山西省中医院
普外科
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胆囊小结石经过药物治疗有可能排出体外，常见的有消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊以及中医中药治疗，可以把小的结石排出体外。胆囊小结石、多发结石、泥沙样结石容易从胆囊里面排到胆管里面，形成胆管堵塞，引起急性化脓性梗阻性胆管炎，是严重的急腹症，需要手术治疗。药物治疗排胆囊小结石的过程中，要严密观察病情的变化，如果形成胆管梗阻，出现发热、腹痛、甚至黄疸的症状，要去医院就诊，看是不是出现了急性化脓性梗阻性胆管炎，需要住院急诊手术治疗。
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胆囊内的结石排出要通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部，然后到达十二指肠，最后通过空回肠、结肠而排出体外。胆囊内结石在排出过程中会经过两个狭窄的通道，如胆囊管、胆总管下端的壶腹部。在通过第一个狭窄口时容易出现梗阻的症状，从而引起右上腹剧烈的绞痛，甚至部分患者会合并出现胆囊坏疽、穿孔、破溃。通过第二个狭窄口胆总管下端壶腹部时，容易引起梗阻性黄疸，从而出现腹痛、黄疸、发热，严重的还会引起胆源性胰腺炎、感染性休克，以及昏迷等等的症状。所以胆囊结石建议手术治疗，并不建议使用排石药物进行治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(90356)
胆囊内结石排出需要经过两个狭窄，第一个狭窄就是胆囊管，第二个狭窄是胆总管下端的壶腹部。胆囊内结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/17播放(41004)
胆囊内结石排出需要经过两个狭窄，第一个狭窄就是胆囊管，第二个狭窄是胆总管下端的壶腹部。胆囊内结...
2023/10/17播放(41004)
如胆囊功能足够好，胆囊泥沙样结石可随胆汁一起排出。胆汁生成主要在肝脏，胆汁到胆囊后被浓缩，进食... 张立超│河北医科大学第二医院 2023/10/18播放(90760)
如胆囊功能足够好，胆囊泥沙样结石可随胆汁一起排出。胆汁生成主要在肝脏，胆汁到胆囊后被浓缩，进食...
张立超│河北医科大学第二医院
2023/10/18播放(90760)
胆囊泥沙样结石，在正常的人体如果没有症状，少量泥沙样结石，可以通过胆道的正常收缩舒张，排出胆道，进入肠道。这种病人一般在常规体检，B超当中可以有所表现，尤其对于药物引起的胆囊泥沙样结石，在停药以后，结石往往会变细变软，并且容易经过胆道排出，不需要手术治疗。但大部分胆囊泥沙样结石为胆固醇结晶，这种患者多有进食高油腻食物史、肥胖、多胎妊娠女性多见。随着病情的进展，造成胆囊泥沙样结石的症状越来越重，并且结石有增大的趋势。一般通过胆道单纯排出来的可能性不大，基本都需要手术治疗，才可以从源头上解除并发症的风险。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/03收听(25690)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/04收听(93788)
"泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是否能排出体外，要根据结石的大小、位置，以及结石远端是否存在尿路梗阻等因素来决定。通常直径在6mm的结石，一般是可以排出体外的。对于较大的结石，通常不能自行排出体外，临床上需要通过手术方法或者体外冲击波碎石的方法，来进行治疗。结石如果位于肾脏的髓质内，或者位于肾脏的下盏，也是不容易排出体外的。如果结石远端存在输尿管狭窄，或者存在其它的梗阻因素，也会影响结石的排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(476)
"想让结石自行排出应该确定结石的种类、大小、数量。如果是胆结石，由于其特殊的生理结构往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它还会通过胆囊管、oddi括约肌时诱发胆管炎或者是胰腺炎等等，危险性更大。如果是肾结石、膀胱结石或者是输尿管结石等，对于数量比较少的结石大小在1cm以下，而且形状比较规则、光滑，可以通过多喝水、多运动等方式，使结石随着小便自行排出。如果结石比较大而且不规则结石则无法排出，或者是排出时有特别明显刺痛、绞痛的情况，严重的甚至还会可能引发结石崁顿，这时需要借助医疗的手段进行碎石和排石。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(26530)
结石可以排出来，但有以下条件：1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/24播放(90924)
结石可以排出来，但有以下条件：
1、结石大小：小结石容易通过，大结石不容易通过；<...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/24播放(90924)
结石有一部分大小和形状的结石是可以自然排出的，肾结石主要是因为尿液里面的结晶成分在肾脏形成了局部的结石团块，逐步的增加外层形成比较大的结石。对于0.6cm以下的结石，多数是可以经过饮水、运动以及药物治疗排泄出体外。因为正常的输尿管的管腔大概是2-5mm，在扩张的时候可能0.6cm的结石能够排出。但是如果0.6cm以上的结石，80%以上是无法自行排出，特别是对于长条形的、不规则形的结石容易卡在输尿管内，而形成输尿管的梗阻引起肾积水甚至是泌尿系感染等等，对于此类的结石需要通过体外碎石，或者是体内的内镜碎石的方式进行处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(64842)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(97854)
有部分 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/13播放(43945)
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/13播放(43945)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重，需要具体看胆囊结石的情况才能判断，如下：一、严重的情况：如果胆囊结石是多发胆囊结石，胆囊结石直径大于1cm，胆囊结石引起了胆囊炎的表现，比如腹痛等症状，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病，这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况：如果胆囊结石是单发结石，胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有任何的症状，没有胆囊炎症的表现，胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤，没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/08/21播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/08/21播放(62534)
泌尿系结石是从肾脏尿液结晶之后形成结石的团块而集结于肾脏之内，这种情况如果没有坠入到输尿管，可以常规在B超下判断结石的位置及大小。如果进入了输尿管就会引起输尿管的梗阻，会引起明显的腰部胀痛不适、肾脏积水甚至是泌尿系感染、发热、寒战等症状可能。对于泌尿系B超的检测可以看到2mm以上的结石梗阻，如果用B超来探及泌尿系的结石需要避开B超的盲点，就在输尿管的中下段，因为这个地方会有很多肠气以及肠内容物挡住了视线。所以对于有输尿管结石的患者可以在B超的监测下观测有无积水，如果没有明显的积水而且患者没有明显症状，结石可能已经排出，但是如果仍然存在积水需要做CT来进一步进行明确。
2020/05/06收听(79690)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/15播放(86032)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/15播放(86032)
泌尿系结石可以采用自行排石的方式来排出体外，但是具体多长时间排出体外，要根据结石的直径、结石的表面是否光滑、形状是否规则，以及泌尿系统解剖结构是否存在梗阻、狭窄等畸形的情况，来进行综合性的判断。一般情况下4mm以下的结石很容易排出体外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的结石就不一定了，有可能不能够排出体外，也有可能需要1-2个月才能够排出体外，所以多长时间是因人而异的，不能够一概而论，可以通过相应的检查对结石的具体情况来综合性的判断，推测排出的时间。
王世平│济南市人民医院
2020/07/22收听(46752)
"相比于直径较大的结石，胆囊小结石有时更容易造成结石性胆囊炎。由于结石活动度较大，小结石很容易嵌顿在胆囊管处。此时引起的急性结石性胆囊炎临床症状更重，胆绞痛更加明显，更容易出现高热、寒战，甚至黄疸的症状。药物治疗很难缓解症状，很容易在短时间内出现胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。对于这种情况，需要急症进行手术治疗。此外，直径更小的结石容易下行进入胆总管，不仅容易造成继发性胆总管结石，还可以引起胆管炎，甚至急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，这都是非常严重的病变，临床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是结石直径较小，不需要进行手术治疗，需要根据是否产生临床症状、结石的数目、位置、胆囊是否存在萎缩等多种因素综合判断。"
2019/06/20收听(69358)
"结石是否能够排出取决于结石的大小和尿路的通畅情况，小的结石有可能通过药物，增加饮水量，适当增加运动量排出，通常0.4厘米以下的有可能自行排石，0.4厘米到0.6厘米之间的，排石的概率接近40%到50%，结石超过0.6厘米，大部分病人都无法自行排石，需要外科医生来进行干预。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(74102)
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