山东中医药大学附属医院
肛肠科
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肛瘘术后创面愈合后通常排便、排尿正常,排便时可以控制大便,无肛门失禁、肛门狭窄,肛门无任何主观不适,患者自己判断是否愈合可以根据以上感觉进行。专业判断需要专业医生进行系统检查后才能做出判断,通常肛瘘伤口如果不再出现感染和破溃等于疾病彻底愈合。无任何症状包括无渗出、瘙痒、局部无红肿。需要进行肛门指诊检查,指诊肛门括约功能无明显受损、创面较平整、无明显压痛、无明显凹陷,则肛瘘愈合。
肛瘘手术伤口恢复较为缓慢,大手术如复杂肛瘘至少需要1-2个月,因为伤口从内部往外使肉芽填充上皮爬行,同时要求引流通畅缓慢愈合。部分人愈合较差会形成假性愈合,此时需要及时应用中药坐浴,及时就医复查。
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肛瘘的伤口是否完全愈合,其实患者自己很难判断,需要找专业医生做系统的检查后做出判断。第一个是一个伤口愈合以后要三个月之内,伤口不再次出现感染、破溃。第二个是外观要看不出创口的任何问题,也就是没有渗出、没有破溃、没有红肿等。第三个是需要医生做肛门指诊,有些创口外面虽然感觉已经长得非常平整,但在内口位置,直肠指诊可以摸到内口有凹陷。第四个是判断肛门括约的功能有没有在手术中受到严重的损伤,如果没有肛门失禁、肛门狭窄这些情况,再综合上面几点,可以评判为伤口已经完全愈合。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(44864)
"肛瘘术后的创面愈合,在40-60天左右的时间。因为肛瘘如果做彻底的根治术,会存在着比较长的切口,会从外口直接切到内口,把创面直接敞开,需要它慢慢的愈合。对比较小的肛瘘完全愈合,会在40天左右。如果创面比较大,可能需要愈合时间要更长。肛瘘的术后换药很关键,因为创面很容易受到大便的污染,比较深的创面也很容易出现假愈合的现象,所以肛瘘术后要每天都要坚持换药,要清洗创面,定期的找大夫复查。这样可以很好的预防术后的假愈合的现象,一定要坚持换药。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/13收听(15348)
肛瘘伤口大多深达肌层,伤口都比较深,愈合时间大约需要4-6周,肛瘘切口的愈合过程大致分为三个阶段:1、坏死脱落期,在手术中电刀等医疗器械的使用,会造成切口内局部热损伤,在术后一周之内损伤的组织会出现坏死脱落。2、肉芽快速生长期,从第二周开始切口内会从底部快速的生长新鲜的肉芽,直至填满整个切口。3、皮肤愈合期,肉芽填满切口时,肛门周围切口皮肤就会出现愈合。肛瘘术后患者出院后也应该定时回医院复诊,以了解切口的愈合情况,防止假性愈合的产生。
2019/07/18收听(78056)
伤口愈合的好坏和伤口是否足够清洁、是否有充分的血液循环,以及伤口是否有适当的张力相关。在进行清创缝合时,通过清洗伤口,将其内的细菌进行彻底的清除,通过缝合将伤口的张力减到最小。手术之后进行伤口局部的保温,或者口服活血化瘀的药物进行治疗,均是为了保证局部伤口的血液循环。在正常的生活中,只要保持正常的体温,组织循环就是充分而足够的,不需要对受伤部位进行特殊的高温保持。伤口保持清洁以及适当的保温和口服活血化瘀类药物,对伤口的愈合有一定帮助。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(90154)
伤口拆线时间和伤口愈合快慢相关,而伤口愈合的快慢和伤口是否足够清洁、是否有较丰富的血流以及是否有较大的张力相关。不同的部位,伤口的愈合时间不同,拆线时间也相差较大,比如小孩和老年人相比较,儿童的拆线时间会明显短于老年人,因为儿童其生长愈合能力较强,局部血循环较为丰富。而对于成年人,同样的伤口其不同的部位拆线时间也是不同的,比如头面部的伤口拆线大约五天,而腹部、胸部的伤口七天才能进行拆线,躯干或四肢等皮肤张力较大的部位伤口拆线在两周左右。对于有糖尿病或者口服免疫抑制剂类药物的病人,拆线时间还要适当延长。
2020/04/18收听(46458)
"肛瘘伤口出现假性愈合,在后期创面会存在空洞或者长期不能愈合的部位或者局部出现水疱,而且患者可能会出现肛门胀痛等不适,这种情况则说明肛瘘伤口存在假性愈合的情况。对此应该尽早去医院肛肠科选择探针进行探查,可以发现在创面下存在空腔。可以直接去医院做盆底核磁共振检查,也可以明确诊断。对于假性愈合应该进行肉芽的修整,促进创面愈合,继续选择红油膏纱条、京万红软膏进行换药处理,避免伤口感染、发炎加重。同时患者也需要排除是否可能存在瘘管没有清除干净的现象,需要做盆底核磁共振检查。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/17收听(73568)
肛瘘伤口假性愈合往往发生于切口比较深的肛瘘切口里。肛瘘的皮肤愈合比较快,深部的切口没有完全愈合,皮肤首先进行愈合,相当于下面有一个通道,这就是肛瘘的假性愈合,会出现肛瘘复发,所以肛瘘对深部肛瘘手术的术后病人,一般会采取填塞纱条,填塞纱条的好处,第一个是引流,第二个防止感染性的渗液积聚在伤口里,第三个也可以防止假性愈合的发生。在切口愈合到快接近皮肤时才可以考虑不用填塞纱条,让其自然愈合,但是期间也应该去医院定时复诊,让医生检查创口,防止假性愈合的发生。
2019/05/06收听(38600)
"肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘,建议患者要到医院进行就诊,比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后,伤口通常可以逐渐愈合,有的患者愈合的时间比较快,比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢,但是基本上都可以愈合。如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合,或者很长时间伤口没有愈合,就要担心有可能是肛瘘,而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上,有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后,也有可能会形成肛瘘,肛瘘一旦形成之后,在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗,等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开,也可以做肛瘘挂线等手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/08/04收听(15622)
肛周脓肿伤口不愈合,提示有可能出现肛瘘。对于肛周脓肿和肛瘘不用特别害怕,因为肛周脓肿和肛瘘像亲... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/19播放(40020)
肛周脓肿伤口不愈合,提示有可能出现肛瘘。对于肛周脓肿和肛瘘不用特别害怕,因为肛周脓肿和肛瘘像亲...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/19播放(40020)
"肛瘘伤口一年不愈合,多考虑存在内口、瘘管没有清除干净,进而引起肛瘘伤口不愈合。对于这种情况,建议尽早去医院的肛肠科,做盆底核磁共振检查,看看是否存在残留的瘘口。对于不愈合的部位,可以选择探针进行探查,看看是否存在内口、瘘管。对于存在内口、瘘管没有清除干净的,建议尽早采取手术切除、清除干净,进而可以促进伤口的愈合。如果不存在内口、瘘管没有清除干净,则多考虑可能存在结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病,引起伤口不愈合,可以针对性地选择抗结核药物、美沙拉嗪等药物外敷伤口,促进伤口愈合。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(29786)
肛瘘手术后伤口多久愈合,要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2023/02/23播放(83718)
肛瘘手术后伤口多久愈合,要根据肛瘘的数量、肛瘘的深度、肛瘘的复杂程度、术后创面的大小以及患者的...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2023/02/23播放(83718)
肛瘘手术后伤口愈合通常需要一个半月左右时间,根据肛瘘复杂程度、瘘管走向不同,伤口愈合时间会有细微差别。如果是低位单纯性肛瘘,病情较单一,术后伤口愈合时间较短,则需一个月左右。如果是高位复杂性肛瘘,瘘管多、创面大,切割肌肉多,愈合时间会相应延长,一般需两个月左右时间。肛瘘手术之后需每天按时换药,通常每天换药一次,如果每天解大便两次或三次,换药次数相应增加,肛瘘手术之后一定要卧床休息,避免运动以及性生活,同时保证饮食清淡,要禁食牛肉、羊肉、竹笋、青菜等发物,养成良好的排便习惯,可多吃含膳食纤维的食物,也可多吃水果以促进排便。
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/08收听(64540)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面:1、窦道尚未形成而急于手术,使炎症扩... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2023/12/15播放(97544)
肛瘘手术后伤口不愈合主要原因有以下几个方面:
1、窦道尚未形成而急于手术,使炎症扩...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2023/12/15播放(97544)
一般肛瘘术后创面假性愈合存在两种判断方法:一种可见创面短时间内发生较明显变化;另一种可见创面存... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/08/30播放(54926)
一般肛瘘术后创面假性愈合存在两种判断方法:一种可见创面短时间内发生较明显变化;另一种可见创面存...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/08/30播放(54926)
"肛瘘手术后伤口不愈合,可能是由于创面存在假性愈合的情况,对于这种情况需要选择探针探查进行挑开,再进行换药治疗。可能是肛瘘手术后还存在内口或者瘘管没有清除干净,这种情况需要复查盆底核磁共振,确诊是否存在内口或者瘘管没有清除干净,必要的情况下可能需要三个月之后再次进行肛瘘手术的治疗。同时,患者可能本身存在糖尿病、结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病,这些疾病本身也会影响创面的愈合,导致创面经久不愈,而且创面可能会存在发白的现象,对此则需要针对性治疗基础疾病,能够才能促进创面的愈合。"
2019/03/16收听(76922)
手术后伤口愈合与如下因素有关系:伤口保持清洁、干燥有利于愈合,也就是进行手术或者外伤后要保证伤口里没有细菌残留或者只有较少的细菌残留。此情况下,在没有细菌的情况下通过自身修复会很快愈合。当然,为了加速伤口愈合也要保证病人的基本营养状态,也就是只要病人的营养状态基本正常,伤口都会在正常反应期之内就会愈合。吃什么东西,比如可以建议病人高蛋白饮食,比如鱼、肉都有利于增加病人营养,加速伤口愈合。
2020/03/18收听(38002)
"如果要加速伤口的愈合,要了解伤口愈合延迟的原因。首先,细菌性负荷和创面感染,是伤口不愈合的重要原因。伤口感染是伤口愈合过程中最重要的干扰因素,感染以后渗出物很多,加大了伤口局部的张力,甚至是伤口裂开。另外营养不良或者缺乏某种营养素,可以导致伤口愈合的延迟。其他的如微量元素铜、铁、锰、碘等微量元素,也参与了机体蛋白质的合成。一些全身性疾病会导致伤口的不愈合,比如糖尿病患者,伤口内直接应用抗生素,也可以导致伤口不愈合。因此抗生素局部应用容易产生耐药菌株,所以,一般不提倡局部应用抗生素。患者的心理状态也是导致伤口不愈合的原因,如长期的压抑、紧张、焦虑等社会因素,可以通过神经内分泌系统导致机体的免疫功能受损,从而间接地影响伤口愈合。另外,一些高龄患者可以导致伤口愈合的延迟,高龄患者细胞再生能力比较差,一般组织再生能力也会减退。针对以上原因,处理好伤口,加速伤口的愈合,积极预防治疗伤口感染。局部应用一些促进伤口愈合的药物,如康复新等,加强营养,治疗糖尿病等基础性疾病,缓解紧张焦虑的情绪,均可以促进伤口的愈合。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(36112)
患者伤口一直不愈合,一般有以下因素:1、患者自身的年纪较大,本身愈合能力比较缓慢... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/11/06播放(41060)
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1、患者自身的年纪较大,本身愈合能力比较缓慢...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/11/06播放(41060)
伤口没有重要结构损伤,清创缝合后隔日消毒换药。消毒换药的目的是防止伤口感染,伤口愈合程度好时,... 金元│北部战区总医院 2023/08/18播放(58844)
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金元│北部战区总医院
2023/08/18播放(58844)
伤口愈合时,若是外伤导致的伤口,应及时注射破伤风疫苗,口服消炎药或输液预防伤口感染;一些伤口需... 王俊歌│北部战区总医院 2023/03/19播放(97144)
伤口愈合时,若是外伤导致的伤口,应及时注射破伤风疫苗,口服消炎药或输液预防伤口感染;一些伤口需...
王俊歌│北部战区总医院
2023/03/19播放(97144)
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