首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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右肺叶纤维化灶的意思是在右肺可以见到纤维化病灶，是一种肺部疾病在影像学的表现。纤维化灶是疾病遗留的痕迹，不需要进行特殊治疗，患者在结核感染或肺部感染，或其它病原体导致肺部感染之后，肺脏会自我修复，在修复过程中，纤维组织增生会出现纤维化病灶，是肺组织自我修复的表现。
纤维化灶较常见的病因是结核感染导致纤维化病灶，此类纤维化病灶一般单发，如果结核感染严重，患者也可以存在多发的纤维化病灶。除感染遗留纤维化灶的情况外，间质性肺疾病也可以使患者出现纤维化灶，如果纤维化灶弥漫存在，患者要注意是否存在间质性肺疾病。
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如果是局限性的肺叶纤维化灶，多数都是感染、结核、普通感染愈合以后，遗留的纤维化病灶。<...
如果是局限性的肺叶纤维化灶，多数都是感染、结核、普通感染愈合以后，遗留的纤维化病灶。
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/11播放(33748)
"肺叶纤维化，提示肺叶既往出现过慢性感染性病变。尤其是肺结核感染所引起的肺叶病变，在吸收不完全的情况下容易形成纤维化改变。如果既往发生重症肺炎、大叶性肺炎，尤其是机化性肺炎，也容易形成肺叶纤维化。纤维支气管镜，可以了解支气管腔内是否有异物阻塞所引起的局限性肺不张，导致肺叶纤维化。胸部高分辨CT和胸部增强CT检查，可以明确是否为肿瘤所引起的肺叶纤维化。总之，肺纤维化多为良性改变，提示患者有慢性感染性疾病。如果伴有临床症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血，需要警惕是否发生早期肺癌的可能。如果没有临床症状，不需要给予治疗，只需要动态复查胸部CT即可。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/10收听(61476)
"肺叶纤维化指的就是肺纤维化，指的是正常的肺泡组织被损坏以后，经过异常修复导致结构异常，比方瘢痕形成，是发生于肺间质的疾病，发病年龄是在50岁以上，男性多于女性，间质性肺病早期仅在活动量大的时候才会出现呼吸困难、气短，随着疾病的进展会出现小量活动的时候也会引起喘息、气短，甚至稍有活动就会出现明显的喘息、气短。部分的患者会伴有咳嗽、没有痰或者咔吐白稀痰，还有小部分的患者会有胸痛、口唇紫绀，还会看到杵状指，目前间质性肺病的治疗，按照其病因进行对因治疗，比方说口喷、口服或者静脉糖皮质激素，还有口服和静脉细胞毒性的药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。目前针对特发性肺间质纤维化，可以用吡非尼酮、尼达尼布进行治疗。当然对症治疗也非常重要，可以提高生活质量，包括按需氧疗、止咳化痰，目前中医药在治疗间质性肺病方面，也积累了比较丰富的经验，认为间质性肺病的病因、病机与正气亏虚、肺络痹阻有关系。临床上可以给予补虚破血通络的药物进行治疗，可以减轻患者症状，改善患者活动耐力，提高生活质量。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/24收听(71718)
"肺叶纤维化就是意味着肺脏受到损伤，而出现纤维化来填充，包括胶原蛋白等，这些物质会严重影响肺脏的功能。如果少量的肺脏纤维化，对于患者的呼吸不会有太大影响。如果大面积肺叶纤维化，就意味着患者的病情会加重，出现严重的缺氧、呼吸衰竭，患者很容易疲惫、干咳等一系列的相关症状。大面积的肺叶纤维化，可以通过激素、免疫抑制剂等来进行对症治疗以减缓病程，适当的吸氧，对于改善病情也有帮助。针对于患者可以多饮水，进行腹式呼吸以及增强呼吸肌的力量等，来改善肺纤维化的症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(65734)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现肺部有纤维化灶。纤维化灶往往是指患者曾经患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维条索密度比较高的阴影。这往往是指陈旧性的病灶，不需要做特别的处理，多见于原来曾经患过肺炎或者肺结核，可随访观察。少部分病人可能在随访中出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原来病灶的基础上，继发出现支气管扩张，引起咳嗽、咯血等症状，需要注意观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(21008)
"肺叶纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变。也就是正常的肺泡组织被损坏后，经过异常修复导致结构的异常。绝大部分肺纤维化的病因是不明确的。肺纤维化的治疗分为两个方面：第一、药物治疗。目前临床上常用的药物是吡非尼酮和尼达尼布；另一种治疗方法，非药物治疗。非药物治疗包括四种方法：1、氧疗；2、机械通气；3、肺康复；4、肺移植。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/04/28收听(73126)
"肺叶纤维灶主要是因为肺部受到损伤之后，自然愈合或者经过治疗之后愈合，所遗留下来的纤维化病灶，可以认为是肺部创伤之后产生了疤痕，属于稳定性的病灶。在临床上由于感染引起的可能性非常大，如果没有症状一般不需要用药物治疗，定期去医院做检查，在平时也需要注意饮食和休息，要提高身体的抵抗能力，预防呼吸道的感染。结核杆菌引起的可能性也是非常大的，需要去医院做痰检和结核菌素试验，如果检查没有结核菌感染，也不需要用药物来治疗，有结核菌感染需要用抗结核菌的药物积极治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/31收听(48442)
"肺叶有增殖灶是指受到炎症、结核、肿瘤等而出现肺脏瘢痕、钙化，出现异于正常的肺组织。临床上对身体伤害相对较小，如果是恶性肿瘤，增殖灶持续增大就考虑为恶性疾病，应尽早进行介入治疗、放疗、化疗等使肺癌能够早期得到治愈。前提是对增殖灶进行活检病理检查，明确其性质。在临床上增值灶的出现应该高度重视，每年定期进行胸部CT检查，以判断其增长速度。也需要积极的对原发病进行治疗，比如肺炎导致的增殖灶，应该积极进行抗炎、化痰、平喘等使肺炎症状得到治愈，使增殖灶的刺激能够减小。"
2020/02/27收听(56538)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺叶纤维增殖灶，右肺叶纤维增殖灶一般没什么危害，常常是由于患者右边肺曾经患过疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转，而留下来的纤维瘢痕病灶。正如皮肤外伤后留下瘢痕一样，这是病灶稳定的表现，一般没有很大的伤害，可定期复查。当然有少部分病人，也会在原发病灶基础上继发支气管扩张，出现咳嗽、咳痰、咯血等等症状。有少部分病人出现原发病复发的问题，比如肺结核，需要动态复查。"
2020/05/18收听(42308)
"肺部纤维化病灶是肺部感染自然愈合之后，在肺部遗留下来的瘢痕病灶，这种感染可以见于肺部一般细菌的感染，也可以见于肺部结核的感染，临床上常常见于肺部结核的感染。这种纤维化病灶如果病变面积比较小，不会有什么影响；如果病变面积比较大，累及到一个肺叶，甚至两个肺叶，甚至整个右肺或者左肺，引起支气管的牵拉，胸膜的牵拉，胸廓的缩小，对肺功能会有影响，会引起肺功能的下降。如果是这种情况也没有什么特殊处理，但是平常要注意少受凉感冒，尽量不引起肺部感染，平常适当锻炼，增强肺功能，增加肺活量等。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/21收听(74724)
"肺叶纤维灶是影像学的提示，多见于X线片以及胸部CT所提示，多认为是患者患有炎症、结核等感染创伤，对于肺部造成的疤痕，最后造成肺叶纤维灶出现。可以针对原发病进行治疗，一旦肺结核、肺炎等进行祛除，肺纤维化就会固定住，不会对于身体造成多余的影响，临床中可以不用给予理会。如果肺纤维灶逐渐增大，可能存在持续性的刺激，应该考虑活动性肿瘤的存在，尽早进行相关的活检以及进行放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等，对于肺脏肿瘤要早期治疗。"
2020/01/19收听(58952)
"肺内的结节分为很多种，不同的情况我们的处理方法也是不同的：1、如果患者的右肺结节是单发的、边缘光滑、没有毛刺征。患者无任何的临床症状，我们考虑为良性结节，需要半年或一年后复查，观察有无动态的改变即可。2、如果患者的右肺结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外不除外恶性的结节，我们需要进一步完善痰查癌细胞、肿瘤系列、支气管镜或者是结节的穿刺活检，如果患者确诊为恶性结节时，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物的治疗。3、如果患者同时出现了咳嗽、咳痰、发热等症状时，我们考虑不除外是因为致病菌而引起的右肺结节。我们需要完善相关检查，并根据检查评估可能感染致病菌，做出针对性的治疗，治疗后进行复查。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/17收听(45472)
"右肺叶结节一般分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，右肺叶结节如果为磨玻璃结节，需要关注磨玻璃结节的大小。如果结节小于5mm多为良性，6-8mm属于密切观察的范围，大于8mm伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，该右肺叶磨玻璃结节就要高度怀疑是否为早期恶性肿瘤，右肺叶结节如果成部分实性结节改变，大于8mm也要高度怀疑早期癌性病变。右肺叶结节如果发生在中叶，医学名词也叫中叶综合征，需要进一步排查炎症、结核、肿瘤等3种情况，需要结合纤维支气管镜来进一步明确诊断，以给予相应的治疗。"
2019/11/19收听(17320)
"肺部纤维化灶是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有纤维条索状密度增高的阴影。纤维化灶是指陈旧性的病灶，原来曾经肺部患过疾病，经过治疗吸收好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些陈旧性的病灶。一般可以不做处理可随访观察，多见于患者曾经患过肺炎或者肺结核等等疾病。有部分病人可出现原发病的复发，如肺结核复发，也有少部分病人在原发病灶的基础上，继发出现支气管扩张的疾病，出现咳嗽、咯血等等症状。"
2020/12/10收听(95348)
"在临床上出现肺部的纤维化的病灶，怎么治疗主要取决于病因。一般情况下由于出现这种病理状态常见于感染因素，比如由于细菌、病毒以及肺部的结核分枝杆菌感染，一般针对于炎症反应后规范的治疗，或者自身免疫力的提高能够治愈、好转，之后病灶仍然会留下不同程度的纤维化、钙化，这个时候没有任何的临床表现，一般不需要特殊处理、治疗。但是对于出现特发性肺间质纤维化，应该给予抗纤维化的治疗，主要首选糖皮质激素比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松以及布地奈德等，必要时联合免疫抑制剂比如环磷酰胺、雷公藤等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/18收听(29884)
"左肺叶纤维灶一般是由于肺部感染或者肺结核经过治疗以后，病灶没有完全吸收所遗留下来的瘢痕组织，以陈旧性的肺结核多见。如果同时伴有钙化灶，一般都是由于肺结核经过正规抗痨治疗以后遗留下来的陈旧病灶，是结核痊愈的表现，也有一部分是由于患者肺炎不能够完全吸收遗留下来的纤维病灶。纤维病灶和间质性肺病完全不一样，不要混为一谈，二者有很大的区别。间质性肺病一般会伴有网格、磨玻璃影、牵拉性支气管扩张、小叶间隔增厚甚至蜂窝肺，二者的发病机理完全不同，不要看到纤维病灶以为是间质性肺病，一定要找医生进行鉴别。"
2021/03/28收听(30496)
"肺叶增殖灶是指人体对于肺部的损伤而出现的修复行为，和疤痕很类似，会影响的肺脏进行血氧交换。小范围的肺叶增殖灶对人体的危害较小，但是如果面积过大就会影响到呼吸，出现肺功能整体的下降，使肺脏失去更多的有效单位，严重的会诱发呼吸衰竭，呼吸困难的出现。临床上肺部增殖灶，也意味着有可能出现肿瘤需要进行活检，以排查恶性肿瘤。最好是通过定期的胸部CT来判断其增殖灶的大小以及进展，以明确其性质。对于恶性肿瘤早期，应该通过手术进行切除，使肺癌在早期得到治愈。"
2020/03/06收听(41184)
"右肺中叶纤维化灶是在胸片或者肺部CT的报告单上经常会看到的描述，可以见到纤维化灶。如果是肺部CT描述，问题不大，经常是由于肺炎或者肺结核等疾病经过治疗以后，病灶没有完全吸收所遗留下来的瘢痕。陈旧性的肺结核比较多见，如果同时伴有钙化灶，一般是由于肺结核经过正规抗痨治疗后遗留下来的陈旧病灶，是结核痊愈的表现，也有一部分患者肺炎不能完全吸收，会遗留纤维化的病灶。但如果是胸片的报告，最好再做肺部CT，以确定是否真的是纤维化的病灶，因为胸片的影像有时是隐藏的其他病变，不够准确，所以需要进一步检查确定。纤维灶不能够与间质性肺病混为一谈，有很大的区别。间质性病变一般会有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚、牵拉的支扩，甚至蜂窝肺等，发病机理完全不同，不要看到纤维灶就以为是间质性肺病，一定要找医生进行鉴别。"
2021/03/28收听(40792)
"拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺上叶纤维化灶，右肺上叶纤维化灶是由于患者既往曾经感染过疾病，经过治疗好转或者自行好转而留下的纤维化的病灶。纤维化的病灶提示病灶比较稳定，就像皮肤受伤结瘢痕一样，不需要特殊的处理，多见于既往曾经感染过肺结核，现已好转。需要定期复查，可出现原发病的复发，也可继发支气管扩张的可能，平常饮食方面要清淡，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。"
2020/05/15收听(20538)
"肺部少许的纤维化灶是因为肺部受到相关损伤而出现瘢痕所导致，比较常见的是炎症损伤肺部，肺部大量的成纤维细胞增殖而形成纤维化。如果是大量的纤维化会导致肺脏功能受损，出现呼吸困难等。如果是少量纤维化，其对肺脏功能没有影响，不会出现咳嗽、咳痰、胸痛等相关症状。在临床上纤维化也和长期吸烟、环境因素等有很大关系，需要排除和预防相关的诱发原因，其可以阻止进一步纤维化。对于已经形成的纤维化，应该定期胸部CT进行检查，以判断其变化。"
2020/02/20收听(82052)
湖北省中西医结合医院 温暖
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