浙江省立同德医院
普外科
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胆肠吻合是肝胆外科较常见手术方式，小肠和胆管直接吻合，术后相当于胆汁直接从胆道流入到小肠中，远期较常见并发症是反流和胆道感染。正常胆道结构有奥狄氏括约肌，防止小肠内容物向胆道反流，没有奥狄氏括约肌阻隔，小肠里食物、细菌容易向胆道逆行反流，导致感染。
胆肠吻合手术后要注意饮食，吃清淡饮食，要少吃辛辣、过度油腻等对肠道刺激性较大食物。少食多餐，促进肠道对胆汁排放。建议使用消炎利胆中药促进胆汁排出，对术后影响较好。如果手术病人出现畏寒、发热、腹痛，甚至黄疸，需要及时到医院治疗，怀疑胆管炎。
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"对于胆肠吻合手术之后的患者，如果是在胆肠吻合手术之后的短期之内，患者有可能进一步并发胆管炎，因为对于胆肠吻合手术的患者，术后没有十二指肠乳头的收缩作用，肠道内的细菌容易逆流入胆汁，进行进一步的繁殖，导致患者细菌性胆管炎发作，患者具体表现为寒战、发热、黄疸等相关性并发症。如果出现上述并发症，考虑行进一步的消炎治疗。如果此时T管没有拔除，要在T管内胆汁的基础上，做细菌培养以及药敏试验，根据药敏试验的结果调整抗生素的用量。对于胆肠吻合手术之后的长期并发症，患者有可能进一步出现吻合口狭窄，以及出现吻合口的结石。结石形成以后，早期考虑服用熊去氧胆酸胶囊，进行积极治疗。如果服用熊去氧胆酸胶囊治疗两个月以后，吻合口内的结石进一步变小或者消失，建议患者继续服用2-3月以后停药。如果结石进一步增大或者没有变化，考虑行进一步的内镜治疗或者外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(99581)
"胆肠吻合术的护理：1、与患者建立良好的关系，了解患者对于手术治疗的心理状况，针对患者出现的恐惧、紧张心理，要向患者详细的讲解手术方式，术后留置的各种管道以及带管的时间，使患者有充分的思想准备。2、手术前要做好各项检查，了解患者的心、肺、肾等重要脏器的功能情况，特别是肝功能、凝血酶原时间等，为患者的手术治疗提供依据。3、手术以后应该标识各种管道，妥善固定，避免脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞等，确保引流通畅是手术的关键。4、病人术后全麻未醒，应该将患者取平卧位，头偏向一侧，以免发生呕吐而导致患者窒息。麻醉清醒以后，生命体征平稳的状态下，可以让患者改为半卧位，有利于引流。5、协助病人早期下床活动，以增加患者的肺活量，预防肺部并发症，促进肠蠕动，防止肠粘连，促进血液循环，预防压疮及深静脉血栓形成。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(13766)
胆肠吻合术在腹部外科或者肝胆外科的手术里，应该还是比较大的手术。胆肠吻合手术都往往跟其它手术联... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(86704)
胆肠吻合术在腹部外科或者肝胆外科的手术里，应该还是比较大的手术。胆肠吻合手术都往往跟其它手术联...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(86704)
"胆肠吻合手术是大手术，和腹腔镜胆囊手术以及腹腔镜阑尾手术比较，胆肠吻合手术大许多，但是，和肝脏手术以及胰和十二指肠切除手术比较，胆肠吻合手术小一些。胆肠吻合手术适用于黄疸的病人，如胆总管下段肿瘤、胰头癌压迫胆总管，因为肿瘤比较大，不能行根治性手术而采用的减黄手术方法。另外，也可见于反复发生的胆道结石、胆道感染、腹腔镜胆囊切除手术、胆总管横断、胆总管损伤手术。胆肠吻合首先要将胆总管完全游离出来，将屈氏韧带以下15公分小肠横断，将胆总管与远端小肠行端侧吻合，将近端小肠与小肠行Y型吻合。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(86514)
"胆肠吻合术后一般需要恢复7-10天左右。胆肠吻合多用在胆总管下端有梗阻或者是胰头癌压迫胆总管下端，手术时候不能完全切除，需要减黄采取的一种内引流的办法，将胆总管横断以后，胆总管和小肠进行吻合就叫做胆肠内引流。胆肠内引流能够有效的解决黄疸问题，因为胆汁可以直接进入肠道。手术以后前3天要观察患者黄疸消退的情况以及有没有出现发热等体温的变化，有可能会出现腹部疼痛，腹腔内引流液明显增多等情况。等到肠功能恢复以后，一般需要2-3天左右可以进些流食，或者是半流食，比如稀饭、面条等食物。等到术后一周左右，伤口早好了可以拆除缝线，后面就可以考虑出院了。如果是伤口有炎症，或者是腹腔内仍有积液，可能住院时间要偏长一点。"
2019/06/14收听(85274)
胆肠吻合术也是比较大的手术，恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天，在6天以后... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(99500)
胆肠吻合术也是比较大的手术，恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天，在6天以后...
2020/04/07播放(99500)
"肠吻合术后需要禁食、补充体液、预防炎症、对腹腔医疗物进行观察，肠吻合手术之后，患者应当做好术后的护理，以帮助病情康复。术后短期内需要禁止吃任何食物，以避免食物残渣对肠道造成刺激，影响到肠道伤口的恢复，一般需要肠管减压1-2天左右，肠道的蠕动恢复正常之后才能够吃流质或半流质饮食。这段期间可以通过静脉输液的方法补充体液，以避免身体上出现水电解质失衡，术后需要适当地使用一些抗生素类药物，比如氧氟沙星片以预防身体上出现炎症。护理期间还应当对腹腔引流的液体进行观察，一旦发现引流量增多，颜色出现改变，伴随有脓性物质时，应及时通知医生进行处理。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(59581)
胆肠吻合术后常见并发症有出血、胆瘘、吻合位置再次梗阻等。远期可出现胆道内结石复发，出现逆行感染... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(52606)
胆肠吻合术后常见并发症有出血、胆瘘、吻合位置再次梗阻等。远期可出现胆道内结石复发，出现逆行感染...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(52606)
"胆肠吻合术是一种较为常见的外科手术，它是将小肠与胆管进行吻合，术后的并发症可能有吻合口瘘，包括胆瘘和肠瘘，胆汁会漏进腹腔，导致严重的腹膜炎，还可以引起反流以及反复的胆道感染。大部分患者手术后饮食会受到比较大的影响，术后的饮食尤其要注意避免辛辣刺激的食物，并注意饮食的量，要少食多餐。如果术后出现肚子疼、体温升高，甚至寒战等症状，一定要及时报告医生。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(15906)
胆肠吻合就是把胆管跟小肠做吻合手术，最常见的并发症自然是吻合口瘘，胆管、肠管都受血液供应，如果... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(69057)
胆肠吻合就是把胆管跟小肠做吻合手术，最常见的并发症自然是吻合口瘘，胆管、肠管都受血液供应，如果...
2020/04/07播放(69057)
"胆肠吻合术是我们在临床工作中常见的一种手术方式，是指把胆道直接跟小肠连接起来。这个手术方式有它的并发症，主要是对病人消化功能的影响，有时候做完手术之后，病人吃的不合适或吃的多一点，肠道压力比较大的时，有时候会导致肠道的肠液反流进入胆管，就会导致肠道里面的细菌进入胆管，导致反流性胆管炎的发作。往往会出现发烧、肚子痛，甚至会出现寒战、高热全身的表现。短期的并发症有吻合口的出血、吻合口的瘘，吻合口的出血主要是吻合后缝线断裂或肠道撕裂导致的出血；吻合口瘘之后，肠道内的液体会流入腹腔，也会导致腹痛、发热等症状。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(46603)
"胆肠吻合手术后的并发症有以下几种：1、会出现胆漏的情况，这是由于在做完手术之后，吻合的部位伤口愈合的情况不良，而导致胆汁往腹腔里面漏的症状；2、可能会出现肝内胆管的扩张，这是由于局部出现了炎症的刺激，使得吻合的接口出现狭窄，导致胆汁没有办法正常的外排，于是就使胆汁淤积在胆管之内，造成扩张的情况；3、还有可能会出现胆管炎症，这是由于肠道里面的溶液或者是肠液出现反流而导致，需要及时进行消炎处理，以防出现脓性反应危及创口影响愈合。所以一旦出现了以上症状，就应该引起重视，及时就诊进行相应的处理治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(15916)
胆肠吻合手术后，常见并发症如下所示：1、出血：属于术后24小时内常见并发症，由于... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(51494)
胆肠吻合手术后，常见并发症如下所示：
1、出血：属于术后24小时内常见并发症，由于...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(51494)
胆管空肠手术后可能会存在后遗症。正常情况下，十二指肠乳头是单向阀门，胆道中的胆汁可从胆管流到肠... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(98635)
胆管空肠手术后可能会存在后遗症。正常情况下，十二指肠乳头是单向阀门，胆道中的胆汁可从胆管流到肠...
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(98635)
"胆肠吻合在临床上是比较多见的一种手术方式，在很多胆道、胰腺疾病都可以见到这种术式，比如胆管癌、胰头癌、胆总管囊肿、胆道闭锁等。不过这种手术方式同样也存在着一定的并发症，近期并发症主要是包括出血、胆瘘以及吻合口狭窄；而远期的并发症主要是由于oddi括约肌丧失以后导致的反流，也就是消化液甚至是食物残渣有可能反流至胆管。一方面会导致胆道结石的形成，另一方面还可以引起反复发作的胆管炎，甚至引起肝硬化，在临床上可以表现为腹痛、黄疸以及高热、寒战等。也并不是所有的胆肠吻合术后都会出现上述副作用的表现，为了避免上述情况的出现，一方面应当加强术中手术的规范性，以避免近期并发症的出现。另一方面，还应当加强术后康复，注意调整饮食结构，注意饮食规律，少量多餐，避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性和不容易消化的食物等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(95125)
"肠造口患者最常见的并发症为以下方面：1、造口周边皮肤炎，常常是由于粪便或者肠液腐蚀神经和皮肤所引起，患者会表现出造口周边的皮肤红肿、疼痛、有刺痛感，这时需要尽早去医院找普外科医生或者造口师进行处理，需要在周边内皮肤涂抹油性药剂或者氧化锌软膏等，有时可以使用专门的造口周药剂来进行处理。2、有可能会出现造口旁疝，常常是由于腹壁肌肉及腹膜生长不好所导致，如果包块较小时，可以使用专门的造瘘袋来进行保护，如果包块较大需要去医院完善相关检查，行疝的修补手术。3、可以出现造口肠道的出血、感染等情况。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/23收听(59586)
"尿毒症的患者后期会出现很多并发症，其中最常见的是心力衰竭，钙磷代谢的紊乱，肾性贫血，还有甲状旁腺功能亢进。其中心力衰竭是最严重的并发症，也是导致患者死亡很常见的原因，主要表现为就是胸闷等症状，有的患者可能会导致猝死。另外，常见的并发症就是甲状旁腺功能亢进，还有就是钙磷代谢的紊乱，需要服用相应的药物进行治疗。还有，肾性贫血的治疗要注意补充铁剂，皮下注射促红细胞生成素。甲状旁腺功能亢进，还有矿物质代谢紊乱，可以服用阿法骨化醇、醋酸钙等药物进行治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/15收听(89754)
"尿毒症后期由于肾脏排水、排毒障碍以及内分泌功能受到影响，会出现一系列并发症。排水障碍可能会出现全身的水肿，加重心脏的负担，出现心衰症状，表现为胸闷、气喘、心悸、咯血。排毒障碍会导致体内毒素过高，累及到消化道可以表现为食欲差、恶心、呕吐以及口腔有氨味；累及到血液系统可以表现为肾性贫血，有出血倾向；累及到神经系统可以表现为头晕、头痛、反应淡漠，有些甚至有昏迷、精神异常的表现。肾脏内分泌功能也会受到影响，出现酸中毒可以表现为呼吸困难、气促，也可以出现低钙、高磷、高钾等电解质紊乱症状，病人会出现肢体抽搐、皮肤瘙痒、心律失常等并发症。"
胡冬怡│郑州人民医院
2019/12/24收听(93546)
" 胰肠吻合手术后后遗症较多，手术的并发症也很多。关于这种手术，手术目的在于引流胰管，解决胰腺梗阻或者是高压的状态，来缓解患者顽固的重症疼痛。 还有胰腺的恶性肿瘤，切除之后做的胰肠的吻合，这种手术一个是可能会复发，比如主胰管近端、胰头钩部小的胰管不能充分的引流，这样就容易导致手术失败，疼痛复发。 还有一些比如术后的胰肠吻合口瘘，特别是在慢性胰腺的患者本身，胰腺组织就比较韧、发硬，再加上手术的创伤，就不像正常的胰腺组织很容易缝合，而且胰腺长期处于分泌不良的状态，所以胰肠吻合发生吻合口瘘的几率就会相应的增大，多发生在手术后的一周，使患者可能有剧烈的腹痛和高烧。 另外胰头的切除，术后的胰肠吻合还可能造成十二指肠血运障碍，或者是在切割吻合胰腺时，损伤了胰十二指肠动脉弓，这样都会引起术后的消化不良的问题。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/15收听(59766)
"风心病在当今社会越来越少见，在农村和比较偏远的山区比较多见。它的并发症主要有，第一个是心力衰竭，这是最常见的一个心脏并发症。第二个是房颤，风心病多累及二尖瓣和主动脉瓣，累及二尖瓣的时候，导致二尖瓣严重的狭窄，会出现房颤。第三个，风心病的心脏病的并发症，最常见的就是由于房颤导致的远处器官的栓塞。"
张斌│中国医科大学航空总医院
2017/12/20收听(20123)
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