为什么CT平扫查不出肝癌，怎样才能检查出

2023-05-10 16:28播放 :

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肝脏通过CT平扫，不能检查出早期肝癌或者小肝癌。肝癌可以在CT上面表现为一种低密度灶，即通过CT的成像后，结节的密度相比较正常的肝组织会偏低，这种低密灶类高度怀疑为肝癌。而增强CT会大大地增高对早期或者小肝癌的分辨，所以平扫难以检查出部分早期肝癌或者小肝癌，建议最好做增强CT。

增强CT是指在检查时通过血管注射造影剂，造影剂会在肝脏的某些病变的部位得到强化，从而得到清晰的判断。肝癌有一个特点，在CT上面表现为快进快出，即打入造影剂时，相较正常的肝组织会早期显影，在门脉期时，造影剂会迅速排空。同时如果肝癌比较小，＜1cm时，通过造影剂的对比，可以比较清晰地与周围肝组织相鉴别。

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为什么CT平扫查不出肝癌

"CT平扫查不出肝癌分两种情况：第一、肿瘤比较小：CT平扫一般是一层为5mm，所以如果肿物比较小，可能在两层之间并没有扫到，除非运用一些薄层，小到每一层只有3mm甚至1mm的情况，针对这些能够早期发现。第二、CT平扫本身作用：CT平扫并不能确定是否是肝癌，因为平扫只是能扫到一个轮廓，很多肿瘤在CT平扫上面，密度、轮廓可能不会有太大差异，所以也就没有办法确定。只有通过CT增强、注射造影剂，知道肿物里血液供应的情况，因为良性肿瘤和恶性肿瘤的血液供应有明显差异，所以只有通过CT增强才能够确定目前在平扫上面发现的密度灶是否是肝癌，是良性还是恶性。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/01收听(24260)

CT平扫能检查出什么

"CT平扫能够检查出很多疾病，胸部检查是首选CT的，目前早期肺癌的筛查都是通过低剂量的螺旋CT来检查明确的。CT平扫还可以明确肺部是否有炎症、结核，纵隔内是否有占位等等。另外腹痛的病人可以通过做腹盆腔的平扫来明确是否有胆囊结石，胆囊炎，肝内外胆管是否有结石，胰腺是否有胰腺炎、阑尾炎，同时还可以明确有没有腹腔游离气体，从而判断是否有消化道穿孔的可能，泌尿系是否有结石等等，这些都是可以通过CT平扫检查出来的。CT平扫还可以明确的是颅内是否有出血、梗塞等病灶。四肢骨也可以通过CT平扫来明确是否有骨折、骨质破坏等等。"

语音时长01:24''

盛俊卿│河南省新乡市中心医院

2019/06/21收听(53691)

ct平扫能检查出什么

"CT平扫是临床上应用的非常多的一项影像学检查，它几乎适合全身绝大多数脏器的疾病检查，比如做颅脑的CT，它可以判断患者是否有正常的变异，或者先天性的异常，是否有脑积水、脑萎缩，是否有脑血管的疾病，比如脑出血、脑梗塞，是否有颅脑外伤，并判断颅脑外伤的畸形。在肺部它可以判断患者是否有肺部的炎症，肿瘤是否有气胸、胸腔积液，胸膜是否增厚，还能够判断纵隔系统的疾病。在腹部它可以判断患者的肝脏、脾脏、胆囊、胰腺，以及肾脏系统的疾病，此外CT还适合于骨骼系统疾病的检查。"

语音时长01:13''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/12/23收听(59065)

CT平扫能检查出什么

"CT平扫能检查出以下多种疾病：第一、出血性病变：出血性的病变在CT上表现尤为突出，特别是在急性期的时候，通过测量CT值可以明确病灶的性质，当CT值在60-80HU，可以准确诊断为急性出血。第二、骨折：CT平扫可以明确诊断外伤性的骨折，通过CT平扫就能明确骨折的程度以及骨折累及的情况，对于一些细微的撕脱性骨折，CT显示效果良好。第三、占位性病变：CT平扫更多用来发现占位性的病变。"

语音时长01:10''

宾俊杰│惠州市第三人民医院

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CT脑部平扫能检查出什么

"头部的CT平扫是影像科常用到的一种检查方式，当患者有头部疾病时就可以做CT检查。当患者出现外伤之后，CT平扫可以判断患者是否有硬膜下血肿、硬膜外血肿以及脑内的血肿等，还可以判断是否有骨折。如果患者出现了脑神经方面的问题，做CT检查也可以判断，包括脑内的炎症性病变、占位性病变，比如胶质瘤、脑脓肿或者脑部的其他肿瘤等。CT还可以判断是否有先天性的发育异常，可以判断脑室是否有增宽，还有哪一个脑室出现增宽等，都可以通过CT来诊断。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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语音时长01:07''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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"胸部CT能发现许多肺部疾病，比如在胸壁上可以看到有钙化灶，可能见于石棉肺，伴有胸膜增厚。同时，也能发现胸壁与肺之间的胸膜腔有积液时，能够发现里面有大片液性暗区。也有可能在胸膜上能看到胀块，比如间皮瘤、转移瘤、脂肪瘤等，CT也在一定程度上能看到肋骨骨折以及骨质破坏。此外，CT能看到肺上的病变，比如肺上炎症、肿瘤、结核，以及肺间质的改变，比如肺间质纤维化等。同时也能看到纵隔改变，比如能看到纵隔淋巴结的情况，以及对纵隔是不是有占位性病变等。总之，胸部CT能发现许多与之相关的疾病。"

语音时长01:55''

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语音时长01:11''

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"CT平扫可以检查出肺癌。CT平扫检查可以发现肺内的病变，根据病变的形态、密度及其周围的组织关系，来考虑这个病变是不是倾向于肿瘤性的病变，这些都是影像学的诊断。如果这个肺内的结节或者是肿块密度比较实，呈软组织样密度，相应的支气管有截断，周围有毛刺、分叶。邻近的胸膜还有牵拉凹陷，根据这些征象就会考虑肿瘤的可能性大，需要进一步明确是不是肺癌。但是肺癌的最终诊断需要靠病理学的检查，可以通过穿刺、取活检来进行病理学检查，从而确定病变是不是肺癌。"

语音时长01:09''

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语音时长01:14''

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"头颅平扫可检查出如下疾病：1、头颅CT平扫，主要以不同的密度，鉴别脑内有无异常的器质性疾病，CT上可以明确的显示出各种类型的脑出血以及脑部钙化，对超过48小时的急性期脑梗死和陈旧性脑梗死也能清晰显示出来，但是不能帮助其进行鉴别，还有脑内的肿瘤在CT上也可以显示；2、头颅磁共振平扫，头颅磁共振平扫比CT更为清晰全面，磁共振分为4个相，能够明确鉴别急性期和陈旧性脑梗死的区别，在弥散相上急性期脑梗死显示为高信号。对炎症性疾病磁共振更为优越，CT无法显示炎症病灶，而磁共振在FLAIR相上有可能会显示为炎症病灶的高信号，有助于各种类型脑炎的诊断。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/25收听(75562)

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