上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
手机浏览
心绞痛是心脏病，尤其是冠心病的一个特殊临床症状。心脏有冠状动脉供血系统，而这个冠状动脉狭窄以后就会造成心肌的缺血。这种心肌的缺血，特别是在运动当中需要大量血供的情况下，不足以供应心脏的血液以后就会造成心脏的疼痛，就叫心绞痛。
心绞痛的检测手段很多，包括心电图，但是通常心电图所检测发生心绞痛的比例比较低。另外还有运动平板试验、冠脉CT扫描、冠状动脉造影、同位素核素检查等，可以帮助患者识别心绞痛是不是由于冠状动脉狭窄所造成。
分享:
"心绞痛患者在患病时可以做心电图、动态心电图、心脏彩超，诊断冠心病需要做冠脉CT或冠脉造影，心电图是最直接、最简单的方法，在心绞痛发作时可出现心肌缺血的改变。但是有些患者在心绞痛发作时心电图并没有心肌缺血的表现，这时候需要做动态心电图，可以明确24小时是否有心肌缺血样改变，还可以明确是否有早搏、心律不齐、传导阻滞等心律失常的情况发生。另外要做心脏彩超，可以评估心脏功能、心脏结构大小以及是否有心脏的瓣膜病变。如果患者心肌缺血严重出现心肌梗死，心脏彩超可以提示室壁的功能异常、射血分数以及左心室功能变化等情况来辅助诊断。诊断冠心病需要做冠脉CT，可以检查血管管腔狭窄的程度。但是目前冠心病的诊断金标准仍然是冠脉造影，虽其是一种有创检查，但却可以直接反映冠状动脉狭窄的程度，这是最有价值的诊断依据，可根据冠状动脉造影检查来合理的制定治疗方案。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/10收听(88416)
" 心绞痛患者在进行检查的时候要做心电图检查，心电图检查是检查心绞痛时最常用的检查方法。通过静息时心电图和发作时心电图的变化来进行比较，通过运动负荷试验、动态心电图进行动态观察，通过病史和心电图检查基本上就可以明确诊断。 患者还可以通过冠脉造影或CTA检查了解冠状动脉狭窄的程度，同时还需要进行血清免疫学检查，还有其他方面的检查包括心脏超声波检查等进行心绞痛的辅助诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/12/13收听(74166)
"出现心绞痛患者会有胸前区的疼痛或者绞痛，会放射至后背和左肩，严重时可以放射耳闷或者下颌。一旦出现心绞痛，首先要舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，紧急拨打120急救电话。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素的心肌显像，都能够检查出心绞痛的程度，是否发生心肌梗死，还有可以了解冠脉管腔狭窄的程度。通过管腔狭窄的程度来进行下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗和冠脉支架植入的治疗，都能够缓解心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/05收听(69466)
"心绞痛的患者检查项目包括血液检查、心电图检查、心脏彩超检查以及必要时的冠状动脉影像学检查。血液检查的项目包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、C反应蛋白等用于反应患者的冠心病高危因素，另外心肌损伤标志物，如肌酸激酶、肌钙蛋白可以反映心肌是否受损可以用于评价心绞痛患者的类型，对于心肌损伤标志物升高考虑心肌梗死，对于B型脑钠肽前体可以提示有无心衰以及心衰的程度，心脏彩超可以反映有无局限性的室壁活动异常以及心功能状态，冠状动脉影像学检查可以明确冠状动脉狭窄的有无程度、部位，并可指导进一步的治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(15133)
"对于心绞痛的患者必须通过完善相关心脏检查能够检查出来，通常要在医院的专科进行生命体征检查，对心脏进行正规视、触、叩、听等检查。同时还要做辅助检查，例如完善18导联心电图、动态心电图的监测、心肌酶谱的筛查，还应该做心脏彩超、心脏功能的检测。如果患者长期有心绞痛，建议做心脏冠状动脉CT和心脏的冠状动脉造影，通过造影和CT学检查要明确心绞痛等原发病是否是因为冠状动脉供血不全，或冠状动脉出现动脉硬化斑块引发狭窄缺血而导致，因此上述检查方法基本可以明确诊断心绞痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(19172)
病人出现心绞痛以后应该及时就医，可能会出现危险的情况，出现心绞痛以后，建议患者要到医院做心电图... 乔平│海南省人民医院 2023/02/17播放(61316)
病人出现心绞痛以后应该及时就医，可能会出现危险的情况，出现心绞痛以后，建议患者要到医院做心电图...
乔平│海南省人民医院
2023/02/17播放(61316)
"早期心绞痛的检查一般是在发作的时候，通常先进行心电图的检查。心电图在不发病或症状缓解后，心电图的波形都是正常的。但是在心绞痛发作的时候可以出现异常的改变，ST-T随着症状的出现或缓解发生动态变化。心绞痛患者一般可以通过含服硝酸甘油后症状缓解，还可以通过二阶梯运动试验，增加运动量，使患者的心电图发生动态变化来诊断心绞痛的。近年来，由于诊疗技术的不断发展，检查手段越来越多。可以通过冠状动脉造影或者是冠状动脉CT的检查，在患者不发生心绞痛的时候，检查血管有无病变。根据检查结果可以及早的进行干预治疗，避免心绞痛的发生。"
2018/11/29收听(33480)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/07播放(40986)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种类...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/07播放(40986)
一旦出现闷痛、压榨性的疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等心绞痛症状，需立即到医院行详细检查，具体检查... 马志刚│银川市第一人民医院 2023/12/01播放(86446)
一旦出现闷痛、压榨性的疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等心绞痛症状，需立即到医院行详细检查，具体检查...
马志刚│银川市第一人民医院
2023/12/01播放(86446)
如果出现了心绞痛，说明有严重的冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是指给心脏供血、供氧重要的通道... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/13播放(45442)
如果出现了心绞痛，说明有严重的冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化是指给心脏供血、供氧重要的通道...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/13播放(45442)
"通常全面检查的项目包含两大类：第一大类是常规的体格检查项目，体格检查的项目包括检查患者身高、体重、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等情况，都属于常规体格检查的全面检查内容。2、如全面检查的项目包含采血类，有生化全项，这里都包含有肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血流变、血常规等项目，还可以做风湿系列肝炎系列、乙肝六项、丙型肝炎抗体测定，包括传染病系列，例如丙型肝炎、梅毒螺旋体、艾滋病抗体，都属于全面检查的体检项目。最后还可查维生素和体内的微量元素。"
2019/10/20收听(97368)
"全面检查有以下内容：一、心电图检查，有没有心肌供血不足的情况，有没有心律失常的情况。二、胸部的正侧位片或者胸部CT，可以检查有没有胸部占位或者肺炎、肺结核。三、颅脑CT或者颅脑磁共振可以检查颅脑的病变情况，有没有脑梗死的现象。四、颈动脉的超声检查，可以检查颈动脉有没有斑块形成，斑块形成会影响心脑血管疾病的发生。五、动脉硬化程度检查，可以检查全身血管的弹性。六、人体成分分析，可以检测人体肌肉和脂肪的含量，分析肥胖度。七、血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、大便常规等实验室检查，可以全面分析人体的健康，检查有没有糖尿病，有没有高脂血症及肝功能、肾功能受损的情况。"
陈常云│日照市中医医院
2019/02/03收听(30954)
心绞痛不发作时，心电图检查通常正常，但并不代表不存在心脏疾病，此时可以通过相关检查明确诊断，检... 冯英│山西省心血管病医院 2023/06/09播放(91662)
心绞痛不发作时，心电图检查通常正常，但并不代表不存在心脏疾病，此时可以通过相关检查明确诊断，检...
冯英│山西省心血管病医院
2023/06/09播放(91662)
"心绞痛主要表现为发作性的胸痛、胸闷、心慌、气短等，胸痛多位于胸骨后或者心前区，疼痛可向左上肢、后背、颈部放射，一般由于劳累或者情绪激动等导致，这是比较典型的心绞痛发作，持续时间多数在几分钟，休息后即可缓解，最长不超过半小时。一般需要应用基础的心电图、心脏彩超、动态心电图等，评估心肌是否有缺血改变。如果发现明显的症状以及有相应的缺血证据，可进一步行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，观察冠状动脉的狭窄程度以及狭窄的部位，必要时需要行支架植入或者冠脉搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/05收听(93346)
"当出现心绞痛的症状的时候，可以完善一些相关的实验室检查，例如可以初查心肌损伤标志物，包括心肌的肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶等，最重要的还是要做心电图的检查。除此之外，还可以做多层螺旋CT冠状动脉成像、心脏超声等。如果要明确是否有冠心病的存在，主要是冠状动脉造影，它是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，但是冠状动脉造影是有创的检查手段。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2018/06/15收听(48256)
"冠心病心绞痛的检查项目是比较多的，像基础的心电图、动态心电图是可以检测是否有心肌缺血变化的，结合患者的症状可以观察是否有心绞痛的发作。而冠状动脉的CTA、冠状动脉的造影是比较确切的指标，可以看冠状动脉的狭窄程度以判断冠心病的严重程度。核素显像或者磁共振等，也可以看心肌是否有局部缺血，以评估冠心病是不是更加严重。对于上述的检查主要是根据患者的症状以及具体的年龄段、合并症来选择，以达到最佳的检查手段以及治疗方案，在平时冠心病的人群要注意定期的查体，严格的口服药物。"
2020/01/08收听(14068)
"确诊心绞痛常用的检查方法：1、反复的进行心电图检查，观察心电图有无动态性改变。在缓解时心电图是正常的，发作时心电图可以发生ST段移位、T波的假性正常化。2、运动心电图的负荷试验，部分患者在运动量增大时，可以出现运动负荷试验阳性。3、适合所有患者的检查，可以通过24小时动态心电图的描记，可以比较完整的了解患者在发作期和缓解期的心电图改变，有没有心律失常的出现。4、进行心脏彩色多普勒检查。5、冠状动脉造影和冠状动脉CT检查，是诊断冠心病的金指标，可以早期进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"
2018/12/03收听(60860)
心绞痛检查方法主要是在症状发作时进行普通心电图，发作时和正常状态下的心电图对比，明确心电图有无... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2023/06/18播放(56398)
心绞痛检查方法主要是在症状发作时进行普通心电图，发作时和正常状态下的心电图对比，明确心电图有无...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2023/06/18播放(56398)
心绞痛属于一种症状，能导致心绞痛症状出现的疾病是冠心病中的心肌缺血。冠心病和心肌缺血，则需要靠... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/13播放(86172)
心绞痛属于一种症状，能导致心绞痛症状出现的疾病是冠心病中的心肌缺血。冠心病和心肌缺血，则需要靠...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13播放(86172)
"心绞痛的检查包括很多，首先是心电图的检查。如果在心绞痛发作时，行心电图检查可能会发现ST段抬高或者ST段压低，这种情况提示冠状动脉存在问题，心绞痛诊断明确。如果平时心绞痛和劳动、劳累相关，建议患者行心电图负荷试验检查，也就是在运动的时候看心电图的变化，阳性诊断率也是比较高的。冠脉CT检查是比较微创的检查，也就是患者在CT下打造影剂，可以显现心脏血管的初步情况，大致判断有没有存在心脏动脉狭窄。最明确的检查是冠状动脉造影，患者需要住院行冠状动脉造影检查，术中对相应的血管打造影剂，可以充分显示血管的情况，进一步明确心绞痛发生冠状动脉狭窄的位置，可以酌情介入治疗，也就是支架治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(38628)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
