慢性牙髓炎是否必须根管治疗取决于牙齿的具体情况，常见如以下几种：
1、如果是智齿，且牙咬合关系较差，智齿长歪，直接拔掉即可；
2、如果是1-7号牙出现慢性牙髓炎，一定要积极进行根管治疗，如果不及时治疗，牙齿会继续龋坏，甚至最后只剩下残根，需要将牙齿拔掉，再种牙或者镶烤瓷牙，需将牙齿充填后，在使用牙套将牙齿包住或者在牙根做完根管治疗以后打桩，镶烤瓷牙，操作比较复杂，对身体造成的危害比较大，疼痛比较严重，另一方面花费较大。但是仍然使用的是自生的牙齿，且费用比种植牙低，若延误治疗转为慢性牙髓炎，变成根尖周炎，可能反复的慢性刺激，引起根尖囊肿，可能还要通过手术治疗囊肿，如果囊肿比较大，甚至要做全麻手术。
