浙江中医药大学附属第二医院
肝病、感染性疾病科
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肝脏包膜、肋间神经疼痛称为肝区疼痛，小三阳引起肝脏疼痛较少见，因为小三阳通常是肝功能正常，病毒感染后出现的情况，一般情况下不会出现明显的肝脏炎症，无肝脏炎症，肝区疼痛不会发生。
如果小三阳会出现胁痛，即肝区疼痛，可能与神经系统的高度紧张有关。患者检查出来小三阳，担心传染或发展为肝炎，甚至肝硬化、肝癌，心理紧张，恐惧增加会出现肝区疼痛，通常是患者思想较敏感，情绪焦虑的结果。
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"乙肝小三阳是指感染了乙肝病毒，乙肝主要通过三种方式进行传播，包括血液、母婴以及性接触传播这三种方式。乙肝小三阳是化验乙肝五项，其中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，即为乙肝小三阳。乙肝小三阳的患者应该定期复查肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肝脏弹性测定等，综合判断是否达到抗病毒治疗的指征。如果达到抗病毒治疗的指征，应该及时进行抗病毒治疗，这样可以避免病情继续进展至肝硬化，甚至肝癌等。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/04/15收听(21462)
肝正常也可能会有小三阳，小三阳的患者并不会肝功能一定出现异常。小三阳属于乙肝病毒感染，感染后隐藏于肝细胞内。正常情况下，人体的免疫力强，能够压制乙肝病毒，乙肝病毒的复制率较低，因此对于肝脏的损害较小，肝功能可以完全正常。如果某些情况下乙肝病毒复制率高，引起自身的肝细胞破坏，从而导致转氨酶的升高、肝功能异常，此时需要积极给予进一步治疗，才能够有效地缓解症状。所以小三阳的患者肝功能是完全可以正常的，但也需要定期的复查、随访。如果平时不注意生活习惯的改善、饮食调整，以及积极的预防，长期小三阳加剧的情况下就会引起肝功能的异常。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(63446)
"乙肝小三阳是乙肝当中的一种类型，对于小三阳更要给予足够的重视，部分小三阳可以发生隐匿性的病情进展，最终出现肝硬化、肝癌等终末期的肝病。小三阳虽然病毒复制比较弱，但是并不代表病情比较轻，同样对于小三阳病人，如果出现病情的活动也需要进行治疗，可以采取中西医结合的方法进行综合性治疗。首先通过抗病毒治疗，有效控制病毒的复制，可以选择干扰素，也可以使用口服核苷酸类的药物。其次要进行保肝护肝、消炎利胆、退黄、调节身体的免疫力等综合性治疗。中医中药可以作为辅助性的治疗，在治疗小三阳方面也可以比较好的效果。经过正规的治疗，争取控制小三阳的病情，减少或者防止终末期肝病的发生。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(26012)
"肝回声粗是影像学检查的词汇，包括彩超或者CT核磁，描述往往有肝内回声粗，肝内回声粗和小三阳没有直接的联系。小三阳的病人属于慢性乙型肝炎或者携带者，它可以造成肝脏损伤，回声是粗的。其它的肝脏损伤，包括酒精性肝损伤、药物性肝损伤等，都可以导致肝内回声偏粗，所以小三阳可以导致回声偏粗，但是肝内回声粗并不一定是小三阳导致。所以要进行鉴别，当发现肝内回声粗的时候要化验肝功能，还有其他的病毒学、免疫学等一系列的检查，进一步检查是否有慢性肝炎以及是什么类型的慢性肝病。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/12收听(61316)
"乙肝小三阳是乙肝当中的一种常见的类型，之所以称为小三阳，主要是针对乙肝五项当中有三项指标为阳性，也就是表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性，所以称为小三阳。小三阳只是乙肝病毒感染以后的一种类型，还包括其他方面的类型。对于小三阳病毒复制比较弱、传染性比较小，但是和病情的轻重没有直接的关系。小三阳可以表现为多种不同的疾病状态，比如可以是稳定的携带状态，也可以是活动性的乙型肝炎，甚至有可能是肝硬化等。所以要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超等，全面的评估小三阳的病情，必要时还需要给予相应的治疗。"
2019/03/17收听(52706)
"对于乙肝、肝硬化以及肝癌三部曲是大家所熟悉的，针对有乙肝小三阳的患者，如果出现了右侧肝区的胀痛不适感，需要警惕肝癌的可能，但不是说绝对是肝癌所导致的腹痛。这个时候需要尽快到医院进行检查，排查是否患有肝癌或者其他疾病所导致的肝区不适，通常可以采用常规的腹部B超检查，明确肝区是否有占位病灶的发生，同时也能够发现是否有胆囊结石、胆管结石的嵌顿等情况所导致的肝区疼痛不适。另外，还可以完善甲胎蛋白的检查，明确是否有肝癌或者活动性肝炎的可能，通过这些检查可以大致的排查是否有肝癌。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/13收听(26870)
"肝疼这种情况，应该先到医院去复查肝功能，如果既往有肝炎病史,还要做乙肝全项三系统的病毒复制、乙肝病毒DNA检测，还要做上腹部的CT，最好是增强CT能明确为什么肝脏疼痛。肝脏疼痛的原因主要是肝部的肿瘤所引起的。如果既往没有肝炎病史，有可能是酒精肝或脂肪肝，或者自身免疫性肝病所引起的。这种情况应当重视起来。另外还要复查凝血全项。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(58074)
大家理解器官会出现疼痛表现，实际不完全如此，只有器官出现疾病情况时才可能导致疼痛。一般而言，空... 朱明炜│北京医院 2023/02/15播放(63630)
大家理解器官会出现疼痛表现，实际不完全如此，只有器官出现疾病情况时才可能导致疼痛。一般而言，空...
朱明炜│北京医院
2023/02/15播放(63630)
肝脏疾病典型的症状是肝区疼痛，位于右侧上腹部季肋区，疼痛也可以向右侧肩背部放射，或者有明显的沉重感，而严重的也会出现恶心和呕吐。肝脏属于腹膜内位器官，如果肝脏的病变体积增大，腹膜也会受到牵张，典型的表现是胀痛，常见的是慢性病毒性肝炎。如果是感染性的疾病，常见的是肝脓肿，病人会有明显的疼痛，还会伴有寒战以及乏力，化验也会发现血象增高，需要及时选择手术进行引流。而对于发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌，也会出现明显的疼痛，在后期也会并发邻近脏器受侵或者腹腔的广泛转移，疼痛也会进行性的加重。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(98370)
"乙肝小三阳如果出现了肝炎发作，通过抗病毒及保肝治疗能够治好。而如果作为乙肝携带者口服抗病毒药物，无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝小三阳携带者属于终身携带的状态，无法通过药物治疗来清除体内的乙肝病毒。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/22收听(94426)
"常见的食物中还没有确切疗效的护肝食物。临床工作中，常见有乙肝小三阳原来肝功能正常，但服用保健品后发生肝脏损伤，导致肝功能异常。原因可能是像中央台曝光的号称降血糖的保健品蜂胶，含有西药二甲双胍；被曝光的号称降血脂的保健品，含有降血脂作用的西药他汀类。号称保肝护肝类的保健品种类繁多，品质参差不齐，成分也不明确，临床应用效果也没有得到有效的验证，所以建议乙肝小三阳慎用此类保健品。要真正的护肝应该有效控制或者有效清除乙肝小三阳损肝伤肝的唯一因素，即乙肝病毒。服用抗乙肝病毒药物，控制和去除乙肝病毒，才是从根本上解决伤肝的原因，是小三阳真正护肝的唯一方法和手段。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(29260)
"对于乙肝小三阳，有很多吃的食物和药物都可以护肝，比如多吃新鲜的蔬菜、水果，它里面含有的维生素还有矿物质都可以护肝。如果是肝脏功能不好的情况下，可以选择保肝的药物，比如双环醇片、甘草酸制剂，还有别的保肝药物都可以选择。但是乙肝小三阳如果比较稳定，比如肝功能正常，病毒定量也不是很高，腹部彩超经过定期的复查也正常，这种情况也可以选择不吃药。通过合理的膳食结构，也可以达到护肝的要求，比如适当的吃一些粗粮，可以补充B族维生素，可以吃蔬菜和水果，补充维生素C，还有一些矿物质，这些都能达到护肝的作用。"
郭静│山西省中医院
2021/06/17收听(57356)
乙肝小三阳的患者，乙肝病毒可以对肝脏造成相关的损害，出现肝功能异常，肝功能之中的谷丙转氨酶可以升高，有时候还会伴随着谷草转氨酶升高，甚至胆红素升高。这时候如果症状比较轻，可以选择口服保肝药物，最常用的是口服的甘草类制剂，比如甘草酸二铵肠溶胶囊或者复方甘草酸苷片。其他类型的保肝降酶药物还有还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等等，应该根据医嘱选择口服哪一种或者哪两种药物，一般不宜口服过多。如果口服保肝药物效果不好，或者转氨酶升得比高，甚至伴有肝硬化，这时候口服药物不能够解决问题，需要静脉应用保肝降酶的药物，并且需要开始抗乙肝病毒的药物治疗。抗乙肝病毒的药物需要长期口服，目前应用最为广泛的是恩替卡韦片、替诺福韦胶囊，比较新的丙酚替诺福韦也可以选择，但是这些都必须在医生的指导下服用。
历见伟│日照市中医医院
2019/02/20收听(85832)
"乙肝小三阳属于乙肝的相对稳定期，正常情况下没有什么症状，各项检查也基本正常，因此在饮食上没有什么禁忌。养肝护肝的食物有很多，日常生活中要注意多食用富含优质蛋白质、脂肪、维生素以及微量元素等的食物，例如鸡、鱼、肉、蛋，动物内脏如肝、肠、脑、肾等以及血制品。在主食方面各种米、白面、豆类及豆制品，多食新鲜的蔬菜和水果，如土豆、地瓜、萝卜以及新鲜的绿叶青菜，水果中的苹果、梨子、桃子、柑橘、西瓜等。但是不能饮酒，也不要食用辛辣刺激以及寒凉食物。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(53496)
"乙肝小三阳的患者，平时应该尽量多摄入富含蛋白质的食物，比如鱼、虾、精瘦肉以及牛奶等等。较高的蛋白质饮食，对保护患者的肝细胞，修复已经损害的肝细胞有重要的作用。同时这一类患者还要多摄入维生素，特别是b族以及c族的维生素，建议患者平时多吃应季的蔬菜和水果。患者还需要摄入适量的矿物质，一般的瘦肉、牛羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豆制品内都含有，所以要适当的多摄入这类，食物不宜吃得太粗糙，粥、面食都可以。患者要少吃多餐，每餐不宜过多，以免加重肝脏的负担。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/06收听(89122)
"肝脏会疼主要原因是因为肝包膜受到了侵犯，包含炎症以及肿瘤，引起了相应的包膜刺激或者包膜张力增加，就会引起疼痛的症状，常见的如肝炎、肝损害、肝肿瘤等等。如果肿瘤增大明显，会引起相应的包膜紧张或者侵犯到包膜，此时就会引起疼痛的症状。肝炎、肝损害时炎症会刺激肝包膜，有时候会出现右上腹隐痛的症状。肝实质内没有神经，所以肝脏小肿瘤如果在肝实质内，早期没有任何的症状，需要通过体检才能够有所发现，所以肝脏必须要定期的体检复查，不能等到出现了症状，再进行检查、治疗，相对是比较晚期。"
2020/06/28收听(53324)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：1、通... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/28播放(64814)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：
1、通...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/28播放(64814)
"小三阳是否严重依据患者自身情况决定，可以不严重，也可以非常严重。在乙肝病毒含量检测技术出现以前，临床医师只能进行简单的乙肝五项检查，通常把第1、3、5检查项阳性，称为大三阳。第1、4、5检查项阳性，称为小三阳。一般大三阳比小三阳的传染性高。但是随着技术的发展，临床分类的发展，现在所称的小三阳，既可以是健康携带者，也可以通过检查出凝血机制、肝脏B超、CT，进一步了解患者是不是有重型肝炎、肝硬化、肝癌。这些临床类型中，每一种都可以是小三阳，因此小三阳严重吗？可以不严重，也可以非常严重。"
石庆凤│聊城市人民医院
2018/10/29收听(70756)
"小三阳是常见的乙肝病毒携带状态，要看是否严重，主要是观察是否有肝炎的发作。乙肝小三阳携带者大部分都属于健康携带状态，没有肝炎发作，但建议乙肝携带者每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，目前推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果没有肝炎发作，即使乙肝病毒DNA载量较高，也不需要抗病毒治疗，因为目前的抗病毒药物只能够抑制乙肝病毒复制，并不能够彻底清除乙肝病毒。"
2020/10/10收听(93740)
"得了小三阳的具体分析如下：1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。"
2020/09/21收听(27054)
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