支气管肺炎和支气管炎的区别有很多，主要如下：

1、病变部位：支气管炎病变主要局限在支气管，而支气管肺炎病变的部位不但是支气管还有肺的实质；

2、全身炎症反应：支气管肺炎的全身炎症反应是高热、寒战，远比支气管炎发热的发生率高；

3、呼吸道症状：虽然两者都可能会有咳嗽、咳痰，但支气管肺炎的患者通常体检可以发现相应的部位有湿啰音、管状呼吸，而支气管炎可能听到的是呼吸音增粗，有的患者可以听到散在的哮鸣音或者痰鸣；

4、胸痛表现：支气管肺炎可以波及胸膜产生胸痛，支气管炎很少会波及胸膜，所以很少产生胸痛；

5、咯血表现：支气管肺炎可以出现咯血，如结核杆菌感染、曲霉菌感染，而支气管炎很少会咯血；

6、影像学检查：支气管肺炎在胸部CT胸片上可以看到大片或散在的斑点状、斑片状的密度增高影，即肺实质感染的病灶。支气管炎的胸片CT除了肺纹理增多以外，其它没有特别的异常病变。

此外，支气管肺炎可以导致急性呼吸衰竭，还可以导致休克、多脏器功能不全，甚至可以危及患者的生命，而支气管炎很少会危及患者的生命，很少会导致脏器功能不全。因此从疾病的严重程度，支气管肺炎远比支气管炎严重，因此更要对支气管肺炎保持高度的重视。