胆碱能性荨麻疹病因目前尚未明确，主要是身体神经系统以及免疫系统出现了问题。胆碱能性荨麻疹属于荨麻疹的特殊类型，主要与剧烈运动还有受热有关，比如饮热饮料、洗热水澡，导致身体温度升高，引起交感神经胆碱能神经纤维兴奋，释放乙酰胆碱，继而引起皮肤中的肥大细胞脱颗粒，释放组织胺等致炎、致过敏介质，导致皮肤的小血管扩张、充血，形成小风团，表现为胆碱能性荨麻疹。
胆碱能性荨麻疹发病关键，一个是交感神经兴奋性，另一个是肥大细胞释放组织胺等过敏介质，属于神经系统和免疫系统方面出现异常。具体引起两个系统出现问题的原因不明，可能是多方面。胆碱能性荨麻疹并非特别严重的疾病，一般在数年之内可以自然缓解，只要对症处理，避免诱发因素，可以自行恢复健康，不用过于紧张。
