小孩先天性心脏病最佳手术时间取决于疾病类型，一般最常见先天性心脏病最佳的手术时间有规定：

1、缺损的严重程度：比如最常见的先天性心脏病室间隔缺损，一般主张手术时间依靠缺损的大小判断。如果缺损非常大，一般6个月以上可以做手术，建议在1岁内解决问题。如果缺损不大，有自愈的可能，可能要观察到3-4岁再进行手术。观察缺口的大小，比如房间隔缺损一般能够缩小或自愈，因此一般观察到4岁才进行手术；

2、疾病类型：小孩先天性心脏病手术的最佳时间是根据疾病类型的不同而不同，有些先天性心脏病出生后就需要紧急手术，比如严重肺动脉闭锁、严重肺静脉畸形引流、严重主动脉弓缩窄，若不进行早期急诊手术，一旦出现卵圆孔关闭、动脉导管关闭，小孩就会失去生命，必须在新生儿期去进行手术。完全大动脉转位在新生儿期不进行手术，也不容易存活，即使甚至存活后也不如刚生下来就做手术的效果好。

所以先天性心脏病手术的最佳时间取决于小孩先天性心脏病的类型、严重程度。