直肠息肉可以不做手术吗_有来医生

倪海滨
副主任医师

浙江省立同德医院

普外科

直肠息肉可以不做手术吗

2020-04-12 23:39播放 :

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视频内容

直肠是乙状结肠连接肛门位置。直肠息肉是直肠黏膜上出现突起组织。直肠息肉病理分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，主要观察息肉大小以及性质、性状。
一般情况若患者发生直肠息肉时需要进行肠镜下将息肉切除，切除后进行病理切片，以此观察息肉性质。若是高级别上皮内瘤变，甚至为癌变患者，此时可能需要进行手术治疗。若是良性疾病，如增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、低级别上皮内瘤变，此时患者切除即可。但是患者要注意若出现低级别上皮内瘤变良性度不好者，此时有发生恶变可能，需定期复查肠镜，建议患者1年复查1次肠镜。

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"直肠息肉是直肠黏膜表面凸起的病变，通常情况下可以单发或多发。一旦发现直肠息肉建议第一时间取病理，病理明确诊断的情况下，再决定是否手术治疗。如果病理结果为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉的P-J息肉病或者是锯齿状息肉，这些都是有恶变倾向的，因此建议手术切除。如果病理结果是增生性息肉或者是炎性息肉，在息肉不大的情况下可以保守治疗，比如采用灌肠的方式，或者是局部要去除引起直肠息肉的原发病的治疗。另外，发现直肠息肉，也就意味着会有结肠息肉的发生的概率，因此建议发现直肠息肉的患者，应该做一个完整的结肠镜检查，以明确是否具有结肠息肉，再决定是否需要肠镜的手术或者是开腹手术。"

语音时长01:28''

胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院

2020/07/10收听(16542)

直肠息肉不做手术行吗

"如果发现自己身上有直肠息肉，最好的方式是选择手术治疗，就是把它切除。直肠息肉是长在直肠黏膜上的一种良性赘生物，一般是良性肿瘤。但是，它的可怕之处在于有一定的癌变倾向，这种息肉留在身上是一种隐患。它的手术方式也是比较简单，在息肉的基底部做结扎，然后把息肉切除之后送病理学检查，以后半年到一年左右复查一次。直肠息肉本身没有特别严重的症状，除非时间长了，息肉的表面发炎，可能存在便血的症状。通过症状是很难把它发现，平时都是做肠镜、直肠镜的时候，发现有的患者会有肠道的息肉，通常建议手术切除，然后送病理学检查之后再复查。毕竟它有一定的癌变倾向，留在身上是一个隐患。"

语音时长01:12''

布乃滨│聊城市中医院

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直肠息肉不做手术行吗

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2020/08/18播放(65225)

直肠息肉可以不手术吗

"直肠息肉是生长在直肠黏膜上的一种良性赘生物，直肠息肉本质上属于良性的小肿瘤，但是它的可怕之处在于它有一定的癌变倾向。直肠息肉做病理，不管是哪种性质病理的直肠息肉都有癌变的倾向，所以发现直肠息肉最好手术治疗，因为临床上有很多证据证明，现在大部分直肠癌都是由直肠息肉发展而来的，所以直肠息肉癌变的倾向还是比较高的。如果发现直肠息肉可以尽早切除，可以做肠镜在肠镜下进行直接切除，是比较简单的而且损伤也比较小，在良性期可以很好的把疾病给控制。如果发生了恶变，不管是经济费用还是其他的精力都是牵涉很大的，而且预后也不是特别好。"

语音时长01:19''

布乃滨│聊城市中医院

2019/08/26收听(32030)

直肠息肉必须手术吗

"直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。"

语音时长01:39''

陈恬静│山西中医药大学附属医院

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直肠息肉要手术吗

直肠息肉在临床上是比较常见的一种疾病，主要发生在直肠黏膜上并向肠腔突出，包括肿瘤性或非肿瘤性息...

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2020/04/11播放(59356)

直肠有息肉需要手术吗

如果有直肠息肉，最好选择手术治疗，把它切除。因为直肠息肉是长在直肠黏膜上的一种良性赘生物，一般都是良性肿瘤，但是可怕之处在于有一定的癌变倾向，这种息肉留在身上是一种隐患。手术方式也比较简单，在基底部做结扎，把直肠息肉切除之后送病理学检查，以后半年到1年左右复查。直肠息肉本身没有特别严重的症状，除非时间长了息肉表面发炎，可能存在便血的症状，一般比较难发现。平常做肠镜或者做直肠镜的时候经常发现，有的患者会有肠道息肉，通常都建议切除，然后送病理检查，之后再复查，因为毕竟有一定的癌变倾向，留在身上是一个隐患。

语音时长01:14''

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2019/02/20收听(76680)

直肠息肉必须手术吗

直肠息肉在临床上比较常见的一种疾病，主要是发生在直肠黏膜上向肠腔突出，包括肿瘤性的或者非肿瘤性的。一般非肿瘤性的息肉可以进行保守治疗，比如定期观察，定期门诊行肛镜或者结肠镜检查。如果是肿瘤性的息肉，比如质地相对比较差，活动度欠佳，应当必须行手术治疗，术后应当送检切除的息肉病理。如果病理为良性，定期门诊复查即可，如果病理为恶性，应当行直肠癌根治术。所以发现直肠息肉不要紧张，首先应当注意饮食，应当避免大便干燥，从而加重或者刺激直肠息肉的增大。如果是直肠息肉症状较重，应当行手术治疗。

语音时长01:12''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/16收听(22916)

直肠息肉需要手术吗

"如果肠镜检查发现直肠息肉，小的可以直接切除，大的需要取活检送病理检查，然后再决定下一步治疗方案。肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织病变，在没有明确病理性质前，统称为息肉。一般来说，肠息肉发病率随年龄增长而逐渐增高，以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少，从病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉与增生性息肉。炎性息肉在炎症治愈后可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失，而且有恶变的倾向，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展而成的。在正常人群中，息肉也有一定的发病率，发病率随着年龄的增加而增高。建议45岁以上的成年人，常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉，要及时切除。息肉的治疗主要是以内镜下切除为主，避免出现局部继续增大或者恶变的情况，切除以后定期复查。"

语音时长01:54''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

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直肠有息肉需要手术吗

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刘蔚东│中南大学湘雅医院

2021/04/04播放(84160)

直肠息肉要手术吗

"直肠息肉属于直肠黏膜上的良性赘生物，本质属于良性的小肿瘤。如果临床上发现肠道生长了直肠息肉，建议尽快手术切除。因为直肠息肉的可怕之处在于有癌变风险，本来良性情况很容易解决，如果发生癌变就很难解决，会发生很多危险。直肠息肉的手术方式很简单，举例如下：1、如果息肉距离肛门的位置比较近，可以在肛门镜下结扎切除，把切除息肉送病理检查；2、如果息肉位置比较高，可以用在电子结肠镜下切除，也可以取送病理学检查。患者必须做病理学检查，因为需要证实肿瘤性质，如果已经发生癌变，需要尽快进一步处理。所以如果有直肠息肉尽快手术治疗，把问题尽量解决在萌芽状态。"

语音时长01:17''

布乃滨│聊城市中医院

2019/03/13收听(39581)

直肠息肉手术多少钱

"直肠息肉属于一种良性病变，对于单发的息肉，可以在局部麻醉下进行结扎或者套扎，费用不会超过1000元。对于多发的息肉或者广基底的息肉，需要住院或者进行硬膜外麻醉以及静脉麻醉，在直肠镜下进行手术切除，可以选择直肠黏膜的部分切除。对于比较大的病变，选择肠管部分切除以及吻合手术，手术有一定的风险性。住院治疗费用应该是在10000元以内，每个地区也有明显的差异，有可能在几千左右。在手术以后的近期应该以流食为主，预防创面的感染，可以常规的采用预防感染等对症治疗，避免形成干质的粪块，影响到创面的愈合，同时应该注意肛周的卫生。"

语音时长01:08''

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直肠息肉手术方法一般如下：

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直肠息肉手术怎么做

"直肠息肉的手术方式有很多，临床上比较常用的方式主要有三种，肠镜下息肉切除术、经肛门手术切除、腹腔镜或者开腹切除。具体适合哪种方式，需要根据患者自身的情况来具体分析。一般的息肉切除不需要开腹进行，在肠镜下基本就可以切除，小的息肉可以在肠镜下进行电凝切除。具体操作是可以通过肠镜进入热活检钳，夹住息肉后，用热量进行切割，切下的标本需要送病理科进行进一步检查。比较大的息肉可以进行分次切除，整个手术过程比较快，不需要太过担心。"

语音时长01:17''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

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直肠息肉手术需要多少钱？

"因为各个地区不同级别的医院，直肠息肉手术的收费标准是不一样的，同时息肉治疗的复杂程度也千差万别，患者的一般状态等等这些情况也要考虑进去，所以不能给出一个固定的数字。一般来说，良性比较小的息肉不需要住院，只在门诊做肠镜或者肛门镜就能够解决情况，大概花费几百到几千块钱就可以了。对于比较复杂的息肉，可能需要做复杂的镜下治疗或者是手术治疗，这种情况是一次性治疗，以后定期随访，花费一般来说也不会很大，数千元或者上万元不等。对于有重的并发症的病人，因为要同时治疗原发病和并发症，所以治疗费用可能根据情况要增加。对恶性的息肉，有一些比如是原位癌，只要手术切除以后随访就可以了，也不需要做放化疗等等辅助治疗，所以它的治疗费用可能数千块到上万块不等。对于进展期的，就是已经发生转移或者比较重的恶性的息肉，治疗起来比较麻烦，可能需要几次治疗，手术治疗也繁琐，费用也高，可能需要几万块甚至十几万块不等。"

语音时长01:38''

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直肠息肉手术方法

直肠息肉手术方法，大部分直径小于1个公分的直肠息肉，需要在结肠镜下完成的。在结肠镜下通过结肠镜孔道置入热活检钳电刀，将直肠息肉电凝电切。电凝切下来比较大的直肠息肉，如大于1个公分的息肉，可能需要在直肠息肉的根部打入生理盐水水垫，然后用圈套器通过电凝电切的方法把息肉切下来。如果创面比较大、出血比较多，可能还会需要用钛夹封闭创面，避免出血、穿孔等严重的并发症发生。如果很大的结肠息肉，特别是侧生型的直肠息肉，如果没有癌变，可以通过内镜下的黏膜剥离的方法，把病变完整剥离下来，剥离下来之后送去病理，保证病变彻底切除干净。

语音时长01:18''

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直肠息肉手术如何选择

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