首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肺结核经过正规治疗，多数病人能够彻底根治，但是也有少数病人残存在病灶内的结核杆菌再次复发，也有这种情况发生。复发的症状和初次发病的症状，有时没有太大区别，也没有特殊症状，是复发才特有的症状，往往表现为复发以后病人发低烧，或者中等程度的发烧、乏力、盗汗。结核症状里盗汗的症状是较突出的，即夜里睡觉不知不觉就出一身汗。如果是呼吸道结核，肺部结核里又有咳嗽、咳痰等症状，提示可能有复发，要进一步检查相关血沉、拍胸片等检查，看看是不是又有病灶复发。
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肺结核复发之后，可以再次出现呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰，可以有痰中带血丝。肺结核患者咳嗽一般比较轻，干咳或者是咳少量白色黏痰，如果形成空洞这样的肺结核，痰量相对增加，合并细菌感染的时候，痰可以呈黄色痰或脓性痰，若合并支气管内膜结核，一般患者是刺激性咳嗽。1/3的患者可以出现咯血，大部分患者是少量咯血，只有极少数患者为大量咯血。如果结核病灶累及胸膜，出现胸腔积液时，患者可以出现胸痛，一般为胸膜性胸痛，深吸气、运动之后，或者咳嗽之后疼痛会加重，对于大量胸腔积液的患者，可以出现呼吸困难，同时患者还会伴有全身症状，发热是最常见的症状，一般为午后低热，一般是下午或者傍晚开始发热，第二天清晨降至正常，部分患者可有明显的乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(69924)
肺结核复发初期的临床表现包括一般呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，有时会出现结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦等，考虑有结核复发的可能，需要就医来完善胸片、肺CT、血常规、血沉、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者淡血沉出现增快，胸片或肺CT提示结核病灶，或痰中查到抗酸杆菌，确诊为活动性肺结核，需要抗结核治疗，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，使用抗结核药物治疗要注意监测药物副反应，并做出针对性处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/28收听(18170)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/04/10播放(62960)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/04/10播放(62960)
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：<...
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2023/05/06播放(70834)
肺结核的复发与依从性不好、未规律用药，或者是发生耐药有关。肺结核治疗的时间比较长，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。这些抗结核药物大多数有一定的副反应，如对肾功、肝功以及神经系统的副反应，所以有时会中断用药。肺结核的治疗应该遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，治疗过程当中应该是全层督导化学治疗，也就是在治疗过程当中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这样可以减少复发。肺结核的治疗不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，杜绝复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(77344)
"经过系统、正规抗结核治疗后，只要结核病患者遵医嘱规律生活，定期复查，复发的几率并不高，但也不是完全不会复发，导致结核病复发的因素主要分为两方面：第一、治疗方因素，可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好，在治疗期间漏药、断药次数频繁，用药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内的结核杆菌。也有可能是患者在没有确切停药指征时，只根据自身症状好转就擅自停药。第二、停药后患者生活习惯不规律所导致，如经常熬夜、长期吸烟和酗酒、经常吃辛辣刺激性食物、不锻炼身体导致免疫力低下，这些都可能会导致结核病复发。为防止复发，患者平时要注意增强体质，加强锻炼，最好每周做3-5次有氧运动，要逐渐加大运动量，以免引起身体疲劳不适，以慢跑、快走、骑行、游泳等运动为宜。日常三餐饮食要规律，并且营养丰富，多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟、酒，不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(38094)
"肺结核复发有很多种原因：第一种情况，与患者所采取的治疗方式或者方法不够科学、合理有关，或者是患者没有坚持进行足疗程的药物治疗而引起结核复发。第二种情况，有可能是患者没有进行后期的巩固治疗，而出现结核的复发。第三种情况，在临床上有很多患者已经治愈了也会出现复发，主要是因为患者不良的生活行为方式造成的，比如熬夜、抽烟、喝酒以及缺乏锻炼身体等情况，出现了身体的免疫力的下降，而为肺结核的复发埋下了隐患。第四种情况，见于患者在治疗的过程中没有坚持联合用药，也有可能导致结核的复发。所以，在结核治疗的过程中还是鼓励患者要足量、全程规律用药。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/07收听(53162)
"肺结核不容易复发。当然，对于初治治疗疗程不足或者方案不正确的病人有可能会导致结核复发的。还有一部分免疫功能低下的病人，如HIV感染、恶性肿瘤、血糖控制不好等的患者有可能导致结核的复发。对于一部分复治的结核，不一定是结核的复发导致的，也可能是再次感染结核杆菌而导致的感染。所以对于结核的复发，要根据具体情况定，复治的肺结核也是需要正规抗结核治疗的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(20326)
肺结核治好之后一般不会复发，肺结核复发的原因具体如下：1、如果前期治疗没有采取正... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/16播放(31766)
肺结核治好之后一般不会复发，肺结核复发的原因具体如下：
1、如果前期治疗没有采取正...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/16播放(31766)
"肺结核属于国家法定传染病，表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体进行性消瘦，也可引起全身多发性症状，主要指Ⅱ型肺结核。Ⅱ型肺结核主要指血行播散性肺结核，主要由血液传染，临床表现为反复高热，甚至会出现结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎以及结核性变态反应性关节炎。有Ⅱ型肺结核时由于全身都可以受到影响，如果出现肋骨疼痛，需要高度引起重视，行胸部CT和胸部彩超检查，评估是否患有胸腔积液甚至骨转移。肺结核引起肋骨痛后需要给予胸部高分辨CT，如果有胸腔积液，需要给予胸腔积液穿刺和生化、病理检查以排除是否为肺癌，如果没有肺癌，倾向于肺结核改变，多考虑为结核性胸膜炎所引起。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(68298)
"肺结核的表现主要就是午后低热、夜间盗汗，伴有纳差、乏力、消瘦等症状。病人一般会有长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等症状，女性的患者会有月经紊乱等。对于肺结核来说，单纯以这些症状来诊断为肺结核并不科学，一般需要摄片检查。如果肺部有可疑病灶，就需要进一步做痰找抗酸杆菌等检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合肺部胸片以及患者的临床表现，就可以明确诊断为肺结核。"
2019/02/11收听(69850)
"肺结核的表现主要是由于结核杆菌感染而引起局部和全身的症状，全身症状有低热，大约体温在37度左右，身体容易出汗，并且伴有乏力，食欲下降而引起的消瘦。如果结核感染胸膜，会有胸膜炎的表现，早期有胸膜摩擦音。当形成胸腔积液的时候，会有呼吸困难，体格检查的时候发现胸廓饱满，叩诊呈实音，呼吸音减低。另外，肺结核可以转移到其他的部位，形成其他部位的转移性结核。由于肺结核具有传染病，需要去当地的结核病院进行系统的治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/01收听(42700)
"肺结核的患者一般通过及时规范的抗结核治疗，其中85%以上都能取得很好的治愈效果，一般不容易复发。但是少部分的患者由于服药不规范或者病情的复杂性，就容易导致肺结核的复发。肺结核复发的症状就是反复的咳嗽，以干咳为主，会伴随有相对明显的低热、盗汗、乏力、体重下降、消瘦，甚至还会有咯血的表现。所以如果是肺结核的患者，在抗结核的治疗过程中出现了上述症状，就需要进行重新检查和评估，考虑是否有肺结核复发的可能。如果考虑是肺结核复发，需要调整治疗方案。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/02收听(36836)
肺结核复发症状和普通肺结核基本上相差不多，有些肺结核病人经过抗结核治疗以后病情好转就治愈停药，... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/01/19播放(92698)
肺结核复发症状和普通肺结核基本上相差不多，有些肺结核病人经过抗结核治疗以后病情好转就治愈停药，...
马素华│山东省公共卫生临床中心
2023/01/19播放(92698)
肺结核通过规律全程的治疗，遵医嘱停药后，治愈率可达90%。复发常见于不规则治疗，再次感染强毒菌... 王婷萍│武汉市肺科医院 2023/01/02播放(96100)
肺结核通过规律全程的治疗，遵医嘱停药后，治愈率可达90%。复发常见于不规则治疗，再次感染强毒菌...
王婷萍│武汉市肺科医院
2023/01/02播放(96100)
"肺结核病是一个慢性的呼吸道传染病，得了肺结核以后大家都很紧张，不知道是怎么回事，怎么被传染的。肺结核病好了以后，如何防止再复发？主要是要提高自身的免疫力，就是自身的抵抗力。结核病复发一般主要人群是，年龄大得了慢性基础样疾病的老人、一些抵抗力下降的孩子，冬季得了感冒，抵抗力下降的情况下，可能以前得过肺结核的容易复发。复发以后不用紧张，当出现了咳嗽、咳痰、反复不好，用药情况下不好，超过两周以上，甚至有一些病人出现了咳嗽、咳痰、咳血，有低热、盗汗的情况，最好到专科医院或者综合医院的感染科，找传染病专科的医生就诊，他们会给你做一些胸片、胸部CT，还有痰检以及结核的抗体检测，来排除是不是结核病复发了。"
李伟│航空总医院
2017/12/20收听(83642)
"肺结核复发的症状和开始患有肺结核的症状是一样的，两者的表现都有咳嗽、气喘，甚至出现胸闷、呼吸困难等症状。可能由于长时间的咳嗽会导致患者胸部出现疼痛感，这种疼痛感会影响到患者正常的生活质量，比如患者在大声说话、吞咽口水及食物的时候都会出现疼痛感，严重的肺结核患者会出现入睡之后全身出汗的症状。肺结核具有很强的传染性，所以患有肺结核的患者在日常生活中需要与家人的餐具、衣物分开，肺结核患者尽量不要去空气污染较严重的地方，比如吸烟区、公共场所这些质量不好的空气中会弥漫灰尘以及其他微生物，直接刺激到肺结核患者，加重病情。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/20收听(68430)
"肺结核是临床上一种比较常见的呼吸道传染病。引起肺结核的原因，一般是由于患者机体抵抗力降低，感染结核杆菌以后，结核杆菌在体内大量生长繁殖，就可以引起肺结核的产生。肺结核通常通过积极的治疗，一般不会引起复发。当患者的机体抵抗力降低以后，鉴发于机体体内结核出现死灰复燃的表现，在体内大量的生长繁殖，引起肺结核的进一步发生，出现复发的表现。因此肺结核会引起复发，需要进行定期复查和早期预防。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/29收听(70456)
"如果活动性的肺结核经过规范的抗结核治疗，彻底治愈之后，一般不容易复发。但是肺结核经过不规范的抗结核治疗，不规范的服药，很容易导致治疗不彻底，容易出现复发的可能性。另外，已经被治愈的肺结核患者在后期由于身体供免疫功能严重低下，或者休息不好，也有可能会导致结核病的复发。总之，如果是活动性的肺结核，及时规范的抗结核治疗，治愈之后，充分的休息好，保持良好的睡眠，进行适当的运动，养成良好的生活规律和生活习惯，进行定期体检，一般是不容易复发的。"
2018/11/06收听(96462)
诊断肺结核后患者应进行正规治疗，治疗原则是早期、规律、联合、适量、全程，复发几率较小，为5%-... 刘兰贞│江西省胸科医院 2023/04/25播放(97062)
诊断肺结核后患者应进行正规治疗，治疗原则是早期、规律、联合、适量、全程，复发几率较小，为5%-...
刘兰贞│江西省胸科医院
2023/04/25播放(97062)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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