阵发性房性心动过速怎么办

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

阵发性房性心动过速怎么办

2023-06-05 14:33播放 :

手机浏览

视频内容

阵发性房性心动过速在临床上很常见，因为目前在临床上比较容易检查24小时动态监测，经常会发现阵发性房性心动过速。所谓房性心动过速指的是房早，等于连续3个房早连在一起，或者是3个以上的，就称为房性心动过速。

出现阵发性房性心动过速，要看发作多不多，如果一天里面偶尔发作，阵发的房性心动过速可以不用处理。如果动态心电监测发现有很多的房性早搏，以及阵发的房性心动过速，比如房性早搏超过了1000次，还有若干的房性心动过速，这时就可以进行药物治疗。

药物治疗主要是治疗心律失常的药物，常用的如普罗帕酮，称为心律平，进口的叫悦复隆，对这种房性心动过速和房性早搏的治疗还可以。如果效果不好，也可以选用其他的药物，如索他洛尔、可达龙(盐酸胺碘酮片)等这些比较强效的药物，但同时其副作用要大一些。

阵发性房性心动过速怎么办

"阵发性房性心动过速，也简称为阵发性房速。一旦出现，一定要抓紧的转复为窦律。转复为窦律的方法，一个是选择药物，药物可以选择可达龙，首先静脉推注两支然后前后间隔半个小时，再一个就是维持量持续泵入。这样一般一天左右的时间能够转复为窦性心律。再一种情况就是做食道调搏，然后超速驱动压抑，然后来终止阵发性房性心动过速。当然了，从根本上来治疗疾病，如果阵发性房性心动过速发作非常的频繁，比如一个月发作好多次，病人表现症状非常明显，甚至影响到血压，那就要尽量的彻底治愈。彻底治愈，主要就是射频消融术。一旦射视频消融术成功，那就预示着阵发性房性心动过速治愈，以后就不会再发作心律失常。"

语音时长01:18''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(43630)

阵发性房性心动过速如何治疗

"阵发性房性心动过速，如果合并房室传导阻滞时，心率不快就不需要治疗。如果心室率达到了140次\/分以上，或者由于洋地黄中毒所引起的，出现严重出血性心衰或休克征象时必须进行紧急治疗。如果不是洋地黄中毒引起的要积极寻找病因，比如肺部疾病，要给予充分的供氧，控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物；使用洋地黄、β受体阻滞剂，维拉帕米等。如果未能转复窦性心律，可以加用普罗帕酮或胺碘酮，同时补充钾盐与镁盐。如果药物治疗无效，可以选用食管心房调搏术、直流电复律或者做射频消融治疗。如果是洋地黄中毒引起的，要立即停用洋地黄，如果血钾不高并且有尿，要进行补钾口服或者静脉都可以，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾。如果已经有高血钾或不能应用氯化钾者，可以选用利多卡因、β受体阻滞剂。如果心室率不快，只要停用洋地黄就可以。"

语音时长01:57''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/11/05收听(11298)

阵发性房性心动过速是怎么回事

"阵发性房性心动过速是一种快速心律失常，可以分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速以及混乱性房性心动过速。导致房性心动过速的原因比较多，其中比较常见的就是先天性、遗传性或者解剖学因素造成的。还有就是继发于某些疾病，常见的主要就是冠心病、心肌炎、心包炎，再就是心脏手术后瘢痕形成、射频消融术。再就是急性心肌梗死、心肌病、肺源性心脏病。对于混乱性房性心动过速，一般情况下主要是见于重病老年患者，最常见的病因主要就是慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、洋地黄中毒、外科手术，还有就是心脏传导系统发育不成熟、病毒性心肌炎等。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(51260)

01:26

阵发性房性心动过速如何治疗

阵发性房性心动过速的治疗，需根据具体情况而定。如果发作频率较低、不频繁，偶尔发作一次，而且发作...

蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/12/03播放(52042)

房性心动过速怎么办

"出现房性心动过速，需要立即终止房性心动过速，因为房性心动过速一般心率比较快，终止房性心动过速的方法可以选择药物，也可以选择电复律以及食道调搏的方法。药物一般情况下选择心律平，也可以选择可达龙，还有其他的药物，比如腺苷。针对房性心动过速，如果药物效果不理想，还可以选择电复律的方法，可以使用食道调搏转为窦性心律。如果房性心动过速反复发作，应该积极的寻找病因，针对病因治疗，比如有可能是冠心病导致的，也有可能是心肌病导致的，关键就是要积极的治疗原发病，同时针对房性心动过速，还可以进行射频消融手术根治。"

语音时长01:13''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/27收听(92950)

什么是房性心动过速

"房性心动过速，又称为房速，是起搏点在心房的异位性心动过速，属于室上性的心动过速的一种。按其发生机制可以分为自律性房性心动过速、紊乱性房性心动过速、折返机制形成的折返性心动过速。原因有器质性的肺心病或心瓣膜病、冠心病、高血压、心脏病、心肌病所致的心房病变或负荷增加，是引起房性心动过速常见的病因。还常见于大量的饮酒、情绪激动、着急、生气或饮用浓茶、浓咖啡、吃饭吃得过饱，都可能诱发。有时洋地黄中毒也会引起房室传导阻滞的房性心动过速。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(56308)

房性心动过速是怎么引起的

房性心动过速简称房速，其异位起搏点起源于心房而导致的心动过速，房性心动过速可以分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。房性心动过速可以见于冠心病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、洋地黄中毒、大量饮酒，以及各种代谢障碍等。有时心脏外科手术后或者经导管射频消融手术后所引起的手术疤痕，也可以导致房性心动过速的发生，房性心动过速也可以发生在没有器质性心脏病的病人。房性心动过速的治疗主要是需要积极的治疗其基础疾病，以及去除诱发房速的诱因，如果心室率快要给予β受体阻滞剂、洋地黄类等药物，控制心室率。

语音时长01:23''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/04收听(70082)

01:31

什么是房性心动过速

房性心动过速是由心房发出的异位快速性心律失常，心电图上表现为异位P波之后紧跟着QRS波，频率在...

吴小波│海南省人民医院

2023/04/04播放(62186)

什么是房性心动过速

"人正常的心率应该是窦性心律，而出现了异位的起搏点了之后，叫异常心律。起搏点如果是在心房，单发的叫做房性早搏，2个叫做房性二联律，3个叫房性心动过速。心动过速心率一定是大于100次/分。房性心动过速发作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起异位起搏点，而指导总控整个传导系统，控制心室的激动而抑制窦房结就出现的心动过速，叫做房性心动过速。"

语音时长01:14''

李军│成都市郫都区中医医院

2018/04/28收听(69642)

什么是房性心动过速？

"房性心动过速是心律失常的一种。首先它是有两个环节组成，发生在心脏的心房的部位，所以叫做房性，如果发生在发生在心室的部位，我们叫做室性。它另外的性质叫心动过速，心跳超过100次/分，我们就叫做心动过速。因为我们正常的心跳是60到100次/分。房性心动过速，就是说信号是从心房发出来的，而且是一种快速性的心律失常。引起房性心动过速的原因有生理性的、有病理性的。从病理性的角度来讲，往往是由于瓣膜的问题引起心房的扩大，或者说是由于肺部的疾病导致右心房的扩大。总而言之，首先是心房的结构在一定程度上发生了改变，才容易出现房性心动过速，它往往最开始是房早的形式，后来慢慢变成一个房速。房性心动过速，它也包括好几种，比如说快速的心房颤动、快速的房扑，或者说阵发的房性心动过速，这些都属于房性心动过速的范畴。"

语音时长01:28''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(91362)

房性心动过速的治疗

房性心动过速的治疗如下：1、积极纠正原发病，大量饮酒和一些代谢性疾病如贫血、甲亢等均会导致房性心动过速，若是以上因素导致，要戒酒控制原发病后，心动过速会好转。2、药物中毒引起得房性心动过速，常见得是洋地黄中毒，治疗上要立即停用洋地黄类药物，给予β受体阻滞剂或者利多卡因控制心室率，同时要积极纠正低钾血症。3、如果房性心动过速者，伴由心室率明显增快，而且已经有血流动力学改变，需要紧急治疗，给予β受体阻滞剂，常用得有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、去乙酰毛花苷静滴、维拉帕米等控制心室率。胺碘酮转复药物控制不佳时，在病情稳定后可以进行射频消融。

语音时长01:16''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/30收听(77304)

01:43

房性心动过速严重吗

房性心动过速是心律失常中常见的一种快速心动过速，持续时间长时比较严重，比如心动过速发作持续半小...

高兵兵│山西省心血管病医院

2023/06/11播放(52380)

房性心动过速怎么治疗

"房性心动过速的治疗：一、要寻找诱发房性心动过速的病因。针对诱发的病因，进行针对性的治疗。二、可以采用药物治疗，比如β受体阻滞剂如倍他乐克等，以及洋地黄、胺碘酮等抗心律失常的药物来治疗。特别注意的是，如何应用何种抗心律失常的药物，应该在专业的医生指导下来选择，并且必须在心电监护的基础下应用。三、手术治疗，可以采用导管消融、人工心脏起搏器的治疗。患者平素一定要注意休息，避免情绪紧张等，保证良好的生活习惯。"

语音时长01:11''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/08/16收听(75712)

房性心动过速心电图特点

"房性心动过速包括阵发性房性心动过速、心房颤动和心房扑动。阵发性房性心动过速的心电图特点是P波消失，能够看见房性波，心率特别快每分钟在150-250次，心律绝对整齐，心动过速呈突然发作、突然之间就可以缓解。心房颤动的心电图特点是P波消失，心电图上可以看到波浪形的F波，F波的频率在每分钟350次～600次，心率是绝对不整齐的。而心房扑动的心电图跟心房颤动心电图类似，只是F波振幅比较大，F波的频率在每分钟300次左右。"

语音时长01:13''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/27收听(24602)

房性心动过速是什么意思

房性心动过速是什么意思？房性心动过速是一种心跳过快，所以叫心动过速，但是起源点在心房，传到心室以后，形成心室率过快。但是它是正常，每一次心房的跳动都能传下来，这样的心动过速就叫做房性心动过速，也就是说异位兴奋点增高在心房处。一般状态下，房性心动过速都是良性过程，不会引起特别恶性的心律失常，除非有其他的一些问题。没有基础的心脏病的病人，房性心动过速，不用特别紧张。房性心动过速，可以使用胺碘酮或者是心率平来进行治疗，使得不容易出现房性心动过速，或者是使得房性心动过速终止，也可以使用β受体阻滞剂进行治疗，让整个的心动过速速度不要过快，有的时候也可以自行终止。房性心动过速如果特别频发，药物控制的效果又不好，可以使用射频消融术，射频消融可以把房性心动过速根治。

语音时长01:42''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(90716)

短阵房性心动过速怎么办

短阵房性心动过速也称为短阵房速，和阵发性房速的区别在于：短阵房速持续时间短，几秒钟至十几秒钟，突发突止，可自行缓解，在体检做动态心电图时可以发现，病人可没有症状。如果短阵房速频繁发生，病人也可以有心悸的感觉。除病因治疗以外，针对短阵房速可以给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、康忻治疗，作用在于降低心肌耗氧，减慢心率，改善心肌供血。一般不需其他的抗心律失常药物治疗，因为抗心律失常药物的副作用很大，病人不一定能得到益处。中医方面可以选用参松养心胶囊口服。

语音时长01:18''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/03/26收听(61656)

房性心动过速严重吗

"房性心动过速的严重程度，与房性心动过速患者心室率的快慢，及患者血流动力学的改变有直接关系。对于房性心动过速的患者，要查明患者是否有冠心病及肺部疾病，或者大量服用洋地黄类药物的病史。如果有上述相应的病史，除了解决房性心动过速的原因，还要解决房性心动过速的病因，也就是解决冠心病、肺部疾病、大量洋地黄类药物中毒的因素。房性心动过速的患者会出现心悸、头晕、乏力等临床表现，严重的患者甚至出现晕厥，房性心动过速的患者应该及时的治疗。房性心动过速还有可能发展成房性扑动或者心房颤动，都会对患者的健康及生命造成危险。"

语音时长01:27''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2019/07/02收听(84724)

01:38

房性心动过速应注意什么

房性心动过速首先是房性而不是窦性，心动过速超过正常心跳速度，一般150-200次/分，或者20...

王旭玲│山西省心血管病医院

2023/07/21播放(77184)

室性心动过速与房性心动过速有什么不同

窦性心动过速与房性心动过速的不同点主要是起搏部位的不同。窦性心律是一种正常的起搏部位，就算是窦性心动过速，首先起搏部位是正常的，一般情况下次数不会太高。一般情况的窦性心动过速，也就是在每分钟110次/分。但是房性心动过速会非常的快，一般情况下都会超过160次/每分。而且这种情况一般都是阵发性的房性心动过速。因为房性心动过速，速度非常的快，它会抑制窦房结的起跳。所以这种房性心动过速来主导整个心脏的跳动。这种情况，病人会有明显地感觉心悸，甚至严重的会有胸闷的感觉，乏力的感觉，甚至头晕，导致血压的改变，发生房性心动过速，这种情况是需要及时治疗的。

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(90808)

室性心动过速与房性心动过速有什么不同？

"正常我们的心脏结构传导系统里面就有窦房结、三条结间束、房室结、希氏束，左右束枝、浦肯野纤维，然后传导到心室肌。心脏分为心房和心室，心房又分为左心房和右心房，心室又分为左心室和右心室。室性心动过速与房性心动过速的不同在于，室性心动过速是由于心室的跳动所引起来的心脏快速跳动，而心房的跳动引起来的心动过速叫做房性心动过速。它们频率上是有要求的，像室性心动过速，它必须是心室的跳动大约100次/分以上，房性心动过速是指心房的频率大约150次/分。室性心动过速和房性心动过速，它们产生的部位是不一样的，一个是产生心室，一个是产生于心房。另外，危险性也是不一样的，室性心动过速通常是比较危险的，而房性心动过速，一般情况下不会那么危险。"

语音时长01:45''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/07收听(56926)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫448次

阵发性房性心动过速怎么办

视频内容

相关推荐

阵发性房性心动过速怎么办

阵发性房性心动过速如何治疗

阵发性房性心动过速是怎么回事

阵发性房性心动过速如何治疗

房性心动过速怎么办

什么是房性心动过速

房性心动过速是怎么引起的

什么是房性心动过速

什么是房性心动过速

什么是房性心动过速？

房性心动过速的治疗

房性心动过速严重吗

房性心动过速怎么治疗

房性心动过速心电图特点

房性心动过速是什么意思

短阵房性心动过速怎么办

房性心动过速严重吗

房性心动过速应注意什么

室性心动过速与房性心动过速有什么不同

室性心动过速与房性心动过速有什么不同？

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多