首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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大动脉错位是较复杂、严重的先心病。大动脉错位形成的原因以外因为主,即环境污染、病毒感染、射线等因素在大动脉错位发病中起更重要作用。这些原因导致患儿在发育过程中动脉没有按照正常发育产生扭转,进而形成异常连接。异常连接通常是主动脉与右心室连接,而肺动脉与左心室连接。因而患儿出生以后可出现严重症状,尤其是有紫绀、组织供血不足以及缺血、缺氧症状。
患儿一经诊断,需要早期进行手术。有文献报道,此类患者需要在出生21天内手术,才能获得较满意的疗效。有些患者由于存在室间隔缺损、动脉导管未闭等,使血液得到有效混合,其可以存活到20-30岁。
但是总体而言,大动脉错位等此类严重的先天性心脏病需要早期诊断、早期治疗,而且治疗需要提前到新生儿期,才能取得满意疗效。
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"大动脉错位属于一种先天性心脏病,形成主要原因是胎儿时期心管发育不良导致。胚胎发育的5-7周纵膈扭转不全,体循环、肺循环未独立成系统,常伴随心房、心室间隔缺损或者动脉导管未闭。胎儿分娩后可以表现出紫绀、呼吸困难、体重不加、容易感染等。大动脉错位的孩子出生后不易存活,多在3-19个月内死亡,只有个别少数通过手术治疗,可以活到20-30岁左右。考虑到大动脉错位的严重性,在此建议孕前需要避免药物、物理化学性物质刺激,引起胎儿发育畸形,怀孕期间需要定期产检,配合胎儿心脏四维彩超,争取早发现,必要时终止妊娠。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/03收听(53564)
大动脉错位的正确名称是大动脉转位,这种疾病是一种先天性疾病,主要是胎儿时期心血管发育不良所导致... 郭彦青│山西省心血管病医院 2023/09/17播放(92636)
大动脉错位的正确名称是大动脉转位,这种疾病是一种先天性疾病,主要是胎儿时期心血管发育不良所导致...
郭彦青│山西省心血管病医院
2023/09/17播放(92636)
"大动脉错位手术的后遗症有:一、行大动脉错位手术的病人,可能会出现的后遗症有肺动脉压力发生变化,出现急性或者慢性的右心衰竭,出现气急、呼吸困难、双下肢水肿、肝脾增大、腹腔积液等症状;二、还有可能出现休克,比如低血容量性休克,因为手术过程中出现某血管尤其是动脉破裂,失血量过多,就有可能出现低血容量性休克,危及生命。再比如心源性休克,心脏经受大手术后,可能长时间恢复,心功能不能满足机体需要,出现休克;三、还有可能出现肾功能不全,出现尿量减少、双下肢水肿等后遗症,需要临时透析治疗。"
2019/08/08收听(23986)
"首先需注意的是手术方式的选择,主张六个月至一岁期间的患儿选择气囊导管撑裂房隔术,若上术式缓解不明显,则予以幼儿部分房间隔切除术,合并有肺动脉狭窄的幼儿可选择体-肺动脉分流术,因肺血容量增多引起充血性心力衰竭的婴儿,选择肺动脉环扎术。其次,要特别注意预防及减轻术后的组织水肿,防止发生严重并发症,常规采用全胶体预充液体外循环,提高胶体渗透压,加强保暖和营养支持等,若出现严重水肿需补充白蛋白等,若利尿剂效果不佳,给予腹膜透析,该方法被证实是安全有效的利水治疗。"
2019/08/14收听(92876)
纠正型大动脉错位是在小孩先心病中较少发生,与完全性大动脉错位相似,起到负负得正的关系。主要是心... 刘巍│北京积水潭医院 2023/07/12播放(31727)
纠正型大动脉错位是在小孩先心病中较少发生,与完全性大动脉错位相似,起到负负得正的关系。主要是心...
刘巍│北京积水潭医院
2023/07/12播放(31727)
"大动脉错位是一种先天心脏畸形,是由于胎儿发育过程中出现了大血管位置关系出现变化,包括完全性血管错位、纠正型大血管错位、右心室双出口、大血管错位伴有单心室等。完全性大血管错位在临床中最常见,是指主动脉和肺动脉两个大血管位置交换,常常还伴有房间隔缺损、动脉导管未闭等其他先天心脏畸形,大血管的错位使周围静脉的血流未经过氧合就进入主动脉,而经过氧合的血射入到肺动脉后回到肺内,使机体各个组织器官的氧含量偏低,体循环与肺循环混乱,除非合并其他畸形使两循环有分流,否则难以存活。该疾病的预后很差,平均在三个月至一岁半死亡,治疗时以手术治疗为主,早期治疗存活率相对较高。"
2019/08/14收听(43936)
"大动脉错位、单心室、肺动脉狭窄,是多个心脏畸形的并发,属于复杂的先天性心脏病。需要先到专业心外科实力较强的大医院,进行全面的体检之后,评估手术风险与获益,再选择相应的治疗方法。这种复杂先心病,目前仍以手术治疗为主,比较主流的手术方式是全腔静脉与肺动脉连接术,及双向格林分流术。此病虽然手术危险性较大,但是预后及术后存活率,随着科学技术的发展,在不断升高。此种术式,对于肺动脉发育尚可,并且主动脉肺动脉位置合适,以及上下腔静脉有足够长度等条件的患者较适宜。即便经过手术,该疾病术后仍可能会发生恶性心律失常、慢性肾衰竭等并发症。"
2019/06/27收听(30634)
"大动脉错位X线检查主要是胸片,大动脉错位的病人,早期X线表现可基本正常,随着病情加重心影逐渐扩大,出现心脏的左边心界和右边心界比正常增大,除非伴有肺动脉狭窄、肺血管影纹,一般也会增粗,心脏的轮廓会呈斜置的蛋形,因为主动脉、肺动脉影前后重叠,故上纵隔心底部狭小。另外大动脉错位的病人X线表现,还有可能出现双肺的肺水肿,甚至如果并发肺部感染,X线上还会表现出双肺的局部有渗出、玻璃影、斑片影等,总之大动脉错位X线的表现缺乏特异性,确诊有赖于超声心动图。"
2019/08/22收听(73002)
"大动脉错位与转位属于最常见的紫绀型先天性心脏病。表现为心房与心室连接一致,但心室与动脉连接不一致的畸形。纵隔扭转不全或不呈螺旋扭转,引起的主、肺动脉换位,体、肺循环成为各自独立的循环。孩子出生后主要表现为:紫绀、喂养困难、气促、哭闹不止等心衰不适。在婴儿时期,死亡率高达8%,新生儿时期更高。建议早期给予体肺分流术治疗,分二次或三次给予根治术治疗,可以适当延长生命。为了避免发生心脏发育畸形,建议备孕期就做好准备,不宜接触有害物质,预防胎儿发育畸形。孕期定期产检,需要心脏四维彩超查看,做到早发现,早处理。"
2019/08/12收听(90700)
一般身体中间的动脉有大动脉,医学上面所说的大动脉就是主动脉,然后主动脉的分支,就称之为叫中等大... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/13播放(49543)
一般身体中间的动脉有大动脉,医学上面所说的大动脉就是主动脉,然后主动脉的分支,就称之为叫中等大...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/13播放(49543)
"主动脉是人体最大的动脉,是体循环动脉的主干,主动脉由左心室发出,起始段为升主动脉,向右前上方斜行至右侧第二胸肋关节高度,移行为主动脉弓,弓部向左后方至第四腰椎体下缘以行为胸主动脉,沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方,于第二胸椎高度穿膈肌裂口,移行为腹主动脉。在腹腔内沿脊柱左前方下行至第四腰椎体下缘,分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行至骶髂关节,分为髂内动脉和髂外动脉,升主动脉发出左右冠状动脉,主动脉弓发出头臂干、颈总动脉以及锁骨下动脉。而腹主动脉发出腹腔干动脉、肠系膜动脉及双侧肾动脉,这些都是人体的大动脉。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(25802)
"大动脉血管堵塞,常常与血管动脉粥样硬化有关,由最开始血管内侧的斑块形成,到斑块增大、管腔狭窄,继发血栓形成,最终造成血管完全堵塞。动脉粥样硬化通常是一种缓慢、毫无感觉的过程,通常贯穿青年至老年数十年间,也是由量变到质变的过程。吸烟造成血管内膜受损,高血压造成血管管壁压力增大,高血脂造成脂质沉积在血管壁内,年龄增大造成血管弹性下降、血管僵硬,上述多种原因造成大动脉最终堵塞。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/02/25收听(35800)
腹腔最大的动脉就是腹主动脉,它由主动脉发射出来,通过主动脉弓降主动脉,透过隔部的主动脉裂孔延续到腹腔。它都有很多分支,供应腹内各种器官和脏器的血供有,比较大的动脉分支包括肝、脾、胃、肠系膜等处的血液供应,向下继续会分成髂主动脉,髂动脉又分为左、右两侧。所以腹主动脉有夹层或狭窄时,可以通过腹部的听诊听到收缩期的吹风样杂音。各种腹腔的手术,特别是如今比较流行的腹腔镜手术,由于要在脐部打孔,所以打孔的时候如果用力过猛,向下很容易扎透腹主动脉。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/22收听(51444)
大动脉的位置是在胸部和腹部,连接于心脏,从心脏发出后是升主动脉,然后再有一个平行动脉的延续就是主动脉弓,再往胸部的下方走形成为降主动脉,穿过膈肌之后就形成了腹主动脉,再向腿部发出左、右髂动脉。其中在主动脉弓会发出无名动脉、左侧颈总动脉和左侧的锁骨下动脉,在腹腔中主要的血管是两侧的肾动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉,还有腹腔干,能够分出脾动脉、胃左动脉和肝固有动脉。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/31收听(80080)
手腕上的大动脉有尺动脉及桡动脉,两者均在手腕的掌侧。桡动脉位于手腕掌侧的外侧,尺动脉位于手腕掌侧的内侧,也就是说靠近拇指端的是桡动脉,而靠近小指端的是尺动脉,两者在手掌部形成动脉弓,供应手掌及手指的血运,桡动脉也常用来进行脉搏的检测或触诊。桡动脉和尺动脉均可以作为动脉血氧检查的采血部位,且桡动脉和尺动脉也可以作为透析时造瘘选择的动脉。如果自身血管出现异常,还应该及时到医院就诊,在医生的h指导下进行相关检查以及治疗。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/22收听(82812)
腿部的大动脉从腹股沟开始向下,在腹股沟处能触及的为股动脉,在腹股沟的中点向下按压可以摸到搏动。动脉会沿着大腿的内侧在股管内前行,到达膝关节后侧变成腘动脉,因位置深在不好触摸。随着膝关节下的动脉继续向下延伸,分解成腓动脉、胫后动脉及胫前动脉,下行时分别在肌肉内很难触摸。但到足背和内踝内侧可以摸到搏动,足背上可以摸到的为胫前动脉的延续叫足背动脉,胫后动脉可以在内踝后方摸到。
2020/05/12收听(96188)
"左侧手部的动脉主要是桡动脉和尺动脉分支,桡动脉是在桡骨膜和旋前圆肌之间下行,穿至第一掌骨间隙到达手掌。其主要分支有张浅动脉,在桡腕关节处穿鱼际肌,或沿其表面至手掌有拇动脉,使拇指动脉分布于拇指掌侧面和两侧缘。尺动脉的分支主要有骨间总动脉,骨间总动脉在前臂骨间膜上缘,又分为骨间前动脉、骨间后动脉,分别沿骨间膜前后面下行,分布于前臂肌和尺骨、桡骨。掌深动脉在腕骨的桡侧由尺动脉发出,与桡动脉的末端形成掌深弓。"
2019/10/11收听(44186)
大动脉斑块是动脉硬化全身性疾病在大动脉的表现,大动脉承受的血流冲击力较大,易出现动脉内膜的慢性... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/01播放(85852)
大动脉斑块是动脉硬化全身性疾病在大动脉的表现,大动脉承受的血流冲击力较大,易出现动脉内膜的慢性...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/05/01播放(85852)
大动脉在人体的胸腔和腹腔,在心脏发出的动脉是升主动脉,向上延伸然后在急转向下,贴在脊柱的左侧,向下走行。中间可以分出无名动脉、左侧的颈总动脉、左侧的锁骨下动脉和支气管动脉。再往下到了腹腔,就延伸为腹主动脉,在腰椎4、5之间分出左右的髂动脉,中间也分出左右肾动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和腹腔干。身体中的大动脉有很多,如果大动脉受到损伤,可能会影响全身的血液供应,严重时可能危及生命安全。
2020/08/18收听(38140)
"人体的大动脉为主动脉,是体循环的动脉主干。升主动脉起自于左心室,至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为降主动脉,在第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉,以上为胸主动脉。至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉,髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内和髂外动脉。主动脉的分支为升主动脉有左、右冠状动脉,主动脉弓凹侧的的分支有细小的支气管和气管支,主动脉弓凸侧的分支有从左到右是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(90084)
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