低压100mmHg，高压140mmHg，高压和低压都已超过标准范围。这类高血压患者服用所有一线降压药，都比较好。通常选药的原则，需要根据患者合并症决定。如果患者是年轻人、比较胖、心跳也比较快，这时会选择既减慢心跳、降低心脏收缩力的降压药。这类药称为β受体阻滞剂，常用药物有酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、富马酸比索洛尔。
如果是糖尿病患者合并高血压，会选择对糖代谢有好处的降压药，即常用的沙坦类或普利类降压药。沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙潭、替米沙坦，普利类降压药包括培哚普利、福辛普利等，都是既能降压，又对血糖代谢有好处的降压药。另外沙坦或普利类降压药，还适用于有轻、中度肾功能不全的患者。因为这类药除有降压作用外，还能减少蛋白尿、改善肾功能、延缓肾脏病进展。另外如果高血压患者还有心衰，也适合用普利类或沙坦类降压药。
