心脏缺血会死吗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏缺血会死吗

2023-05-08 15:09播放 :

手机浏览

视频内容

严重的心脏缺血会导致死亡，引发猝死现象。心脏缺血通常指的是冠心病引起的心肌缺血，而冠心病指的是冠状动脉内狭窄超过50%。有些冠心病可以心脏多个血管都有狭窄，包括前降支、回旋支、右冠动脉，甚至于左主干。

此类病人一旦出现严重缺血，比如左主干狭窄90%，可能诱发恶性的心律失常，如心室颤动。一旦出现心室颤动，如果是急剧加重，十有八九就会死亡。因为室颤即使在医院抢救，也有很多病人抢救不过来。因此冠心病引起的心肌缺血是一个相对较严重的情况，需要积极治疗，治疗办法有以下3种：

1、药物治疗：包括防血栓治疗、稳定斑块的治疗，还有改善缺血治疗；

2、冠状动脉支架手术：通过导管把支架放在狭窄的部位，使其撑开，血流通畅后心肌缺血即可改善；

3、冠状动脉搭桥手术治疗：即心脏外科通过做手术的办法，对这种冠心病进行改善治疗。

这3种治疗方式，其实都可以对心肌缺血有部分改善，或者彻底地改善。

心脏缺血严重吗

心肌缺血是否严重并不是特别严谨的问题，心肌缺血严重程度可以分成几个部分来讨论：
1、症...

盖鲁粤│中国人民解放军总医院

2023/10/26播放(59328)

01:50

什么是心脏缺血

心脏缺血包括两个概念：1、心脏本身的心肌细胞发生缺血，它的病变由于心肌细胞本身的病变引起的缺血...

谢勇│郴州市第一人民医院

2023/09/16播放(72116)

什么是心脏缺血

"心脏缺血其实就是平时说的心肌缺血。心肌缺血的原因非常的多，之所以会发生心缺血，95%以上的人都是因为冠心病。冠心病指的是冠状动脉粥样硬化，斑块形成，血管狭窄。如果狭窄到一定程度，比如冠状动脉狭窄超过70%，这种情况就会出现心肌缺血。因为血管狭窄，血流不够，尤其是在患者活动、劳累、情绪激动以后心率加快，这样就会因为冠状动脉的狭窄，血流跟不上，出现心肌缺血的症状，也就是平时说的心绞痛。还有其他的情况，比如一氧化碳中毒。一氧化碳中毒以后，血液内氧气缺乏，主要是有一氧化碳，这种情况也会导致心肌缺血发作，病人有可能也会有心肌酶的升高，像有些其他的情况也会有心肌的缺血，这种缺血不是由冠状动脉血管导致的，比如病毒性心肌炎，尤其是严重的爆发性病毒性心肌炎，也会有心肌缺血。"

语音时长01:28''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(99544)

心脏缺血能治愈吗

"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。根据病因治疗可控制或治愈，具体如下：一、冠脉及其分支较粗血管闭塞和狭窄，药物治疗冠状动脉或给予支架介入治疗，必要时可外科行搭桥手术。二、穿插在心肌间的微小血管出现问题，服用尼可地尔及麝香保心丸等可以改善微循环的药物。三、贫血继发其他感染引起的心肌缺血，去除基础病因即可改善，具体用药请结合临床医生，面诊指导为准。"

语音时长01:45''

张青│聊城市第二人民医院

2018/10/05收听(13946)

心肌缺血是心脏缺血吗

心肌缺血和心脏缺血是同一类疾病，不管是心肌缺血还是心脏缺血，都是指供应心脏或心肌的冠状动脉发生了粥样硬化斑块，使冠脉的管腔狭窄。如果狭窄超过一定程度，可能会导致心肌细胞的供血不足，进而出现在活动、情绪激动等情况下胸痛、胸闷等症状的发生，这就是心绞痛的发生，也就是心肌缺血和心脏缺血的症状。对于这一部分患者，需要到尽早到医院评估缺血的程度，也就是冠脉狭窄的情况，针对不同的病情进行相应的药物治疗或者支架植入治疗，改善缺血症状，缓解心绞痛的症状发生。

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/10收听(81258)

心脏缺血怎么办

"心脏缺血绝大部分的原因是冠状血管问题所带来的，冠状血管问题所带来心肌缺血的表现，就要解决冠状血管本身的问题，比如动脉粥样硬化，已经有明显的狭窄，狭窄在90%以上，但是平时没有症状，只有在劳累的状态下才会出现胸闷、憋气，这种叫劳力性心绞痛。已经狭窄在90%以上了，即或是一个稳定型心绞痛状态，也是应该进行局部处理的，也就是局部进行介入性的一个治疗，使得管腔通畅，足够的血流供应相应的心肌，相应区域的心肌就能够减低心脏缺血的一个发生。如果已经出现了心肌梗塞，无论是一个ST抬高型的，还是非ST抬高型的，这种情况一旦出现就必须积极的处理，因为如果错过了时机，已经出现大面积坏死了，即或是以后能够处理，再进行处理的时候虽然管腔能够开通，但是能够挽救的心肌就已经明显的减少了，所以如果是心肌梗塞出现了，要争分夺秒地尽早开通梗塞区域的相关血管，才能保证更多心肌保留下来，使得心脏的功能不至于受到大的影响。除了冠状血管原因所造成的心肌缺血以外，还有一些原因，比如严重的主动脉瓣问题，严重的主动脉瓣的狭窄或者严重的左室流出道梗阻，都会带来排血灶明显的受限，这种状况下冠脉的灌注也会明显的减少，造成心肌灌注的一个减低，出现心肌缺血的临床表现。还有一些，比如重度的贫血，也会出现心肌缺血，特别严重的快速心律失常，或者严重的低血压状态，这种状态下也会使得心肌灌注不好出现缺血的状态，是什么原因所造成的，就针对这个原因进行相应的处理就可以。"

语音时长02:49''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/21收听(13588)

心脏缺血如何治疗

"心脏缺血主要是指支配心脏的血管冠状动脉发生动脉硬化以后在管腔内形成斑块，导致管腔狭窄，引起心肌供血不足。斑块的形成与血中的低密度脂蛋白胆固醇是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就会下降11.1%，因此降低胆固醇的水平，尤其是低密脂蛋白胆固醇水平是治疗冠心病的一个基石。他汀类药物正是通过抑制胆固醇合成的限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，从而抑制胆固醇的合成，降低低密脂白胆固醇的水平。研究显示他汀类药物除了能降低低密脂白胆固醇的水平以外，还具有稳定和逆转斑块的作用。除此之外，这类患者会有心绞痛的表现，因此，口服硝酸酯类的药物或者β受阻滞剂，可以减轻心绞痛的发作。另外，冠状动脉狭窄以后很容易使血小板激活，诱发血栓形成，所以，这类疾病的患者还要口服抗血小板凝集的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在药物进行干预之前，首先要对心肌缺血的程度进行客观判断，通过做心电图、冠脉CT和冠脉造影判断缺血的程度，根据根据缺血的程度选择合理的药物治疗。"

语音时长02:02''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/01收听(37632)

心脏缺血如何治疗

"心脏缺血就要明确心脏缺血的严重程度，一般都是通过做冠状动脉造影检查，才能够明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果是轻、中度的狭窄，这种情况通过药物保守就能够控制。如果血管狭窄比较重，这种情况可以考虑冠状动脉内支架植入，可以重新考虑冠状动脉搭桥，但如果是由冠状动脉痉挛、冠状动脉的心肌桥导致的心肌缺血，一般都是通过口服药物来治疗。所以对于心脏缺血的治疗，主要就是看血管严重程度，药物的选择一般都是选择抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，他汀调脂的药物像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。另外对症的药物像消心痛、硝酸甘油、贝他洛克。还有中成药，像冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(34666)

01:53: 心脏缺血怎么办

患者出现心脏缺血，如果是慢性缺血可应用相关药物治疗，如果是急性缺血应紧急对症...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/10/29播放(51552)

心脏缺血怎么查

"心肌缺血归结原因是由于供应心脏的冠状动脉狭窄或阻塞造成的，故以下检查可提供一定的参考诊断价值：1、心电图相对应导联的ST段压低大于等于0.05mV，或者相对应导联的T波倒置可能提示相对应血管所供应的心肌缺血可能。2、冠脉造影为诊断冠心病的金标准，在X光引导下可以清晰的看到注射造影剂的冠状动脉是否发生狭窄、闭塞，从而推断相对应的缺血心肌范围。3、冠脉CTA为无创检测冠心病的重要手段之一，原理与冠脉造影相似，但是准确性较冠脉造影低。4、核素心肌显像为放射性元素定向心肌分布，可推测相应心肌缺血的范围，为无创性的检查。"

语音时长01:11''

武丽萍│彭州市人民医院

2020/02/12收听(77290)

01:55

心脏缺血怎么办

心脏缺血要区分清楚引起心肌缺血的各种原因，最常见是冠状动脉粥样硬化引起，即冠心病引起。患者要改...

鹿小燕│中日友好医院

2023/01/29播放(89456)

心脏缺血可以坐飞机吗

很多人的心电图表现为T波改变，或者ST段与正常人不一样，常会被诊断为心脏缺血。如果是慢性的心脏缺血，或者存在冠心病，甚至放过心脏支架，但一直在药物治疗中，日常活动不会有明显的心肌缺血的症状，此时坐飞机没有问题。如果处在急性的心肌缺血发作期，且出现胸闷、胸痛的症状，此时不应该坐飞机。飞机起降的过程，会加重心脏负担和心理负担，导致心肌缺血加重。所以急性发作期不应该坐飞机，慢性的心肌缺血在药物控制的情况下，不影响坐飞机。

语音时长01:19''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/18收听(54476)

心脏缺血能引起心梗吗

"严重的心脏缺血会导致心梗的出现，在通常情况下慢性心脏缺血患者会有胸闷、气短、心悸、心前区不适等情况。如果给予及时的治疗，改善心肌细胞缺血和乏氧状态，并不能导致心梗的出现。但是严重的心肌缺血，一旦患者出现心律失常或者有剧烈的胸痛，在胸骨后出现压榨性、绞窄样疼痛，并且伴随左侧肩膀和后背部疼痛，要考虑到合并出现严重的心梗。如果患者经舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸等药物没有明确的好转，要高度考虑到因为心肌缺血而导致心肌细胞大面积的受损，从而引起明显的细胞凋亡，这时产生了心肌梗死。如果患者一旦出现严重的症状，要考虑到引发心梗，必须积极及时治疗。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(36662)

心脏缺血有什么症状

"心脏缺血主要是指心脏的血液灌注量减少，导致心脏的供氧减少、心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作，就会出现胸痛、胸闷、乏力，甚至影响重要脏器的供血，比如头晕、晕厥或者出现心律失常、心肌梗死。一般先做心电图检查明确心肌缺血，通过心脏彩超一般不能看出有没有缺血，心脏彩超主要看心脏瓣膜有无缺损，可以评估心脏功能，比如心脏有没有增大、心脏的射血分数是否降低。心肌缺血主要做动态心电图或24小时的动态心电图，在正常情况休息下，也能够判断是否有心肌缺血。"

语音时长01:13''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/13收听(56954)

心脏缺血怎么办

"心脏缺血时由于必须要明确是心电图诊断缺血还是其他的检查诊断缺血，如果明确的心肌缺血要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，应积极治疗，防治病变并争取逆转。用药物治疗，由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液共需失衡，因此治疗心肌缺血不外乎增加心肌的供氧量和减少氧消耗，从而使心肌的供需重新达到平衡。比如抗血小板性药物有β受体阻断剂、钙离子拮抗剂，还有他汀类的药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的阻断剂、硝酸甘油类的药物。如果有明确的心肌缺血，如果比如冠状动脉粥样硬化可以考虑用介入的治疗方法，如果要是复杂的多支病变可以考虑外科冠状动脉搭桥。"

语音时长01:39''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/08/19收听(28464)

心脏缺血有什么症状

"只有一少部分患者心肌缺血可以没有任何症状，称之为无症状性心肌缺血。对于绝大多数心肌缺血的患者，典型症状可能与劳累或情绪激动等有关，心肌耗氧量增加时，会表现为心前区胸闷、胸痛等不适，往往胸痛呈绞痛或闷痛，极少数患者会呈压榨性疼痛。疼痛时患者可能会出现放射性疼痛，可放射至肩膀、左臂、后背、颈部、下颌及牙龈等多个部位，持续时间往往是在数分钟，一般并不会超过半个小时。此外，患者可能会出现出汗、头晕、恶心、乏力等多种伴随症状，这种疼痛通常情况下经休息或含服硝酸甘油之后数分钟可以缓解。如果再次出现缺血的诱因，症状可能会反复发作。"

语音时长01:22''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/19收听(94446)

心脏缺血症状

"心脏缺血的症状有劳累或者精神紧张时，出现胸骨后或心前区的闷痛或紧缩样的疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗，体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时能自行缓解。也可出现与运动有关的咽喉痛及灼烧感、紧缩感、压痛，饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。另外，还有突发的心动过缓、血压降低或者晕厥。无典型症状的患者，仅感觉到胃部不适、恶心或者是牙痛、颈椎痛等症状。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/05收听(64630)

01:58

心脏缺血有什么危险

心脏缺血主要的危险是心肌坏死，心脏缺血坏死又会引起一系列的并发症，包括心力衰竭、恶性

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/28播放(29332)

01:36

心脏缺血吃什么

心脏缺血这个名词不是很准确，稍微准确一点的被称为心肌缺血，心肌缺血也只是最终的结果，主要是由冠...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/10/18播放(33882)

01:53

心脏缺血应该怎么治疗

心脏缺血可以通过调节生活方式、药物治疗、支架治疗、搭桥等方式来进行治疗，具体内容如下：

...

刘巍│北京积水潭医院

2024/01/02播放(46041)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫448次

心脏缺血会死吗

视频内容

相关推荐

心脏缺血严重吗

什么是心脏缺血

什么是心脏缺血

心脏缺血能治愈吗

心肌缺血是心脏缺血吗

心脏缺血怎么办

心脏缺血如何治疗

心脏缺血如何治疗

心脏缺血怎么办

心脏缺血怎么查

心脏缺血怎么办

心脏缺血可以坐飞机吗

心脏缺血能引起心梗吗

心脏缺血有什么症状

心脏缺血怎么办

心脏缺血有什么症状

心脏缺血症状

心脏缺血有什么危险

心脏缺血吃什么

心脏缺血应该怎么治疗

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多