首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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无论自然分娩还是剖宫产,产后恶露发臭可能由于产褥感染所引起。正常的产后恶露应该是血腥味,不是臭味。恶露有臭味并且还伴随下腹疼痛、阴道分泌物异常、发烧、血象升高,可以证明是产褥期感染。
产褥期感染需要使用抗生素,而且还要注意进行超声检测,可能宫腔中有残留物。通常孕足月蜕膜无需处理,可以自行排出,但是有时排出过程不顺,可能宫腔残留蜕膜,长期在宫腔内就会加重产褥感染。所以发现宫腔残留物,已经给予大量抗生素,将炎症和感染控制住的前提下,可以超声阴道下将里面大块组织取出。如果过程中伴随阴道出血,建议以处理出血为主,先将大组织取出,使用抗生素观察,然后再次进行二次操作。
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"通常情况下,女性产后的恶露是没有明显的臭味的。如果在产后出现恶露发臭,同时伴有腹痛持续的表现,考虑是不是产褥期的感染而引起的恶露发臭。建议去医院妇科,查血常规以及子宫内膜的彩超,看一看具体有无感染的表现。如果提示感染严重,需要进行输液,消炎、止痛治疗。由于现在产后妈妈有哺乳,所以消炎治疗不能使用对孩子有影响的药物,比如左氧氟沙星、帕珠沙星,这类药物治疗的时间通常在1周左右,治疗期间一定要注意休息,饮食清淡。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(29694)
"产后随着宫腔内的积血以及子宫蜕膜的脱落,还有血液和坏死蜕膜等组织会经过阴道排出体外,我们称为恶露。根据恶露的颜色和恶露内容物分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常的恶露有血腥味,持续约4-6周左右,总量可以达到500ml。如果有胎盘、胎膜的残留或者产褥期的感染,恶露排出的时间会延长并且出现异味。产后如果在正常的时间内,也就是4-6周之内恶露排除干净,这种情况不需要进行特殊的处理。如果超声检查发现少量的宫腔积液,有可能是宫腔内少量的分泌物,只要没有组织物残留就不需要进行处理。如果有恶露持续不干净,或者在产后6周以后仍然持续有血性恶露排出,还要进行超声的随访。如果超声下有胎盘、胎膜的残留组织,必要的时候给予药物治疗,如果治疗措施不佳需要给予清宫治疗。单纯的宫腔内积液只是液体存在,可以给予益母草促进子宫收缩,大多数积液会消失。"
毛滢│北京医院
2019/09/28收听(86908)
"产后随着子宫蜕膜的脱落,还有血液以及坏死蜕膜等组织经阴道排出体外称为恶露。根据恶露的颜色和内容物分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。正常的恶露有血腥味、没有臭味,会持续4-6周左右,总量可以达到500ml。如果出现胎盘、胎膜的残留或者产褥期的感染,恶露的时间会延长并且有异味。产后恶露如果在正常的时间,也就是4-6周能排干净,不需要额外的进行处理。但是如果产后恶露排出时间过长,血性恶露持续时间超过一周以上,可以给予益母草进行口服促进恶露排出。如果宫腔内考虑有残留的可能性,还可以给予前列腺素的药物促进子宫收缩,排出宫腔内的残留物以及宫腔的积血,使恶露尽快干净。"
2019/09/28收听(62044)
恶露是指自然产后或剖宫产后,随着子宫蜕膜不断剥脱,有血液、白细胞、子宫内膜成分等混合的组织和结... 高珊│中日友好医院 2023/03/16播放(31034)
恶露是指自然产后或剖宫产后,随着子宫蜕膜不断剥脱,有血液、白细胞、子宫内膜成分等混合的组织和结...
高珊│中日友好医院
2023/03/16播放(31034)
"产后恶露主要是宫腔的排出液,产后宫腔会残留部分血液以及少许胎盘、胎膜组织,尤其是胎膜组织,也会残留坏死的子宫内膜组织,这些组织需要排出体外,因此排出这些组织的过程就是恶露。所以恶露刚开始表现为血性恶露,逐渐过渡为浆性白色恶露,一般恶露需要持续4-6周。如果恶露流血过多甚至超过月经量,或者恶露里有块状烂肉样组织,一定要及时就诊看医生以排除宫腔内胎盘、胎膜残留组织,排除宫颈病变,甚至要排除滋养细胞疾病。"
赵晓东│北京医院
2019/08/10收听(81186)
"产后恶露是子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织,经过阴道排出,称为恶露。是产妇在产褥期的临床表现。恶露最开始的1周内是有血腥味的,没有臭味。随着时间的延长,颜色也会发生变化。最开始的1周是血性恶露,2-3周就逐渐变为黄色恶露,颜色越来越淡,持续4-6周。如果产后子宫复旧不全,宫腔内有胎盘残留或者合并感染,恶露会增多,并且持续时间延长,合并感染,有臭味,血象升高并且伴有发热等临床症状。如果出现异常的情况,要及时就医,积极处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/04收听(50462)
产后的恶露是阴道内排出的血液和黏液,子宫内膜的脱落还有胎盘附着物处蜕膜的脱落,坏死的组织都会通过阴道排出,就属于产后恶露。正常情况下产后六周左右恶露可以完全干净,恶露恢复的早晚跟个人体质有关系。如果新陈代谢好,身体体质比较好,产后三周左右就可以恢复,最好观察看恶露的多少、出血时间等。如果出血时间过长并且量多,可能是宫内有胎盘残留组织,可以通过刮宫治疗,同时建议服用益母草等。产后不注意卫生,过早的同房容易引起妇科感染导致恶露不停,还会导致恶露出现恶臭味,最好及时检查。如果确定感染需要及时服用甲硝唑等,严重时输液治疗。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(25564)
不管是哪种分娩方式,阴道分娩或者剖宫产,产后恶露的时间和内容基本大同小异,没有本质区别。恶露就... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/01播放(86922)
不管是哪种分娩方式,阴道分娩或者剖宫产,产后恶露的时间和内容基本大同小异,没有本质区别。恶露就...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/01播放(86922)
"产后恶露是产后妇女一种特有的现象,是指妇女在产后、流产或早产以后,由宫腔内淤血、脱落的子宫蜕膜、宫颈部位的黏液、阴道壁的渗出物各种组织混合,从阴道排出而形成的物质。通过观察产后恶露干净的时间以及恶露的颜色、气味、性状,可以了解产妇产后生殖系统的恢复情况。血性恶露持续的时间在3-7天左右,浆液性恶露会持续1-2周,白色恶露持续2周左右,恶露在产后4-6周左右彻底干净。如果超过6周恶露不干净,就是不正常的,需要引起重视。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(90030)
"产后恶露指产后随着子宫内膜的剥脱,一些血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,一般有血腥味,但无臭味,持续大概4-6周,总量为250-500mL。因为恶露本身颜色、内容物、持续时间不同,可以分为三种不同情况,具体如下:1、血性恶露:以鲜血为主,有时伴有小血块,一般持续了3-4天,然后量逐渐减少,浆液增加,就转变为浆液性恶露。2、浆液性恶露:以淡红色为主,里面主要含有坏死的蜕膜组织、少量的红细胞或者白细胞、细菌,一般持续十天左右,然后浆液逐渐减少,白细胞增多,就转变为白色恶露。3、白色恶露:含有大量的白细胞,颜色比较白,质地黏稠,通常持续三周左右。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/06/25收听(59006)
正常情况产后恶露持续的时间大概是在1个月左右。一般在产后第一个星期之内,恶露量稍微偏多一点,颜色比较红,而且含有大量的红细胞和宫内蜕膜组织。产后恶露少,一般是子宫收缩的比较好的状态,只有子宫恢复好的情况下,恶露才会不多。其次,如果产后活动不是特别多,躺在床上的时间多也会导致恶露减少,但是这种恶露少,当起来活动之后,做了稍微比较需要用体力劳动的活动之后,可能就会导致流血量增多,所以不正常。如果恶露不多,一般不需要特殊处理,常规的每天更换卫生巾,然后定时的清洗外阴,产后1个月或者42天时,再去复查盆腔的彩超,了解子宫恢复的情况就可以。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/06/12收听(20906)
"产后在正常情况下,恶露干净的时间是4-8周左右,存在个体差异,大部分产妇的恶露在一个月左右基本可以干净。如果产后三个月恶露仍旧淋沥不尽,就属于恶露不尽,考虑有病理因素的存在。常见的原因有子宫腔感染、子宫复旧不良、胎盘残留或者内膜炎症等一系列情况,也并不排除一些恶性病变,像绒毛膜癌等,这是极少数的,但这些都是不可忽视的病理现象。所以如果在遇到产后恶露持续不干净的情况下,同时还伴有恶臭味、腐臭气味,有腹痛,发热,也有可能是子宫附件,如输卵管、卵巢、阴道有感染。如果排出恶露量逐渐增多,颜色逐渐变红变深,或者出现血块,都属于异常现象,或者子宫有出血,这种情况都需要考虑及时去医院进行检查,明确诊断以后,再考虑对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/23收听(80992)
"在生完孩子以后,如果恶露反反复复,而且还伴有阴道出血。这种情况首先要去做彩超检查,要排除有没有胎盘、胎膜的残留。如果有胎破、胎膜残留的情况下,就会导致产后恶露的反复,就要及时的行清宫手术。再一种情况可能是子宫恢复的不好,在产后子宫没有恢复到孕前的大小,收缩不好也会导致恶露反反复复。特别是在孕妇是采用母乳喂养的情况下,在喂奶的时候可能就会觉得肚子有阵痛,这时候可能就会伴随阴道出血的现象。恶露特别是血性的恶露在产后1个星期左右就会干净的,正常的恶露是不超过42天的。"
宋杰│海南省人民医院
2018/06/17收听(41442)
"产后恶露指的是产妇分娩后随子宫蜕膜,特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。正常的恶露有血腥味,总量大约为500ml-1000ml,但是不臭。恶露持续的时间是因人而异的,一般情况下,恶露大约在产后3周左右就干净了。平均约为21天,短的可为14天,长的可达到6周左右。产后恶露分为产后第1周排出的是红色恶露,含血量比较多,1周以后就是浆性恶露,半个月到3周就是白色恶露。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/29收听(49102)
恶露就是产后胎盘娩出以后,残余胎膜和少量血液排出,分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露,一般3日... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2023/08/04播放(81114)
恶露就是产后胎盘娩出以后,残余胎膜和少量血液排出,分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露,一般3日...
刘慧强│山西医科大学第二医院
2023/08/04播放(81114)
"产后恶露是指产妇在分娩后,宫腔内血液以及坏死的蜕膜组织通过阴道排出,是女性生产后的正常的临床表现。产后恶露会出现血腥味,但不会伴有臭味以及其他的异味。恶露的颜色也会随着产后的时间出现变化,在产后3日以内出现血性恶露,恶露颜色呈鲜红色,有部分患者会伴有血块排出。正常情况下,女性在生产后的4-14天会出现浆液性的恶露,恶露的颜色是呈淡红色,然后浆液性恶露转变为白色恶露,白色恶露会持续21天左右干净。正常情况下,产后恶露的时间持续28-42天,恶露的排出量为500ml左右。如果恶露持续的时间较长或恶露排出的量较多时,应该及时就医进行诊治,有可能是由于疾病引起的。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/27收听(50176)
产后恶露是指子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织,经阴道排出称为恶露,这是产妇在产褥期的临床... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/06播放(99950)
产后恶露是指子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织,经阴道排出称为恶露,这是产妇在产褥期的临床...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/06播放(99950)
无论是顺产或者是剖宫产,均需要尽快去除恶露,避免恶露淋漓不尽,常用方法如下:1、... 高珊│中日友好医院 2023/03/17播放(29109)
无论是顺产或者是剖宫产,均需要尽快去除恶露,避免恶露淋漓不尽,常用方法如下:
1、...
2023/03/17播放(29109)
产后恶露是指胎儿和胎盘娩出来后,胎盘剥离面出血的血液、子宫黏膜腺体分泌物、少量的子宫蜕膜、少量坏死的胎膜以及细菌等混合在一起经阴道流出来的东西,是产后生理性的现象。恶露又分为血性恶露和浆液性恶露,血性恶露肉眼看起来是血液混合其他成分一起形成,一般为暗红色、褐色或淡红色,比月经量少,持续两周左右转为浆液性恶露。浆液性恶露为淡黄色、比较稀薄的浆液性成分,恶露持续4-6周排干净,也就是相当于在产褥期内排干净。如果恶露长时间不干净或有臭味、反复多量出血、颜色鲜红等情况都是不正常的,可能是子宫复旧不良、产褥期感染、宫腔里面有胎盘、胎膜残留等。需要妇科憋尿做彩超检查进一步明确诊断,积极治疗,以免影响产后子宫恢复。
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/02收听(57472)
孕妇分娩完以后,常常在医院来观察产妇的阴道分泌物的情况,往往在第一个24小时,尤其是通过医生积极地用药和治疗,她不发生产后出血以后,可以及时让她回到病房进行休息,产后第1天,我们会发现病人有少量的阴道出血,随着时间的延长,阴道出血会越来越少,她的阴道分泌物会发生一些变化,我们把产后的阴道分泌物叫做产后的恶露,前2-3天是血性的恶露,除了少量的血液以外,也有一些黏液,还有一些脱落的子宫内膜,这个时候我们就应该观察,如果产后的恶露血性而且量比较多,大于月经量,就应该及时告诉医生,可能是子宫修复不好,或者是子宫内有残留,医院会给你一些建议,比如说用药或者是用超声的方法来进行诊断,2-3天以后会看到恶露也就是引导内分泌会发生一些变化,它的红颜色越来越少,黏液的性质越来越明显,这个时候我们也还应该注意到恶露有没有臭味,如果出现一些异常的臭味,也应该及时告诉医生,有可能会出现生殖道的感染,3-5天以后就会变成浆液性的恶露,这个时候它的红颜色越来越少,就会出现一些黏液,或者少许的子宫内膜的脱落,在这种情况下,一般来讲,如果是阴道自然分娩的孕妇,大概血性的恶露在1周之内就应该消失,如果是剖宫产术后的产妇,血性的恶露持续时间或许会长。但是一般血性的恶露的量如果大于月经量,应该引起重视,或者是有异味的情况下,要及时和医生沟通,另外,如果我们在这个分娩或者是剖宫产术后我们发现恶露过多,有异常的味道,甚至伴肚子疼、发热,都是产后感染的征象,都应该及时和医生沟通,由医生来进行全面地评估和检查。
2017/07/10收听(44070)
湖北省中西医结合医院 温暖
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