肝血管瘤与肝癌的CT表现

沈涤华
副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿外科

肝血管瘤与肝癌的CT表现

2023-04-20 10:07播放 :

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视频内容

肝脏血管瘤和肝癌，在CT上的表现一般不同，具体如下：

1、肝脏血管瘤是良性的肿瘤，肿瘤表面有包膜，在CT上看上去周边比较光滑，因为肝脏血管瘤血管比较丰富，在CT增强时呈现快进快出的感觉；

2、肝癌是恶性的肿瘤有毛刺样结构，恶性的肿瘤也会向外侵犯。

对于有经验的影像科医生和临床医生，读片后通常都会诊断比较明确，到底是肝癌还是肝脏血管瘤。如果诊断不明确，肝癌会造成血中的甲胎蛋白的升高，可以通过抽血完成鉴别，当肿物比较大或者诊断困难时还可以通过活检明确肿块的性质。

肝血管瘤与肝癌CT表现相同吗

肝血管瘤和肝癌的CT表现明显不同，肝血管瘤的表现是快进慢出，也就是在动脉期快速强化，但是在静脉期会缓慢消失。而肝癌的CT表现主要是快进快出的影像学特点，也就是在动脉期快速强化，而在静脉期迅速消失，与原发性肝癌的病理特征有明确的联系。因为原发性肝癌的供血主要是肝动脉供血，所以注射造影剂后在动脉期会迅速强化，而在门静脉期会迅速消失，因此肝血管瘤和肝癌通过CT可以明确诊断。当然还可以结合AFP检查来明确，原发性肝癌80%左右AFP升高，而肝血管瘤AFP是正常的。

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/12收听(10928)

02:12

肝血管瘤的CT表现

肝血管瘤CT表现，肝血管瘤实际上是肝里面在临床中发生最多的肿瘤，是良性的，其表现也相对有特点，...

郭志军│华北石油管理局总医院

2023/02/25播放(73242)

肝血管瘤CT的表现

肝血管瘤患者需要查上腹部的彩超，彩超要比平扫CT要明确一些。如果经过彩超提示患者是肝血管瘤，患者还需要进一步的确诊，需要做上腹部的CT增强或者是核磁检查。患者的平扫加增强CT，会提示患者在增强期出现造影剂的快速充盈，但是在门静脉期患者造影剂多会进一步加强，而不会退出。所以对于肝血管瘤的患者，在增强CT上患者是快进慢出的表现，以及在门脉期会进一步增强显影。另外患者也可以通过做核磁检查，进一步判断患者是肝血管瘤，还是肝脏的其他肿瘤。一经确认患者是肝血管瘤之后，患者应每隔半年或者一年复查上腹部的彩超，看患者肝血管瘤体积大小的变化。如果肝血管瘤是在5cm之内，一般不需处理。如果肝血管瘤超过5cm，就要积极的考虑行外科手术治疗或者介入栓塞治疗。

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/15收听(71096)

02:01

肝血管瘤CT表现

肝血管瘤是非常常见的肝脏良性病变，最常见的是肝囊肿。肝血管瘤在CT上有特殊的表现，CT有平扫C...

朱绍成│河南省人民医院

2023/04/18播放(60614)

01:27

肝血管瘤与肝癌的CT区别

肝脏内的结节可能是肝囊肿，也可能是肝血管瘤或肝癌，CT是区别结节性质的一种重要的检查方式。在临...

尚敏杰│浙江省人民医院

2023/09/03播放(58074)

肝血管瘤与肝癌ct区别

肝癌与肝血管瘤主要是在CT增强上面会有强化模式的区别，肝癌主要表现快进快出的模式，主要是在肝动脉期的时候肿瘤明显强化，而门脉期快速消退。针对肝血管瘤的强化是快进慢出，是逐步的强化过程，在门脉期或者平衡期时强化逐渐加重，密度逐渐升高。此外，肝血管瘤与肝癌CT平扫上面，在边界和密度也可能会有少许的差别，但具体的还是以强化模式为区别的标准，针对某些小的肿瘤可能无法区分的情况下，还需要进一步的结合肝胆彩超或者肝胆磁共振平扫加增强进行综合判定。针对肝癌至少建议两项影像学确诊，才能够有所帮助。

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(20412)

02:17

肝血管瘤与肝癌CT区别

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无明显症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状，CT平扫表现为圆...

王丽英│海南省肿瘤医院

2023/04/17播放(64694)

02:06

肝血管瘤与肝癌的CT区别

肝血管瘤和肝癌在CT上有区别，需要进行CT的平扫和增强。肝血管瘤表现为肝脏增强CT的动脉期，显...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/07/24播放(83954)

01:53

肝血管瘤增强CT表现

肝血管瘤是肝脏良性肿瘤，发病率较高，形态和大小非常多变，最小可能只有几毫米，但是最大可以长到2...

任宏宇│杭州市红十字会医院

2023/11/17播放(75746)

02:38

肝癌CT表现

肝癌可分为巨块型，肿块直径>5㎝，形态不规则。结节型肿块直径<5㎝，表现为类圆形或...

王丽英│海南省肿瘤医院

2023/04/25播放(82120)

01:54

肝癌CT表现

肝癌影像学诊断比较重要，包括CT、增强磁共振，通过影像学诊断可判定是否为肝癌。在CT平扫上面主...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/01/20播放(55922)

肝癌ct表现

肝癌的CT表现，一般建议患者行上腹部增强CT及平扫CT，在平扫CT上患者于肝部可见低密度的巨块影或者结节影。结合患者如果有肝炎病史以及肝硬化病史，高度怀疑患者是原发性肝癌的可能性。如果考虑原发性肝癌，建议患者行增强CT，一般会提示造影剂在增强期表现快速的强化，在延迟期以及门脉期表现造影剂的快速流出，快进快出多是诊断肝脏原发性肿瘤的标志。患者应抽血查肿瘤标记物如甲胎蛋白AFP等，如果合并有AFP的升高，并且增强CT表现典型的快进快出的表现，且患者合并有肝炎，患者多临床确诊为原发性肝癌，如果部分患者不典型，可以选择肝脏肿瘤穿刺，予以病理确诊。

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/21收听(42946)

02:39

增强CT如何区分肝癌和肝血管瘤

肝癌和肝血管瘤通常要通过肝脏CT平扫进行鉴别，这两个病变在增强CT上有明显区别，具体如下：

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/11/17播放(58414)

增强CT如何区分肝血管瘤和肝癌

"增强CT对于鉴别肝血管瘤和肝癌，主要的区别在于良性的肝血管瘤的肿瘤中心出现裂隙状，不规则的低密度区，做增强扫描时可以看到早期边缘呈结节样的强化，随着时间的进展逐渐出现了强化，向中心区域进展和扩散，延迟扫描的病灶呈等密度的充填，较大的病灶有可能中心低密度区无明显的强化。肝癌的增强CT可能会表现为造影剂注射后信号强度，比肝细胞癌强化更明显且更快，停留时间更长，而且会出现快进快出的影像学表现，这些都是肝癌和肝血管瘤主要的区别要点。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/09收听(69128)

肝血管瘤ct增强的典型表现

"肝血管瘤CT增强的典型表现是在CT增强的动脉期，出现肝血管瘤周围有脏器的强化。在静脉期肝血管瘤周边继续强化，表现出造影剂慢进慢出的CT影像学表现。因为肝血管瘤的血流是比较低的，一般情况下都是静脉性的血管瘤，所以在动脉期的时候有少量造影剂进入肝血管瘤。而且在肝血管瘤的周边进行弥散，在静脉期的时候由于脏器继续向肝血管瘤内进入，而排出的造影剂比较少，所以在肝血管瘤内仍然会存有造影剂。"

语音时长01:21''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/12/23收听(68800)

01:58

增强CT能确诊肝癌与肝血管瘤吗

增强CT可以确诊肝癌和肝血管瘤，两者属于不同疾病，主要鉴别诊断如下：

1、性质：肝...

王东│北京大学人民医院

2023/10/26播放(60586)

肝血管瘤与肝癌平扫ct区别

大部分的肝血管瘤与肝癌，在CT平扫并没有办法进行区别，只有少部分的肝癌，如果出现流泪、出血等等情况会导致密度不一，可能会与肝血管瘤有所区别，必须要通过CT的平扫加增强以判定血流情况，才能够进一步的鉴别肝癌与肝血管瘤。在CT平扫上面是无法鉴别其真正的良恶性的，针对CT增强，肝癌会呈现血流的快进、快出的表现，而肝血管瘤主要是呈现快进慢出的表现，能够进行比较典型的区别。所以，肝血管瘤与肝癌，是无法通过CT平扫来确认的，必须要通过CT或者磁共振平扫加增强，来进一步确认，某些情况下还必须结合肿瘤标志物，来进一步综合判断。

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/23收听(72552)

02:01

肝血管瘤与肝癌平扫ct区别

肝血管瘤和肝癌在CT平扫中较难区分，大致有以下几种差别：

1、低...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/09/18播放(42964)

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肝癌是发生在肝脏内的原发性恶性肿瘤，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌有三种类型：

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季道秀│重庆三博江陵医院

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病人做肝癌检查，怀疑肝脏是肝癌的时候，必须要做增强CT检查。正常肝组织的血液供应有两套系统，7...

邬焱│郑州市第六人民医院

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