海南省人民医院
神经内科
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左侧脑梗死，临床上是指左侧大脑半球梗死，该病累及左侧皮质脑干束时，伸舌偏向病灶对侧，也就是伸舌向右侧偏。类似左侧大脑半球内囊损害时，病灶对侧也就是右侧，可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，就是三偏综合征。
临床上左侧大脑半球梗死患者常见，表现为口角左歪、右侧鼻唇沟浅、伸舌右偏、右侧肢体瘫痪、右侧偏身感觉障碍。出现类似症状，患者要警惕脑血管病，及时前往有卒中单元的医院，在神经内科、神经外科或急诊科就诊，切勿耽误病情。
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"左侧脑梗死时，伸舌往右侧偏。伸舌是由舌下神经支配，舌下神经为躯体运动性脑神经，支配舌肌运动。脑血管病中，脑梗死一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧，这是因为正常时两侧颏舌肌运动将舌推向前方，如果一侧颏舌肌肌力减弱则健侧肌活动，将舌推向偏瘫侧。颏上性病变、无舌肌萎缩以及激素颤动，又称为中枢性舌下神经麻痹，常见于脑血管病，如脑梗死、脑出血等。因此左侧脑梗死，伸舌偏向病灶对侧，也就是右侧。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/04收听(77986)
大脑是交叉支配的，如果是右侧大脑半球的脑梗死，伸舌是会向左偏的。因为右侧大脑半球的脑梗死会出现左侧偏身的功能障碍，其中伸舌动作靠舌肌推，然后舌头会伸出口腔，右侧大脑梗死患者会出现左侧的舌肌推伸无力，导致左侧的舌头推不出，右侧舌肌会正常推舌出口腔，所以舌头会偏向左侧。如果患者表现为右侧肢体的脑梗死，一般会定位在左侧的半球，患者伸舌会偏向右侧。如果是右侧大脑半球的脑梗死，伸舌会偏向左侧；如果是左侧大脑半球的梗死，患者会表现右侧肢体的无力以及伸舌偏右。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/27收听(22752)
右侧脑梗塞指右侧脑梗死。大脑可分为小脑膜以上部分主要大脑半球，下部分主要是脑干和小脑。如果是右... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/11/21播放(76126)
右侧脑梗塞指右侧脑梗死。大脑可分为小脑膜以上部分主要大脑半球，下部分主要是脑干和小脑。如果是右...
韩彦青│山西省心血管病医院
2023/11/21播放(76126)
周围性面瘫伸舌不会偏，周围性面瘫是面神经在出颅处，茎乳孔部位走行时，引发炎症感染。仅表现为一侧... 国红│北京医院 2023/12/10播放(50326)
周围性面瘫伸舌不会偏，周围性面瘫是面神经在出颅处，茎乳孔部位走行时，引发炎症感染。仅表现为一侧...
国红│北京医院
2023/12/10播放(50326)
中枢性面瘫多见颅内病变，有代表性的即为各种类型的脑卒中，中枢性面瘫也称为核上瘫，是指损伤发生在脑神经核以上的节段，如一侧上运动神经元，包括皮质核束或其起始区锥体细胞受损。可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟变浅或消失，口角低垂，嘴歪向病灶侧，流口水，不能坐骨颊、露齿和吹哨等动作，伸舌时舌尖偏向病灶的对侧。上运动元面神经麻痹均不会发生肌萎缩，没有肌束震颤以及电变性反应，而且各自伴有锥体束、丘脑、基底节的其他症状。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(57802)
"伸舌左偏一般有两个可能性，如下：1、周围性的伸舌左偏是因为左侧的舌神经受损后会出现伸舌左偏。2、伸舌左偏如果是中枢性的原因引起，一般来说是脑梗死、脑出血引起，导致伸舌左偏是右边的大脑半球，舌肌支配的区域皮层出现损害而造成，这种有脑梗死、脑出血、脑炎、脑肿瘤，这些都会造成伸舌左偏。周围性因素一般来说是神经炎，神经受损最常见的是糖尿病引起的周围神经炎，会出现伸舌左偏是同侧。还有免疫性的脱髓鞘，也会引起伸舌左偏一侧的神经受损，出现神经发炎而引起伸舌左偏的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/24收听(82856)
脑梗死是脑组织缺血坏死，脑子局部血管阻塞出现局部脑组织缺血，缺血达到一定程度、持续达到足够的时... 孙兆明│烟台毓璜顶医院 2023/06/11播放(91884)
脑梗死是脑组织缺血坏死，脑子局部血管阻塞出现局部脑组织缺血，缺血达到一定程度、持续达到足够的时...
孙兆明│烟台毓璜顶医院
2023/06/11播放(91884)
"左侧丘脑梗死是由于左侧大脑后动脉的深穿支病变，造成左侧丘脑脑组织缺血坏死。患者可出现右侧肢体舞蹈样不自主运动、意向性震颤、小脑性共济失调和右侧偏身感觉障碍，部分患者还可出现自发性疼痛、感觉过敏、轻偏瘫、手部痉挛和手足徐动症等症状。其中，最典型的症状为丘脑痛，即患者对于轻微的皮肤接触即可感觉到剧烈的疼痛，是一种感觉过敏的表现。头颅CT可见左侧丘脑低密度的梗死病灶。治疗上主要是给予抗血小板聚集、稳定斑块、清除氧自由基、脑神经保护、神经营养，活血化瘀以及康复对症治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/12收听(58396)
"脑部管理感觉的感觉纤维和管理运动的运动纤维，基本上都是有交叉的，所以左侧脑梗死往往会引起右侧肢体的症状，比如右侧肢体无力或者右侧肢体麻木，另外，还会引起右侧的鼻唇沟变浅、伸舌右偏、言语不清等症状。患者患有脑梗死之后，是否会出现症状，与梗死的面积及梗死的位置有密切的关系，很多皮层的梗死临床上往往没有症状，患者通常是在完善头颅CT或者磁共振检查的时候，才发现既往已经发生过血栓。所以左侧脑梗死有什么症状，与患者的梗死的位置和梗死面积有关系，临床上不能一概而论，而且症状出现的多少，也与梗死的位置及梗塞的地方有关系。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/02收听(55898)
"患者出现伸舌的左偏症状，考虑是急性脑血管病引起，如果患者伸舌左偏，患者的说话也会有笨拙的表现。考虑可能是轻微的脑梗死，或者是短暂性的脑缺血发作引起。要及时就诊医院进行检查，并且治疗，要做头部CT明确有无出血问题，如果没有出血，就考虑是缺血性脑血管疾病，要及时的进行治疗。伸舌左偏，在大脑半球上的定位，考虑是右侧大脑半球的问题，右侧大脑半球出现了梗死或者缺血的发作，伸舌的时候患者会向左偏斜。因为支配舌肌是伸肌，当右侧大脑半球发生病变的时候，左侧的舌肌就是没有力气，当伸舌的时候，舌头就会偏向左侧。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/18收听(83654)
有些妇女在平常的妇科检查过程中，被诊断为子宫偏，比如偏左、偏右，具体产生的影响，要视以下情况而... 高珊│中日友好医院 2023/03/16播放(33665)
有些妇女在平常的妇科检查过程中，被诊断为子宫偏，比如偏左、偏右，具体产生的影响，要视以下情况而...
高珊│中日友好医院
2023/03/16播放(33665)
"女性在怀孕后发现偏左侧宫角妊娠，建议及时终止妊娠。为子宫角的血管特别丰富，如果受精卵在宫角着床就容易出现大出血，并且出血的危险性会随着孕周增大而逐渐增高，临床上一旦发现是宫角妊娠，建议及早终止妊娠，防止在孕期血管破裂出现大出血。如果怀孕在49天以内可以采用药物流产的方式终止妊娠，如果怀孕超过49天就需要采取手术的流产方式终止妊娠。部分女性会随着孕周的增大，宫角妊娠的症状逐渐好转，但是这种情况比较少见，建议要听从医生的建议，采取积极治疗措施。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/12收听(50624)
"偏左侧宫角妊娠的时候，在临床上常用的处理方法终止妊娠，这是对孕妇最安全的处理方式。宫角妊娠的时候，女性会出现子宫破裂，就需要进行手术来进行治疗，通常都是使用开腹手术，宫腔镜或者腹腔镜来进行治疗。如果宫角妊娠到了中期以及晚期妊娠的时候，患者会出现宫底一侧的腹痛或者是整个腹部的强烈疼痛，还会有出血，子宫破裂等症状。这时就要立刻进行手术取出胎儿，并对子宫进行修补。介入治疗是治疗宫角妊娠流产的最新方法，具有创伤小，出血少，没有后遗症等优点。但是，因为技术性很强并没有大规模的应用。女性在出现宫角妊娠以后，执意不做流产，要定期做监测，一旦出现危险，要立刻终止妊娠。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/12收听(90560)
"患者出现了左侧额叶的脑梗死，指的是在大脑半球左侧额叶，因为脑血管缺血所引发的脑组织的缺血坏死，需要及时的去医院治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、营养神经、清除氧自由基。在溶栓的时间窗内可以给予溶栓的治疗，不在溶栓的时间窗内可以给予降纤、抗凝或者是抗血小板聚集治疗以及脑保护。主要症状就会出现右侧肢体感觉还有运动的异常，部分患者出现语言功能障碍，一部分人会出现精神症状，比如躁狂、精神淡漠、不言语。精神症状严重也可以给予抗精神病药物治疗，比如口服奥氮平、米氮平这一类的抗精神病药物，需要住院治疗。"
2019/01/09收听(35582)
"左侧大面积脑梗死会造成严重的后果，患者可出现重度的神经功能损伤，包括意识、语言、运动、感觉、共济等方面的障碍，常见的症状包括：一、意识障碍，大面积脑梗死均会累及大脑皮层，从而造成觉醒障碍，患者会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。二、脑水肿，左侧大面积的脑梗死可造成左侧脑水肿，从而导致中线结构向右侧偏移，患者可出现头痛、恶心、呕吐等症状。三、语言障碍，左侧大脑半球为优势半球，患者可出现失语，包括运动性失语、感觉性失语和命名性失语，同时可伴有构音障碍。四、右侧肢体偏瘫伴右侧中枢性面舌瘫。五、右侧的偏身感觉障碍，患者可出现右侧偏身深浅感觉消失。六、右侧肢体共济失调。左侧的大面积脑梗死，预后不佳，患者的致死率和致残率较高。"
2019/12/25收听(69156)
"大面积脑梗死不管是发生在左侧和右侧，带来的问题都是非常严重的，都可以造成生命危险和严重的身体功能残疾，但是因为脑组织功能的左右有所不同，带来残疾的特点也有所不同。左侧大脑负责语言功能，所以患者在发生脑梗塞以后除了有右侧肢体的瘫痪以外，还会出现语言功能的障碍，这叫做失语，患者有可能听不懂别人说话，也有可能自己想说但是说不出来，这是左侧大脑梗死带来的比较突出的问题。相对左侧大脑如果发生梗死以后，带来的残疾更加突出一点。"
张力│上海市第一人民医院
2019/12/20收听(59576)
左侧额叶出现梗死，会出现与左侧额叶所控制的神经功能有关的症状。左侧额叶有运动中枢掌管右侧躯体运... 孙兆明│烟台毓璜顶医院 2023/07/09播放(80516)
左侧额叶出现梗死，会出现与左侧额叶所控制的神经功能有关的症状。左侧额叶有运动中枢掌管右侧躯体运...
2023/07/09播放(80516)
"脑梗死导致患者左侧偏瘫，这种情况一定要及时的进行治疗。如果患者是在发病的6个小时以内，建议使用溶栓的药物进行治疗，目前国际公认的溶栓治疗是恢复脑血流重要的措施，发病4.5小时以内可以使用rtPA进行溶栓，发病的6小时以内可以使用尿激酶进行静脉的溶栓。通过静脉溶栓，如果堵塞在血管内的血栓溶解，可以挽救患者梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免这一部分组织形成坏死，在临床上可以改善患者肢体偏瘫的症状，甚至部分患者在溶栓以后，左侧肢体偏瘫不完全的恢复。即使是溶栓的效果不好或错过了溶栓的时间窗，也要积极的给予患者改善脑部供血的药物进行治疗，避免患者疾病的进展加重。在急性期过后如果仍然有左侧肢体活动不灵活等问题存在，可以就诊康复科，进行系统的康复治疗，帮助患者的病情恢复，减轻脑梗死引起的功能障碍，提高患者的生活质量。"
2020/02/21收听(87016)
"额叶的病变可以产生精神症状，表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力和注意力减退。左侧额叶的中央前回损伤可以出现右侧肢体瘫痪。对于右利手的病人，左侧大脑半球为优势半球。如果额下回的后部出现损伤，可以产生运动性失语症，表现为表达费力，能听懂问话，但找词困难，呈一种电报式语言。额中回后部损伤可以出现侧视麻痹，表现为双眼看向瘫痪对侧的肢体，如果书写中枢受到损伤会导致不能书写。额叶的损伤还可以产生原始反射，如强握反射、摸索反射等表现。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/19收听(25392)
"鼻中隔向左侧偏曲，在人群中比较常见，多数人群都患有鼻中隔偏曲的问题，但不引起相应的症状，故不用治疗。但如果体检中发现鼻中隔向左侧鼻腔偏曲，同时伴有鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、头痛等相应的症状，并且症状持续时间大于3个月，以上情况需进行治疗。在临床上常用的治疗为鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术，此手术为微创治疗，鼻内切口，手术的目的是取出偏曲的中隔软骨，缝合黏膜切口后，使鼻中隔居中，双侧鼻腔通畅、对称，继而解决鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退等问题。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/13收听(51092)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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