肺结核PPD检查要怎么做_有来医生

徐京杭
副主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

肺结核PPD检查要怎么做

2023-06-08 10:26播放 :

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视频内容

肺结核PPD皮试要在前臂先找好一个部位，然后医生或者护士会将皮试液抽好做准备，就会拿细针在前臂皮肤的皮内做皮试，将皮试液注入皮内，在局部会鼓起小包，此时试验即做完。但要得到完整的PPD试验结果，还需要时间，不是做完马上就要看结果，而是注射皮试后48-72个小时内的结果，即注射皮试后要隔整整2天才能读结果。

结核菌的免疫反应相对较慢，所以观察结果也需要较长的时间，这样才是有用的结果。在读结果的时候，也要注意看局部皮肤，不是数红的斑块数量，而是硬结的大小。根据大小来判断结果是阴性、阳性、强阳性，还要看局部皮肤是否有水泡等免疫强烈反应的表现，如果有也是强阳性。

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"肺结核PPD检查也叫结核菌素试验，就是把结核菌素注射到上臂屈侧的皮肤内，48-72小时之后观察针刺部位的皮肤变化。如果针刺部位出现红润，未出现结节就是阴性，或者出现结节，但是结节非常小，结节的直径<5mm时也是阴性。阴性说明未曾感染过结核分枝杆菌，可以注射卡介苗，预防结核。如果结节的直径>5mm，但是小于2cm时就是阳性，阳性时说明曾经感染过结核分枝杆菌。如果直径>2cm就是强阳性，强阳性提示可能有活动性肺结核。结核菌试验阴性的患者如果注射完卡介苗之后，注射成功也会出现阳性反应。"

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语音时长01:43''

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肺结核ppd是什么

"肺结核PPD又称为结核菌素试验，通过皮内注射一定浓度的结核分枝杆菌的结核菌素，观察注射之后皮肤部位的状况和表现，可以提示一些临床意义。这些临床意义主要是针对于接种卡介苗的依据、疫苗接种之后的效果、诊断结核病，以及治疗结核病的疗效评价等。如果皮试部位的皮肤没有红晕、硬结以及其他任何临床表现，则为阴性。如果皮试部位的皮肤出现红晕，硬结的直径超过0.5cm以上，则为阳性。"

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PPD检查其实指的就是结核菌素试验，把含有一定浓度的结核分枝杆菌溶液，注射到人体的皮下。注射完成之后，随时观察皮肤注射部位的反应，以明确患者的病情和病因。如果结果为弱阳性，需要考虑人体在幼儿时期注射过卡介苗，机体有一定预防抵抗结核杆菌的能力。此外，还要考虑可能感染了结核分枝杆菌，这个时候需要联合拍双肺CT，取痰液查找抗酸杆菌等明确诊断。如果皮试的结果为强阳性，则提示体内感染了结核分枝杆菌，而且此时肺结核处于炎症的活动期。

语音时长01:26''

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"肺结核PPD试验阴性是否正常，需要具体的分析。PPD试验也称为结核菌素试验，广泛用于检查有无结核分枝杆菌的感染，但此项检查受到外界多种因素的影响。对于婴幼儿PPD试验意义更大，当婴幼儿PPD试验为阴性时，就没有感染过结核分枝杆菌，此时是正常。但对于成人来说，PPD试验阴性也不能除外结核杆菌的感染，特别是对于营养不良或免疫抑制的状态下、长期口服激素，以及早期感染仅在4-8周之内的患者，此时其PPD试验多为阴性。故成人不能单凭结核菌素试验阴性来排外肺结核，也不能说其是正常，患者通常需要结合相应的临床症状、胸部影像学检查等，综合来判断有无肺结核的存在。"

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PPD阳性就是肺结核吗

"PPD又称结核菌素试验，如果PPD试验阳性，是否为肺结核，需要根据PPD皮试的结果来仔细分析。婴儿在出生时注射卡介苗，在12岁以前对结核菌有免疫性。如果超过12岁发生咳嗽、咳痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血的症状，可以做PPD试验筛查。PPD试验如果呈阳性，需要进一步看阳性结果的大小，如果为弱阳性以及阴性，不考虑结核活动。如果为中度阳性，需要结合肺部影像学检查来综合分析，如果影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、胸膜增厚、纤维、胸腔积液等，需要高度怀疑为肺结核的可能。如果PPD试验呈中度阳性，需要怀疑处于活动期或者复发。如果PPD试验呈强阳性，局部皮损大于2cm，伴有水疱、瘙痒等症状，说明处于结核活动期，需要进一步综合判断，尽早给予抗结核治疗，以避免漏诊和误诊。"

语音时长01:32''

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"在临床上肺结核PPD试验阴性只是通过结核菌素试验进行皮肤的注射结果为阴性，临床的意义代表有以下几类：1、比如初次感染结核分枝杆菌4-6周以内，严重的血行播散型粟粒样肺结核，这些都可以使PPD为阴性。2、特殊的人群比如严重的营养不良、低蛋白血症，以及恶性肿瘤肺癌、肝癌。3、免疫缺陷性疾病比如麻疹、艾滋病、伤寒，以及患者正在使用免疫抑制剂、糖皮质激素，都可能会出现PPD阴性的结果。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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PPD检查又叫什么

"PPD检查也叫PPD试验，又叫结核菌素试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72小时之后，观察皮肤的变化情况。如果皮肤出现红润，未出现结节，或者出现了结节，但是结节非常小，结节的直径＜5mm，这时就叫阴性。如果出现结节的直径＞5mm，但是结节的直径＜2cm时，就称为是阳性。如果出现的结节比较大，结节的直径＞2cm，或者是针刺部位上有水疱，这时就叫强阳性。强阳性提示可能有活动性肺结核，阳性时提示感染过结核分枝杆菌，阴性提示未曾感染结核分枝杆菌，需要注射卡介苗来预防结核。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/10收听(91656)

PPD检查是什么

"PPD检查也叫结核菌试验，又叫肺结核皮试，就是将结核菌毒素注射到前臂屈侧皮肤内，48-72小时之后观察皮肤针刺部位变化情况，根据皮肤针刺部位变化情况，来判断结核菌感染的情况。如果阴性，就是未感染过结核，如果阳性就是感染过结核，如果强阳性，就说明可能有活动性肺结核。阴性结果是指皮肤未出现结节，或者出现结节很小只出现红润，直径<5mm，阳性结果是指出现结节，直径>5mm，且直径<2cm，强阳性结果是指出现一个结节或者水疱，而且结节的直径>2cm，就为阳性，而且是强阳性。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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进行ppd检查的意义有哪些

PPD试验的目的是筛查结核病。因为结核是呼吸道传播疾病，容易在密集人群场所传播。但PPD试验并不是确诊结核的试验，只是筛查试验。目的是尽可能多的发现可疑结核病患者，对可疑患者通过痰的检测，拍片的方法来确定是否有结核病。PPD试验的结果分为阴性、阳性和强阳性，只有在强阳性的情况下才考虑患结核的可能。但即使是强阳性的结果，也不能说明100%得了结核。曾经感染过结核菌，但没有发病或接种过卡介苗，或目前正在患结核病，PPD的试验都会出现阳性的结果，但PPD试验并不能确诊结核，如果出现PPD试验阳性，需要进一步去呼吸科门诊进行确诊。

语音时长01:32''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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检查肺结核ppd皮试阳性怎么办

"PPD试验阳性提示感染过结核菌或者接种过卡介苗。对于阳性的人群，需要做胸片的检查，如果胸片没有病灶，不需要太担心，没有什么问题。如果胸片有可疑结核病灶，需要进一步做痰检的检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性的，诊断为肺结核。对于PPD试验，不是明确诊断肺结核的一种方法，它是作为一个辅助的检查手段，所以PPD试验阳性，要结合患者的临床症状、影像学的检查以及其它验血的结果来进行综合分析判断的。"

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张民│山东省公共卫生临床中心

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ppd是什么检查

PPD又称结核菌素试验，是筛查结核病患者的基础试验。通常通过皮内注射结核菌素观察患者皮肤的反应，如果出现小于5mm的红斑，属于PPD试验阴性，排除结核感染的可能，如果皮下的红斑为5-10mm则为阳性。如果红斑10-20mm提示中度阳性，如果红斑>2cm或者出现破溃、硬结、水疱，那么属于强阳性的结果。PPD试验强阳性的人不能够除外结核的现症感染，需要至呼吸道门诊进一步明确诊断。

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/28收听(70916)

PPD检查的方法

"PPD试验又称为结核菌素试验，是一种检测体内有无结核菌感染的方法。PPD试验具体的检测方法，是在左前臂靠近手掌一侧的前1\/3处皮内注射5IU的PPD，以局部出现7-8mm大小的圆形、橘皮样皮丘为宜，经过72小时左右测量皮肤硬结的直径并记录检测结果。如果硬结直径小于5mm或者没有反应，称为PPD试验阴性，不考虑有结核菌的感染。如果出现阳性反应时分为几种情况，阳性是指硬结直径大于5mm并且小于10mm。中度阳性指硬结直径大于10mm，但小于15mm。强阳性指硬结直径大于15mm或者出现局部水泡、坏死等。如果PPD试验强阳性需要进一步检测，此时怀疑有结核菌的感染。"

语音时长01:41''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/10/25收听(45402)

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