中日友好医院
肾内科
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肾病出现腿肿,主要分为肾病综合征、肾病伴高血压等情况。蛋白尿或蛋白尿伴高血压时,出现双下肢浮肿,当出现大量蛋白尿,即24小时尿蛋白定量>3.5g,同时伴有低蛋白血症,即血浆白蛋白<30g/L时,常出现双下肢、眼睑浮肿,部分人甚至伴有胸水、腹水等改变。肾病伴高血压,除蛋白尿外,部分人由于血压高、无法控制等情况,出现水钠潴留。
如为蛋白尿伴高血压时,可以选用RAAS阻断剂、 ACEI、ARB联合利尿剂进行治疗,如果蛋白尿较多,可以配合糖皮质激素进行治疗。
如果为肾病综合征出现腿肿,此时可以结合原发病进行治疗,如膜性肾病或者微小病变,可以选用糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫抑制剂,甚至生物制剂利妥昔单抗进行治疗。当蛋白尿减少或者转阴、血浆白蛋白恢复正常或者血压恢复正常后,浮肿可以消退。
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"肾病腿肿一般意味着血中白蛋白降低比较明显,肾病是肾病综合征的简称,这种疾病和免疫相关,导致肾脏的滤过膜受到损伤,从这里大量丢失蛋白。蛋白从肾脏丢失以后会导致血中的白蛋白降低,而血中白蛋白主要的作用就是吸纳水分在血管内。白蛋白降低了以后,水分不能吸纳在血管内,就会渗出到血管外面,于是导致患者的水肿。因此如果肾病患者腿肿,就意味着血中白蛋白降低。这时候要监测24小时尿蛋白定量、血白蛋白,另外,要排除继发性的肾病综合征的可能性,比如糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾病等等。在排除了以后,这时候就需要应用激素以及抗凝和降低尿蛋白等这些药物来治疗,必要时还可以结合免疫抑制剂来一起治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/28收听(91398)
肾病患儿腿肿是肾病急性期常见的症状,特别是长时间站立以后。但肾病患儿双腿肿胀突然明显加重,一般... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/11播放(67552)
肾病患儿腿肿是肾病急性期常见的症状,特别是长时间站立以后。但肾病患儿双腿肿胀突然明显加重,一般...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/11播放(67552)
"腿肿是不是肾病,需要区分单侧水肿,还是双侧水肿,具体如下:第一、如果是单侧水肿,首先要考虑的是炎症、外伤、蚊虫叮咬,以及局部的血栓形成。第二、如果是双侧水肿,也不一定是肾病,需要区非是否有肾病的其它表现。如果同时出现蛋白尿或者血中肌酐异常,有可能是肾病。如果出现心脏功能的异常,例如心力衰竭、心律失常,有可能是心脏疾病造成的腿肿。如果出现脱发、口腔溃疡、怕阳光晒,或者面部皮疹的情况,有可能是风湿系统疾病造成的水肿。如果没有其它的症状,只是出现双侧的腿肿,有可能是局部双侧腿的血栓形成,需要排除一系列相关的疾病,需要进行详细的检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/26收听(72210)
肾病腿肿的消肿方法具体如下:1、抬高下肢:有些肾病可以出现下肢水肿,见于重度肾炎... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/02播放(96658)
肾病腿肿的消肿方法具体如下:
1、抬高下肢:有些肾病可以出现下肢水肿,见于重度肾炎...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/02播放(96658)
水肿的形成有很多原因,有局部原因、全身性原因,全身性水肿的原因有心脏原因、肾病原因,以及风湿系... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/09播放(39916)
水肿的形成有很多原因,有局部原因、全身性原因,全身性水肿的原因有心脏原因、肾病原因,以及风湿系...
2023/10/09播放(39916)
腿肿可能是肾病,当然也可能是其它原因导致的。所以,发现腿肿的病人,要求病人去查尿常规,看看有没... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/26播放(79382)
腿肿可能是肾病,当然也可能是其它原因导致的。所以,发现腿肿的病人,要求病人去查尿常规,看看有没...
2023/06/26播放(79382)
在门诊较多患者由于腿肿、脚肿来就诊,出现腿肿、脚肿可能肾脏有问题,但也有可能没有问题,主要分析... 岳荣铮│四川大学华西医院 2023/12/05播放(40523)
在门诊较多患者由于腿肿、脚肿来就诊,出现腿肿、脚肿可能肾脏有问题,但也有可能没有问题,主要分析...
岳荣铮│四川大学华西医院
2023/12/05播放(40523)
如果一个人患有肾病,出现了腿部的肿胀,有可能是病情加重,有可能是局部的原因。肾病患者绝大多数出... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/09播放(27577)
如果一个人患有肾病,出现了腿部的肿胀,有可能是病情加重,有可能是局部的原因。肾病患者绝大多数出...
2023/08/09播放(27577)
实际上腿肿和肾病有相当大的关系,但是腿肿和肾病并不平行,临床上也能碰到腿肿得已经很厉害的病人,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(47871)
实际上腿肿和肾病有相当大的关系,但是腿肿和肾病并不平行,临床上也能碰到腿肿得已经很厉害的病人,...
2023/08/09播放(47871)
肾病如果出现了腿肿,并不意味着到了肾病晚期,腿肿也就是双下肢的水肿,只是肾病的一个表现,这种肾病可以是轻型的肾病或者重型的肾病。如果是轻型的肾病,预后良好,如果是重型的肾病,例如肾病综合征,需要在临床保证安全的情况下,行肾穿刺活检病理来明确病理类型,以利于临床治疗和判断预后。肾病综合征的治疗主要是采用免疫抑制剂的治疗,这是原发性肾病的治疗,如果是继发性肾病综合征,需要积极寻找原发性疾病的存在,以方便继发性肾病综合征的治疗,以免耽误疾病的恢复,以利于机体恢复健康。
2020/04/20收听(98374)
"肾病腿肿是比较常见的情况,并不意味着到了晚期。导致水肿的原因有肾脏的滤过功能下降、排水功能下降,引起水钠潴留,从而导致水肿。肾脏病常引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,从而使水到了组织间隙,就会引起水肿。发现了肾脏病,一定要到正规的医院就诊,可以应用利尿药物来减轻水肿,但是要警惕高钾血症和预防血栓形成,清除水肿最根本的还是治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(29276)
肾病腿肿一般不是晚期,水肿有可能是因为低蛋白血症,也有可能是因为肾小球滤过率的轻度减低,然后导... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/28播放(32601)
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2023/06/28播放(32601)
肾病患者出现腿肿,不一定意味着肾脏疾病已发展到晚期。导致肾脏疾病腿肿的原因较多,常见的是由于患... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/07播放(61678)
肾病患者出现腿肿,不一定意味着肾脏疾病已发展到晚期。导致肾脏疾病腿肿的原因较多,常见的是由于患...
杨彦芳│中日友好医院
2023/10/07播放(61678)
"腰疼出现下肢肿胀可以是肾病所导致,常见的是慢性肾炎、肾小球肾炎,反复的发作出现肾功能异常也会影响到水钠代谢,出现水钠储留。一般常见的表现是下肢的水肿,通常是双下肢水肿,也会容易出现继发的感染。另外有些情况是由于下肢深静脉血栓形成或者是髂静脉血栓形成所导致,病人还会表现为腹壁以及下肢明显的肿胀,伴有腹痛或者腰背部疼痛。这种情况多继发于血液高凝状态或者是外伤之后导致的血管内膜损伤,都容易继发出现深静脉血栓形成,应该及时进行介入治疗干预,选择下腔静脉滤器植入。因为血栓脱落容易循环到肺动脉,导致肺动脉栓塞,严重的情况下有生命危险。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/20收听(62374)
肾病腿肿这是肾病的一个临床表现,并不是意味着到了病情晚期,脸部浮肿可以应用利尿、消肿的药物来进行治疗。肾病有肾小球肾炎、肾病综合征等疾病,下面以肾病综合征为例来进行说明。肾病综合征的症状有脸肿、腿肿、乏力、小便有泡沫等,这时的治疗是给予利尿、消肿及减少尿蛋白等治疗。利尿、消肿的药物有螺内酯、双克等,减少尿蛋白的药物有激素和免疫抑制剂等,常用的激素有甲强龙,免疫抑制剂有雷公藤多甙、环磷酰胺等。一般经以上积极治疗肾病综合征脸肿、腿肿等症状均能消失,病情可以得到较好的控制甚则治愈。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/19收听(16682)
若一侧下肢出现水肿,而对侧并无此现象。常见的原因主要为局部性因素,但全身性因素亦不可排除。在局... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/30播放(29985)
若一侧下肢出现水肿,而对侧并无此现象。常见的原因主要为局部性因素,但全身性因素亦不可排除。在局...
2023/08/30播放(29985)
"如果男性腿部出现了肿胀做什么检查,需要根据不同的情况具体分析,如下:一、如果是一侧腿部出现了浮肿,有可能是局部的病变所造成,如外伤、炎症、痛风、肢血栓形成,或者血管受到损害所造成,需要做相应的X光片或者下肢的血管超声来进行鉴别诊断。二、如果是双侧腿部都出现浮肿,局部的原因就是双侧下肢血管弹性丧失或者静脉瓣功能不良,特别见于老年男性,劳累一天以后出现双侧腿部的浮肿,休息后可以得到缓解,需要做双侧下肢血管超声来进行鉴别诊断。三、排除了局部的病变就是系统性病变,最常见的就是心脏疾病、肾脏疾病等等,需要做尿液、血液、影像学检查来进行详细的鉴别诊断。因为每种疾病虽然表现为相同的腿部浮肿,但是发病机制不一样,治疗方案也不同,预后也有差异。"
2021/02/07收听(80788)
肾病病人出现腿肿、脸肿一般不意味着病情发展至晚期,但如果病人肾小球滤过率已经降至较低水平,<1... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/15播放(41546)
肾病病人出现腿肿、脸肿一般不意味着病情发展至晚期,但如果病人肾小球滤过率已经降至较低水平,<1...
2023/05/15播放(41546)
"腿肿的原因很多,要分析具体原因具体处理。下肢肿胀最常见的原因是下肢深静脉瓣膜功能不全,血液反流造成下肢水肿,常双侧发生,单侧较重,往往是可凹性水肿,特点是活动一天比较明显,早晨起床后症状消失,可以穿医用弹力袜及吃改善静脉功能的药物,例如迈之灵、爱脉朗治疗。有一种特殊情况就是下肢深静脉血栓形成,此病比较危急,很容易血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞,表现为下肢突然肿胀,单侧肢体常伴小腿压痛,肿胀随着活动、休息没有明显缓解,下肢静脉超声则可以鉴别。处理就比较复杂,需要吃抗凝药物,必要时行血栓抽吸及下腔静脉滤网防止肺栓塞治疗。所以腿肿的病人及时到医院就诊,血管外科很容易鉴别诊断。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(75636)
导致腿肿的原因有很多:一、如果长时间站立会导致静脉回流不畅,血液淤积于下肢,引起下肢的疼痛和浮肿,时间过长会引起下肢静脉曲张,过于严重需要采取手术治疗。二、如果患者患心力衰竭也会导致下肢的浮肿,心力衰竭会导致下腔静脉回流减少,同样会导致血液淤积,由身体的最底端开始浮肿。三、肾脏的功能出现问题时也会导致腿部浮肿,但浮肿不是局限性的,而是全身浮肿。这种浮肿通常首发症状在眼部,其后发展到下肢。具体导致腿部浮肿的原因,要去医院进行检查才能明确。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(24020)
湖北省中西医结合医院 温暖
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