女性小便失禁什么原因_有来医生

石冰冰
主任医师

北京协和医院

泌尿外科

女性小便失禁什么原因

2023-03-17 11:23播放 :

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视频内容

尿失禁首先要明确是真性尿失禁、假性尿失禁，还是压力性尿失禁等。女同志到泌尿外科就诊主要考虑尿失禁，尤其在咳嗽或者大笑时加重，可能是亚急性尿失禁，常见于有过生育的女性，生完孩子以后盆腔松弛、某一个器官受压、其他地方受生产的影响会发生尿失禁的情况。真性尿失禁症状很重，需要做手术，通过TVT的手术方式可以改善女性尿失禁的痛苦，同时也可以增强生活质量。通过手术再加上提肛肌的锻炼或者很规律的生活改善，症状会逐渐缓解。希望患者不要过多负担也不要压力太重，即使出现真性尿失禁、压力性尿失禁，现在临床上也有很多治疗办法。

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"女生小便失禁最常见的原因就是膀胱炎导致，当发生急性膀胱炎时有尿频、尿急，可能有尿失禁，主要就是炎症的刺激导致膀胱肌肉不断的收缩。也可能是压力性尿失禁，主要就是当咳嗽、大笑、打喷嚏以及运动时腹内压突然升高，尿液就会不自主地流出。主要是膀胱和尿道之间的正常解剖关系发生改变，压力增大时传导至膀胱和尿道的压力不断引起尿失禁。也可能是急迫性的尿失禁导致，就是过度充盈膀胱导致出现尿失禁。"

语音时长01:11''

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一般儿童小便失禁，有真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁或者是急迫性尿失禁，具体如下：

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女人小便失禁什么原因

"女性出现小便失禁可能的原因：1、压力性尿失禁。表现为静坐、平卧、休息时，不会发生尿失禁。但当患者大声说话、大声咳嗽、急剧性的腹部运动时，可出现不自主尿失禁的情况。常常见于已婚、多次生产的女性或者年龄增大的女性，这些可因怀孕或者肌肉松弛等，而造成盆底肌松弛、膀胱尿道出现下移。这时尿道闭合压力下降，在静息状态下时尚可控制，不会发生尿失禁。但当腹压急剧性增高传导至膀胱时，可出现膀胱压高于尿道闭合压力，出现不自主的尿失禁。治疗可以口服药物治疗，但通常口服药物治疗，起效较慢，效果较差，可以进行手术治疗，彻底的治愈。2、急迫性尿失禁。当女性患者发生尿路感染时，膀胱敏感度升高，膀胱内稍微储存一定量的尿液时即可发生强烈的排尿感，甚至来不及解裤子或者到厕所就发生尿失禁的情况。常常继发于感染后，控制感染后尿失禁可以自愈。3、充盈性尿失禁。常常见于女性合并糖尿病或者脑神经功能障碍，使膀胱感觉缺失，尿液大量潴留在膀胱之内。当膀胱储存至一定尿量，无法再存储时，可出现不自主的尿液溢出。"

语音时长01:48''

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2019/03/29收听(59020)

女孩小便失禁什么原因

"导致女孩出现小便失禁，可能是神经因素及泌尿系统疾病因素导致。如果能排除大脑神经因素，可能是出现急性膀胱炎症或尿路感染、输尿管结石等泌尿系统病症。首先，大脑对排尿系统控制中枢出现异常，会直接性导致人体大小便失禁。其次，膀胱炎、尿路感染绝大部分都是由于细菌感染造成，膀胱在炎症长期刺激之下会出现尿频现象。输尿管结石阻碍尿液代谢出现梗阻，也会导致小便失禁症状。建议到正规医院通过泌尿彩超或尿常规检查等，确定病情原因，若是炎症刺激导致可在医生的建议之下，通过服用三金片以及头孢类抗生素等药物调理治疗。对于输尿管结石病症，需通过医院CT检查确定，根据结石的具体情况决定下一步治疗。女孩小便失禁还是建议到医院就诊，通过检查诊断清楚之后再针对性治疗。"

语音时长01:29''

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老人小便失禁什么原因

"老年人尿失禁，常见于前列腺增生症或者神经源性膀胱。前腺增生症造成膀胱内尿液潴留，膀胱逼尿肌长期处于扩张的状态，造成膀胱逼尿肌收缩无力，再加上膀胱出口梗阻的情况，造成尿液排出受阻。当膀胱内的尿液达到一定程度，压力过高就会不自主的排出体外，这种被称作充盈性尿失禁。神经源性膀胱由于膀胱逼尿肌收缩无力，与前列腺增生引起的充盈性尿失禁症状类似，出现这种情况，通常老年患者需要留置尿管或者行耻骨上膀胱造瘘术进行治疗。"

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女性小便失禁怎么治疗

女性小便失禁需要到医院检查，明确失禁的类型以后对症处理。可能是压力性尿失禁，是最常见的女性尿失禁的种类，早期可以口服药物进行治疗，并辅助盆底肌功能锻炼，药物可选择酒石酸托特罗定片一片，每日两次，连续口服四周，并辅助盆底肌功能锻炼，观察尿失禁有无改善。对于重症的压力性尿失禁患者，严重影响生活质量，建议进行尿道中段悬吊手术彻底治愈。可能是充盈性尿失禁，是各种神经因素或者尿道因素导致膀胱尿液大量充盈，引起尿失禁。建议暂时给予留置导尿管，并给予营养神经或者治疗尿道狭窄的相关处理，如尿道扩张或者经尿道狭窄段切除手术等，尿道恢复通畅或者膀胱逼尿肌收缩功能恢复以后，尿失禁可治愈。也可能是真性尿失禁，往往是因为尿道括约肌损伤，一般无明显的治疗方法。如有条件，可至大的医学中心，考虑进行人工括约肌植入手术，彻底治愈尿失禁。

语音时长01:24''

王海龙│宝鸡市中医院

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女性小便失禁怎么回事

"　　女性小便出现失禁又称为尿失禁，发生的原因有很多，根据原因分为不同类型尿失禁。　　首先，最常见于急性膀胱炎，主要是由于膀胱逼尿肌受到细菌和炎性渗出物强烈的刺激引起，可以发生强烈的收缩，尿意很强，很难憋尿，经常未到厕所就已经尿出，临床上称为急迫性尿失禁。　　其次，也可以见于老年、肥胖、多次分娩者或产伤者，主要是由于盆底肌肉的功能和膀胱的控尿结构组织发生异常，比如盆底肌肉松弛、膀胱颈及近端尿道下移，常在打喷嚏或咳嗽、大笑等腹压增加时不自主漏尿，又称为压力性尿失禁，也可以见于长期糖尿病的人群，主要是因为其周围神经发生病变导致神经源性膀胱，患者逼尿肌乏力或无力，尿液在膀胱内潴留过多，尿液不自主从尿道外口溢出，临床上称为充溢性尿失禁。"

语音时长01:30''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/12/18收听(41160)

女性小便失禁怎么回事

"女性尿失禁可能的原因：一、急迫性尿失禁，常常见于急性尿道炎等感染性病变，当感染发生时，尿道黏膜充血、水肿，敏感度增高，尿液进入膀胱后立刻出现强烈的尿意，患者未来得及去卫生间便发生尿失禁。行尿常规检查可见大量白细胞或者红细胞，往往提示感染，抗感染治疗即可治愈。二、膀胱过度活动症，尿液常规检查没有任何感染迹象，是因膀胱逼尿肌收缩频繁，当尿液进入后产生不可抑制的收缩，致使尿液失禁的状态。治疗需要进行抑制逼尿肌收缩的药物口服，才能达到缓解症状的目的。三、压力性尿失禁，多因患者多次生产或者年龄增长而导致盆底肌逐渐松弛，尿道下移，括约肌关闭不全而发生尿失禁。在平卧休息时不会发生，但在剧烈活动、大声咳嗽、大声说话、大笑等腹压过度的因素作用下，即可发生尿液不自主失禁的状态，需要进行手术才能彻底治愈。"

语音时长01:26''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/06收听(38532)

为什么会小便失禁

"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"

语音时长01:09''

管庆军│郑州人民医院

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/08/10播放(42026)

女性小便失禁是什么原因

"女性小便失禁最常见于急迫性尿失禁，急迫性尿失禁，常常由于女性发生急性膀胱炎时，由于炎性物质刺激膀胱颈部和膀胱三角区，会出现膀胱频繁收缩，频繁排尿症状，病人会出现尿频、尿急、排尿不尽症状，部分病人由于来不及上厕所，会出现小便失禁现象。病人出现小便失禁症状时，需及时到泌尿外科就医。通过口服抗生素，多数病人尿频、尿急、尿失禁症状会明显好转。女性小便失禁还见于压力性尿失禁，通过口服M3受体拮抗剂，多数病人尿失禁症状会好转。"

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杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

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女性剧烈运动小便失禁怎么回事

"女性如果出现剧烈运动时小便失禁，则考虑存在有压力性尿失禁，也称为张力性尿失禁。它常见于多次生育的女性，或者年龄偏大的女性。因盆底肌出现松弛而导致膀胱和尿道下移，可以出现尿道闭合压力下降。当从事腹压升高的活动，如大声说话、剧烈咳嗽、大声笑或者剧烈的跑动、跳动时，这时腹压增高，传导至膀胱时导致膀胱内压升高，尿道的闭合压力下降。所以，压力传导至尿道后，会致使尿道开放而尿液不自主溢出。需要到医院进一步行尿流动力学检测和详细的体格检查，评估尿失禁的程度。可以选择药物治疗或者手术治疗，达到最终治愈的目的。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/04收听(29500)

女性总是要小便什么原因

"女性总是要小便，则为尿频，建议到医院进行检查，明确尿频的原因。1、精神心理性的尿频，患者紧张、情绪激动，或者出现与精神心理性相关的疾病，出现尿频。患者入睡以后可以不发生尿频，清醒以后尿频感强烈。2、泌尿道发生的感染，可以出现尿频，因为感染以后尿道黏膜充血水肿，敏感性升高，会出现尿频，还同时伴有尿急、尿痛、小腹部坠胀、腰痛、发热等症状。需要留取尿液常规和尿培养检查来确诊。3、膀胱过度活动症，见于青年女性，出现强烈的尿频为主症候群，不伴有排尿疼痛、小腹部疼痛、腰痛等。需要进行尿流动力检查，来明确是否存在有膀胱逼尿肌过度收缩而引起的尿频。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/08收听(36346)

小便失禁怎么治疗

"小便失禁分四种：第一种是持续性尿失禁，是真性尿失禁，这种情况建议留置导尿管，目前没有更好的治疗方法；第二种是充盈性尿失禁，是假性尿失禁，是由于膀胱功能全失代偿，膀胱呈慢性扩张状况，从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生，可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切，可以解决；第三种是急迫性尿失禁，这种情况主要是严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制而开始排尿，常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致，这种情况以抗炎治疗为主；第四种是压力性尿失禁，建议手术治疗为主。"

语音时长01:19''

荣建红│湖北省第三人民医院

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