,这样做的目的是可以解决掉血尿的情况。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/08收听(56242)
结石引起的血尿,大多数人不需要特殊处理。结石大多数是在活动以后导致血尿,以镜下血尿为主,也就是说肉眼根本辨别不出来,只有在尿检的时候,用显微镜在尿沉渣当中才可以看到少量红细胞,这种形式血尿对身体多数没有什么影响,更不至于导致贫血,所以不需要特殊处理,可以自行缓解,因为结石没有排出,所以血尿可能会反复出现。对于特殊人群,比如服用抗凝药或者抗血小板药,如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等,有可能将镜下血尿放大,而变成肉眼血尿。如果出血比较明显的时候,应该减少活动、多喝水,必要时暂停抗凝药物,或者减少抗凝药物的剂量,大多数人5-7天出血就可以自行停止。如果出血较多,也可以适当口服止血药物,或者静脉注射止血药物。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(37552)
"尿结石引起的血尿大多数不需要特殊处理,可以自行缓解。少数人出血严重,需要采用止血治疗,甚至使用手术的方法。肾结石、输尿管结石通常引起镜下血尿,活动剧烈时偶尔可以出现肉眼血尿。如果碎石后或者出现尿结石手术以后的肉眼血尿,凝血机制正常,大多数人1-2天也会自行缓解,只要注意多喝水,适当减少活动即可。如果患者凝血机制有障碍,缺乏凝血因子,口服抗凝药、抗血小板的药物以及手术时造成了严重损伤,这时出血量可能会比较大。可以使用口服、静脉或者肌肉注射的止血药进行治疗,同时减少活动、平卧、多喝水。如果采用这些保守治疗出血不能停止,可以考虑手术止血,或者采用介入栓塞的方法进行止血。"
2021/05/23收听(58594)
结石引起的血尿,因结石部位不同引起血尿的特点各有差异。如急性输尿管结石梗阻引起的血尿,表现为沿输尿管走行放射性疼痛,伴有典型的肾叩击痛,伴有恶心、呕吐等一系列的症状,上述症状缓解时或减轻时出现肉眼血尿。膀胱结石则表现为排尿过程当中突然排尿中断,患者蹦跳变化体位以后,结石活动,恢复自主排尿时有肉眼血尿,同时阴茎根部出现剧烈刺痛。如果结石经尿道排出体外,则表现为排尿过程当中尿道锐性刺痛,随着锐性刺痛过后会出现尿道灼热感,可见肉眼血尿。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/18收听(15364)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石,不同类型的结石,引起血尿的特点也有所不同。... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/24播放(40656)
泌尿系统结石常见于以下几种类型的结石,不同类型的结石,引起血尿的特点也有所不同。
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邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/24播放(40656)
"如果是泌尿系统的结石,可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石,都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动,损伤尿路黏膜或者继发感染,会出现血尿的症状,可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后,或者由于心脑血管等疾病,正在口服抗凝药物的时候,这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿,症状比较轻,可以通过适当的休息、多饮水,这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深,有大量的血块,或者血尿症状长时间都不能缓解,需要及时就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(33620)
肾脏积水伴有血尿但没有结石,则建议进一步的检查,明确引起积水和血尿的原因后治疗,或者暂时先给予住院,然后完善相关检查,明确病因后再治疗。此时要建议行泌尿系统的造影,或者输尿管镜、逆行造影等检查,明确是否存在输尿管的狭窄、肾脏先天性积水或者泌尿道的肿瘤存在。这些疾病都可以导致肾脏积水,并且出现血尿的情况发生。如果明确为先天性的肾脏积水或者输尿管的狭窄者,需要进行输尿管的成形手术治疗或者肾盂成形手术治疗,来恢复输尿管的通畅性,引流积水。但是如果检查存在肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤引起血尿伴有肾积水,则此时需要进行根治性肾脏、输尿管切除手术治疗,切除体内的肿瘤组织以后才可以达到康复目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/15收听(65574)
张祥生│河南省人民医院 2023/02/08播放(71678)
张祥生│河南省人民医院
2023/02/08播放(71678)
"人体有尿路结石出现血尿,最常见的因素是结石在排出过程当中划伤了尿道黏膜,从而导致血尿的出现。此时患者可以多饮水、勤排尿。如果形成局部的包裹性结石,卡压在原位长时间不动,还需要及时有效的碎石手术。还有的情况就是人体有泌尿系统结石继发尿路感染,患者会伴发比较明显的膀胱刺激症状,比如有尿频、尿急、尿痛,检查尿常规能够确诊。如果泌尿系统结石并发尿路感染时,患者首先应该进行尿路感染的治疗,将感染性炎症彻底治愈之后,才能够进行结石方面的治疗。还有一些因素就是人体本身存在凝血功能的异常,当有泌尿系统结石反复刺激尿道黏膜时,容易比普通人更容易出现血液流出的情况,因此患者还需要明确凝血功能是否异常。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/19收听(22640)
"人体有泌尿系统结石伴发血尿时,比较常见的因素是结石在排出的过程当中,梗阻到泌尿道黏膜,从而导致黏膜缺血、缺氧,充血水肿,因此就会有血尿的出现。这种情况属于结石引起的单纯性血尿,需要通过结石方面的治疗,比如体外冲击波碎石术或者输尿管镜钬激光碎石术,通常将结石粉碎过后,血尿的症状会很快缓解。但是有些情况下是结石继发性泌尿系统感染,患者有血尿的同时,还会伴有明显的尿频、尿急、尿痛的刺激症状。这种情况需要检查尿常规来进行确诊,一旦明确尿路感染,应该进行及时有效的抗炎对症治疗,防止泌尿系统感染继发结石炎症性黏连,形成包裹性结石,从而加重肾积水,引起肾脏功能的损伤。因此对于尿道感染彻底治愈之后,还需要及时将结石粉碎疏通梗阻。"
2020/02/17收听(42508)
结石引起的血尿, 张建伟│郑州大学第一附属医院 2023/04/19播放(37602)
张建伟│郑州大学第一附属医院
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结石引起血尿属于很常见的情况,首先要确认血尿是否为结石引起。上尿路结石主要的症状是疼痛和血尿,... 王声政│郑州大学第一附属医院 2023/11/16播放(41521)
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出现血尿要明确血尿性质,比如血尿是否有血块,初步判断是内科性血尿,还是外科性血尿。内科性血尿可... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/11播放(65044)
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当出现血尿绝大部分人是非常惊慌的,首先要明确血尿的原因,再根据病因给予治疗。第一、肿瘤类疾病,... 李顺│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/03播放(93894)
当出现血尿绝大部分人是非常惊慌的,首先要明确血尿的原因,再根据病因给予治疗。第一、肿瘤类疾病,...
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"血尿是泌尿外科常见的临床症状,发生血尿以后,首先患者需要去泌尿外科就诊。通常需要检查尿常规和泌尿系彩超,通过尿常规可以确诊是否是血尿,泌尿系彩超可以帮助筛查常见的泌尿系统疾病。通过泌尿系彩超和尿常规检查,基本上可以判断是否存在有泌尿系感染、泌尿系结石以及泌尿系肿瘤等疾病,这些疾病是常见的引起血尿的原因。如果存在有泌尿系的炎症,通常需要应用抗生素进行治疗,常用的治疗泌尿系感染的药物可以选用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物。泌尿系结石一般需要手术和体外冲击。对于由于肿瘤引起的血尿,通常需要行肿瘤根治手术。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/29收听(63856)
出现血尿应当及时的到正规医院的泌尿外科进行就诊,产生血尿的原因常见的有泌尿系统的炎症、泌尿系统结石和泌尿系统的肿瘤。一旦发生血尿,特别是中老年人发生无痛性肉眼血尿,要高度警惕泌尿系肿瘤的存在,需要到医院进行尿常规和泌尿系彩超的检查,排除有无肿瘤。多数的血尿是由于泌尿系统的感染、炎症和结石所造成,但是也有一些血尿是由于长期口服抗凝药所造成,最典型的是心血管病人长期服用阿司匹林等抗凝药物,造成凝血机制异常出现的血尿。产生血尿的原因非常多,一旦出现血尿建议及时就诊,排查产生血尿的原因。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/23收听(37814)
当血尿发生以后,首先要针对血尿进行处理,如果血尿症状不重,可以嘱患者多饮水稀释尿液。如果症状较... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(28158)
当血尿发生以后,首先要针对血尿进行处理,如果血尿症状不重,可以嘱患者多饮水稀释尿液。如果症状较...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(28158)
"出现血尿就应该马上到医院去做详细的检查,血尿是好多种疾病引起来的一个症状,所以光看血尿不能去断定到底是什么病因引起,需要做各方面详细的检查。引起血尿有可能是外科病,比如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、结核等等,也有可能是内科病,比如肾病、肾炎等,还有一部分找不到原因,把它叫做特发性血尿。出现血尿以后,应该做详细的检查,比如常见的B超、CT等等,尽可能去找到它的病因是什么。如果不能找到病因,可以对症处理,比如止血等,再密切观察,必要时,可能还需要重复的检查。"
何峰│北京积水潭医院
2019/06/17收听(15588)
"出现血尿,一定要引起充分的重视。对于任何程度的血尿,首先,要注意排除泌尿道肿瘤的可能性,可以做尿脱落细胞检查,找是否有肿瘤细胞,可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查,有效的排除肿瘤,同时,可以发现是否有结石等。如果这些都正常,尿常规有红细胞、白细胞,就是泌尿道感染,通过多喝水,多排尿,吃消炎药,可以有效的控制。不排除一些特异性的血尿,比如左肾胡桃夹综合征以及结核引起的血尿。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/08收听(67628)
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