小腿肚子酸痛，常见原因有运动损伤、口服降脂药、腰椎疾病等，具体如下：
1、运动损伤：最常见的原因是小腿腓肠肌过多劳损，造成肌肉纤维撕裂，从而造成损伤、无菌性炎症，出现酸痛的症状；
2、口服降脂药物：老年人小腿肚酸痛常由于服用他汀类药物，造成横纹肌损伤，从而导致小腿肌肉酸痛；
3、腰椎疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症也会造成下方神经卡压，导致小腿麻木、无力、酸痛；
4、血管疾病：静脉曲张或者动脉闭塞症、静脉瓣关闭不全，均可造成小腿肚酸胀、疼痛，应根据具体症状、伴随症状、诱发因素，做出合理诊断和鉴别诊断。
剧烈运动之后出现的小腿酸胀、疼痛，大部分属于无菌性炎症，可通过适当休息、理疗、热敷，使炎症逐渐消退，局部适当贴敷膏药，可起到活血化瘀、疏筋通络的作用，可适当口服非甾体类的抗炎药物，短时间服用可起到较好的抗炎镇痛效果。若为降脂药物引起，更换药物或暂时停止使用药物，可起到抑制疼痛的作用。应该根据诊断，采取相应治疗。
