腰椎的底部、屁股上面疼的治疗，要先确定病因，才能明确治疗。腰底部肌肉、筋膜、韧带等软组织病变或骨性病变导致，通常软组织病变，因慢性损伤和无菌性炎症可能性大，具体情况可能如下：

1、腰肌劳损：在临床中常见，通常发病年龄以30-40岁的中年人居多，均有腰部外伤史或者长期劳累史。部分患者在较潮湿的环境中，工作时间过长引起，其压痛点较固定，但拍片子时无明显异常。这种情况患者需要注意休息、不能劳累、不能受凉、注意保暖。同时局部可以做理疗，比如烤电、热敷、艾灸或者针灸、按摩等治疗。如果疼痛较剧烈可以用非甾体消炎药，比如塞来昔布、依托考昔等；

2、腰底部肌纤维组织炎症：这种情况可以引起，腰上部分疼痛。这种病变也是以中年人为主，通常有受寒、受凉的病史，可以口服阿司匹林改善症状缓解疼痛。同时要注意保暖不能受凉；

3、腰椎间盘突出：通常以中老年患者多见，症状多数是双侧发病，但是也有单侧发病，除腰部症状。还有腿部放射样疼痛、肌肉无力、酸痛等。如果出现这种情况，需要医院做检查。拍X光片、核磁共振，明确病变的部位和病变的程度，根据的情况决定保守治疗还是手术治疗。