牙根发炎能拔牙吗_有来医生

代杰文
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔颅颌面科

牙根发炎能拔牙吗

2023-07-18 18:02播放 :

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视频内容

牙根发炎是否能拔牙要分情况，一般有以下几种情况：

1、慢性根尖周炎：如果不重，可以拔牙。拔牙之前要拍片子，检查根尖的炎症状况，拔牙的同时可能要进行比如有瘘管，要进行瘘管的搔刮。比如有根尖炎，要进行拔牙创的搔刮，把炎症组织去除；

2、急性根尖周炎：有明显胀痛、咬合痛，甚至明显面部肿胀的时候，建议暂时不要拔牙，应该把这个牙磨开，疏通根管，使根尖渗出物从牙髓腔里流出。同时配合口服消炎药，等炎症控制以后，再评估牙是要拔还是要留。如果这个牙还有留的价值，继续做根管治疗，把这个牙补好以后，做牙套包起来。如果这个牙没有保留价值，在急性炎症控制以后，可以择期把这个牙拔除。

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"牙根发炎的时候，也就是根尖周围炎不能拔牙。因为细菌位于根尖周围组织，而根尖周围有丰富的血管，这时候如果拔牙，细菌就会进入血管，通过血液流到全身而使炎症扩散，有可能会造成全身其他部位的感染，或者是引起全身的症状，比如发热、头痛、肌肉酸痛、畏寒等等。所以如果出现牙根发炎，应该进行全身抗炎治疗，建议口服头孢类的抗生素加上甲硝唑类的药物，然后尽快到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科进行开髓引流术。通过建立通畅的引流，会将根尖周围的炎性渗出物通过牙齿引流到口腔当中，就减少了细菌对于周围牙槽骨的刺激，不但缓解了疼痛，而且可以控制根尖周围的炎症。疼痛控制以后，经过根管换药，然后再进行正规的根管治疗，就可以控制根尖周围的炎症，不需要拔牙。"

语音时长01:35''

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语音时长01:14''

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"牙根裂了是否必须拔牙，与患者的具体情况有关，一般有以下几种情况：1、如果牙齿的裂纹位于颈1\/3处，牙根长度接近正常范围，可以拔除上部松动的牙体组织，摘除残留的牙髓，完成根管治疗后在根管内粘固金属或全瓷桩核，进行牙体预备，制作烤瓷或全瓷牙冠修复，恢复牙齿的解剖形态，提高咀嚼效率。2、如果牙根较短且没有发生明显松动，可以与邻牙一起制作连冠修复。3、如果牙冠的隐裂到达髓室底，造成牙根分离，可以拔除短小的牙根，保留健壮的牙根，与邻牙一起完成连冠修复。4、如果裂纹到达根中1\/3以下，牙槽窝内发生细菌感染，伴有脓液溢出，牙龈反复肿胀，有时引发颌面部的肿痛，需要在应用抗生素控制细菌感染后，尽快拔除患牙，防止牙槽骨持续破坏。牙槽窝愈合后，择期制作活动、固定或进行种植义齿修复。"

语音时长01:39''

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牙根劈了需要拔牙吗

"牙根劈了需要尽早进行拔牙，如果牙根劈了以后没有明显的疼痛，有人就不拔牙了，但是就会有细菌通过劈裂的缝隙进入到牙根之间或者根尖周围组织，而引起炎症，炎症往往是慢性炎症，但是在身体抵抗力下降的时候，比如上火、过劳、淋雨，就会出现炎症的急性发作，会引起剧烈的疼痛。这时就不能拔牙，需要在急性炎症控制以后，再将牙齿拔除。往往在拔牙的时候会看到劈裂的牙根之间有比较多的炎症肉芽组织，或者根尖周围有比较多的肉芽组织。去除了牙齿和肉芽组织，也往往会影响拔牙窝的愈合。因为周围的骨头都受到了细菌的感染，而且有一部分的破坏，要想避免以上的情况，在牙根劈裂以后应该尽早拔牙。"

语音时长01:33''

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语音时长01:34''

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牙根发炎会出现什么症状

牙根发炎包括急性根尖周炎以及慢性根尖周炎，慢性根尖周炎有的会发生根尖囊肿，具体如下：

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牙根发炎怎么办

"牙根发炎在日常生活中比较常见，牙根发炎又被称为根尖周炎，这种情况通常需要行根管治疗。在治疗前还需要行牙片影像检查或者全口曲面平展检查，来观察根尖炎症的程度和范围。如果根尖区阴影密度较小，通常在1-2mm以内，可以行根管治疗，在根管治疗后可以观察2-3个月后再次复查。如果根尖区阴影有缩小，则通常预示着治疗达到预期的程度，这种情况可以观察。而如果根尖区阴影密度较大，已经大于3mm，则有可能意味着根尖区有炎症有肉芽或者囊肿形成，这种情况不但要行根管治疗，还需要行手术刮除根尖区的病变，这两种情况才能完善治疗避免根尖反复发炎。"

语音时长01:12''

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牙根发炎了该怎么办

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牙根发炎怎么回事

"牙根发炎可能是因为牙齿脱钙、牙冠折断等，牙菌斑在牙冠上附着，就会导致牙齿脱钙，进而让牙齿变得更软，出现牙洞，有了牙洞，就更容易让细菌出现，导致细菌感染，细菌感染会对牙齿的神经产生影响，牙齿的神经如果和细菌产生接触，就会发生发炎、坏死的情况，造成牙根坏死，也就出现了牙根发炎的问题。如果有牙冠折断的问题，牙神经就会被暴露出来，如果没有被及时有效的治疗，导致牙神经长期在外面暴露，发生牙根发炎症状的几率也会随之增大。如果出现了牙根发炎的问题，要更加注意口腔卫生，可以咨询医生服用一些消炎的药物，定期去医院洗牙，改善牙根发炎的症状。"

语音时长01:13''

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牙根发炎是怎么回事

"牙根发炎是由于细菌感染引起的，牙根周围骨组织以内的炎症。炎症如何到达骨头以内，一般有几种途径，一种就是牙齿上面有洞，由于长时间没有治疗，细菌通过这个洞逐渐感染牙髓内部，感染牙神经，顺着牙神经轴里面的血管、软组织逐渐到达牙根尖部，然后到达骨头以内引起感染。还有一种是牙周炎，细菌通过牙龈周围的软组织逐渐往下感染，最后引起牙根根尖部的炎症感染，这种一般叫根尖周炎。如果只是局限在根尖、牙龈周围，没有明显炎症的叫根尖炎。但不管是根尖炎，还是根尖周炎，治疗方式还是让医生通过临床检查再来决定，而不要觉得自己随便吃消炎药，就可以把炎症控制住。可能吃点消炎药确实能达到控制的效果，但是肯定去不了根，最后这个炎症肯定还是会反复，甚至有可能会导致拔牙，这样损失就非常大。所以，如果出现类似的炎症，不用急着自己给自己下诊断，尽快去做相应的检查是最正确的。"

语音时长01:55''

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