肝脏血管瘤和肝癌，在CT上的表现一般不同，具体如下：

1、肝脏血管瘤是良性的肿瘤，肿瘤表面有包膜，在CT上看上去周边比较光滑，因为肝脏血管瘤血管比较丰富，在CT增强时呈现快进快出的感觉；

2、肝癌是恶性的肿瘤有毛刺样结构，恶性的肿瘤也会向外侵犯。

对于有经验的影像科医生和临床医生，读片后通常都会诊断比较明确，到底是肝癌还是肝脏血管瘤。如果诊断不明确，肝癌会造成血中的甲胎蛋白的升高，可以通过抽血完成鉴别，当肿物比较大或者诊断困难时还可以通过活检明确肿块的性质。