北京大学人民医院
妇科
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诊断盆腔炎，需要结合症状、体征、化验和B超影像学检查等。常见方法如下：
1、症状：盆腔炎会出现肚子痛，查体的时候，子宫或者双侧附件区、盆腔，可以有触痛、压痛的症状；
2、抽血化验：如血象检查，白细胞升高或者是中性粒细胞升高等检查证据的支持；
3、影像学检查：如B超，可以提示盆腔有充血和游离液，因为炎症反应通常指红肿热痛，痛是肚子疼，红通常是因为血运比较丰富，有充血，有时会出现发热或者局部发热，有热感，还有就是渗出，即有炎性的分泌物或者是液体渗出，留在盆腔，形成盆腔游离液。
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"临床上诊断盆腔炎可以根据患者的病史、症状、体征来作出判断，注意情况如下：第一、患者在查体的时候会出现宫体压痛、附件区压痛，或者是宫颈举痛，同时患者会出现体温升高，一般可能会超过38.5℃左右。宫颈或者是阴道会出现异常的黏液脓性分泌物，在阴道分泌物的生理盐水涂片中，可以见到白细胞，在实验室检查时，会发现宫颈的鳞病奈瑟菌，或者衣原体阳性，查血常规红细胞的沉降率会升高，C反应蛋白也升高。第二、如果再做子宫内膜活检，就可以证实是子宫内膜炎，同时在做B超声检查时，会发现增大的输卵管，或者伴有盆腔的积液、输卵管卵巢的肿块。在腹腔镜探查时，会发现输卵管炎症，还有卵巢或者输卵管的脓性分泌物，这些都是诊断盆腔炎的指标之一。"
李燚│山东省立第三医院
2023/03/23收听(43656)
盆腔炎的诊断要综合病人的症状、医生的查体体征以及B超等影像学检查来综合判断。盆腔炎的病人往往出现腹痛，甚至发热，月经有时会略微紊乱，但是大部分情况下月经不受影响。医生查体会发现单侧或者双侧的附件区增厚、压痛，甚至反跳痛阳性，子宫也可以表现成压痛阳性，子宫可以表现出摇摆痛，就是活动宫颈时有剧烈的疼痛。B超往往没有特异的提示或者有少量的盆腔积液，这些是盆腔炎的临床表现。我们需要与其他急腹症相鉴别，比如宫外孕、黄体破裂、阑尾炎等。
赵晓东│北京医院
2019/09/06收听(16524)
盆腔炎是指上生殖道的炎症，主要表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，其可以仅... 荣春红│中日友好医院 2023/08/14播放(37021)
盆腔炎是指上生殖道的炎症，主要表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，其可以仅...
荣春红│中日友好医院
2023/08/14播放(37021)
盆腔炎的诊断标准为：1、基础标准是通过B超检查判断是否存在宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛。2、通过检查宫颈、阴道有黏液脓性分泌物，对分泌物进行氯化钠涂片判断是否见到大量白细胞，同时伴有血C反应蛋白升高。3、特异标准，例如进行子宫内膜活检判断是否发现子宫内膜炎的组织学证据、超声检查是否有异物、盆腔是否存在积液或输卵管卵巢是否存在脓肿。只有综合检查后，才能做出更准确的诊断提出相应的治疗方法，如果患者出现下腹持续性疼痛、阵发性腹部剧烈的疼痛、下腹部用手可触包块、局部压痛，患者就要警惕是否患上盆腔炎了。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/03/30收听(39738)
"盆腔炎症的诊断在临床上主要依靠病史，并且结合双合诊检查了解子宫活动度，子宫是否有压痛，双侧附件是否增厚，是否有压痛，通过这些症状来综合分析才给予诊断。经过B超检查很难检查出盆腔炎症，因为B超是影像学检查，除非形成了炎症性包块，并且盆腔有大量渗出形成积液的情况下才可以检查出来，否则需要双合诊检查来诊断是否有盆腔炎症。临床上一旦发现盆腔炎症就要积极的给予治疗，建议用广谱抗生素联合治疗厌氧菌的甲硝唑共同用药1个星期。如果不如及时干预，很可能会导致盆腔的粘连而引起输卵管粘连，导致不孕不育。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/04收听(80814)
"盆腔炎的诊断依据主要有以下几个方面：第一、临床症状，以小腹疼痛、下坠、腰酸为主要临床表现，伴有分泌物增多，分泌物呈水样或者脓性，颜色是黄色或者黄绿色，有臭味。第二、妇科内检，妇科检查时可见宫颈处有大量分泌物来自宫腔，子宫体可有压痛，宫颈摆痛举痛，双侧腹线区可有增厚压痛。第三、分泌物检查，阴道分泌物检查可确定感染类型，比如细菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌。第四、病理活检，是诊断炎症的金标准，主要是取局部的炎症组织送病理检查，有创检查是很难操作的。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/06收听(58726)
盆腔炎症在临床上，如果不给予及时的干预和治疗，就会进一步的发展而形成临床上所谓的冰冻骨盆。主要由于炎症的渗出会导致盆腔大量的粘连，而使子宫附件活动欠佳，这样就形成冰冻骨盆，就会造成平时生活中反复的下腹部疼痛，并且在月经期、劳累后、性交以后这种疼痛会加重。这种情况就需要做手术，将粘连组织分离开，由于一些粘连无法拨开的情况下就要将输卵管切除，所以对于盆腔的炎症是要积极治疗的。如果盆腔炎症造成输卵管粘连，将会造成不孕不育。
2018/12/07收听(33138)
"一般在机体抵抗力下降，内分泌失调或者有外源性的细菌侵入时，女性容易发生盆腔炎，常见的发病因素有以下几种：1、性生活频繁，如果性生活次数过频、有多个性伴侣、性伴侣有传染性性疾病、初次性交年龄小、月经期同房，流产后或者分娩后过早同房，都有发生盆腔炎的可能。2、患有淋病、急性宫颈炎以及细菌性阴道病，如果患者不及时进行治疗，也有发生上行感染而导致患盆腔炎的可能。3、进行人流、清宫、输卵管通液、宫腔镜检查，可能导致女性生殖道黏膜损伤，进而可出现感染，炎症逆行后可发生盆腔炎。4、卫生不良，女性在月经期间使用不洁的卫生巾，或者不注意清洗外阴，容易使病原体侵入而引起炎症。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(50058)
2010年美国CDC(疾病预防控制中心)提出盆腔炎的诊断标准包括最低标准、附加标准和特异标准，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/16播放(57752)
2010年美国CDC(疾病预防控制中心)提出盆腔炎的诊断标准包括最低标准、附加标准和特异标准，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/16播放(57752)
"盆腔炎是包括女性生殖系统各个器官发生炎症的总称，一般来说包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，甚至输卵管卵巢形成水肿和脓肿等，患者可能会由此产生下腹痛、阴道排液增多、体温异常升高等。对于盆腔炎的鉴别诊断，可以从以下几个方面考虑：第一、要排除生殖系统肿瘤，通过B超来测定，或者是通过有经验妇产科医生仔细的妇科检查，可以诊断女性生殖系统肿瘤，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、宫颈肿瘤等，都需要和盆腔炎进行鉴别。第二、盆腔炎还分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种，通过发病是不是很急骤、病程是不是很长等来进行急慢性的鉴别。如果体温骤然升高、下腹剧痛、阴道流出物性状发生改变，可能是发生急性盆腔炎。如果是只存在慢性腰骶部的疼痛、双侧附件区增厚，没有体温变化和异常排液等，可能是发生慢性的盆腔炎。所以，盆腔炎的鉴别诊断还是比较复杂，要通过专业的妇产科医生进行鉴别诊断。"
高珊│中日友好医院
2020/05/19收听(23164)
治疗慢性盆腔炎要做到以下几点，就能达到根治的目的。第一个，可以用金刚藤胶囊口服，连续口服半个月。第二个，在服药的同时可以做下腹部物理治疗或者是热敷，通过热循环，改善局部的新陈代谢，促进炎症吸收。第三个，饮食上一定加强营养，多补充蛋白质、维生素类，提高机体抵抗力。第四个，在来月经的时候口服甲硝唑片，直到月经完全干净为止。因为在月经期的时候盆腔充血，药物在宫腔停留的时间相对会长一些，促进炎症吸收。另外，也建议肌肉注射胎盘组织液，主要目的减少局部粘连，才能根治盆腔炎症。
2019/04/30收听(44882)
"盆腔炎症的确诊，常常需要有经验的妇科医生来进行判断，具体如下：1、如果是急性盆腔炎，患者会出现发热、盆腔疼痛、白带增多等等表现，如果出现这种情况要进行妇科检查，检查时可以发现阴道分泌物增多或呈脓样，检查时子宫、附件会有压疼，严重的患者可能会形成盆腔脓肿、输卵管积脓，B超检查时可以发现盆腔包块、盆腔充血等等。出现急性盆腔炎症时，会伴随白细胞的增加以及C反应蛋白升高，这样的患者结合临床表现、化验检查，可以确诊为盆腔炎。如果做阴道分泌物的培养，或者穿刺积脓的部位做分泌物培养，会有阳性的病原体发现。2、慢性盆腔炎，患者的症状常常不典型，可以出现下腹部不适、腰酸等症状，检查起来可能会发现子宫有压疼，或者附件部位增厚、有压疼，这样根据症状和体征进行确诊，慢性盆腔炎的患者不会伴随有白细胞升高以及C反应蛋白升高，而只是急性盆腔炎的后遗症。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/03收听(34776)
"盆腔炎分为两种，急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎容易发生在产后、做完流产后或者在宫腔手术操作以后，还容易发生在月经期的卫生不良。发病的时候常有下腹痛、发热，甚至是高热。腹部检查会有压痛、反跳痛，有时腹部检查可以发现盆腔包块，阴道的分泌物也是增多的，化验室检查会发现血象增高。慢性盆腔炎有的人有症状，有的人没有明显的症状，在做妇科检查的时候有时会有子宫的压痛、一侧附件的压痛或者双侧附件的压痛，有时会伴有附件区的增厚，甚至会有附件区的包块，B超检查的时候可能会出现盆腔积液或者附件区的包块，但是盆腔炎在每个人身上出现的症状是不一样的。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/30收听(58182)
"如果盆腔炎性疾病没有得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病的后遗症。后遗症的临床表现如下：第一、不孕、输卵管粘连、阻塞和导致不孕，盆腔炎性疾病不孕发生率为20%-30%。第二、异位妊娠，盆腔炎性疾病后，异位妊娠的发生率是正常妇女的8-10倍。第三、慢性盆腔痛，由于炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常会引起下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累性交后以及月经前后会加剧。文献报道，约20%的急性盆腔炎发作后会遗留慢性的盆腔痛。第四、盆腔炎症疾病反复地发作，由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素可造成再次感染，导致盆腔炎性疾病反复发作。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/27收听(17134)
"盆腔炎分为急性的盆腔炎和慢性的盆腔炎，如果是慢性盆腔炎的患者，平时也没有什么不舒服的情况，在这种情况下，同房对身体一般是没有影响的。但是，急性盆腔炎的患者，如果在病情的发作期同房，对身体是会有影响的。这个时候同房会导致盆腔的炎症扩散，引起感染进一步加重，从而导致盆腔粘连，还有发热等等。另外，也会增加盆腔充血的情况，导致炎症进一步加重。所以，在盆腔炎的急性期是要禁止性生活的。要注意卫生，注意休息，尽量的吃一些高蛋白的食物，不要吃辛辣刺激的食物。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/08收听(57100)
盆腔炎的分泌物通常会增多、发黄，有时候还会伴有异味。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/29播放(60450)
盆腔炎的分泌物通常会增多、发黄，有时候还会伴有异味。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感...
2023/12/29播放(60450)
"检查盆腔炎，首先可以通过妇科的检查，通过查体的方式，检查一下阴道、宫颈，是否有充血、水肿的现象，是否有宫颈举痛等等。还可以通过憋尿做B超，看盆腔是否有积液或者是炎性的包块，还有实验室检查阴道的分泌物、血常规的检查，可以明确致病菌。盆腔炎的症状一般都有发热、白带增多、有异味、腰痛、小腹部的下坠感，当出现这种情况，要尽量到正规的医院妇科进行检查。如果要是确诊是盆腔炎，可以通过服用一些抗生素，比如氧氟沙星，头孢类的抗生素都可以，配合妇科千金片口服。平时要注意，不要压力过大，不要过于劳累，注意性生活的卫生，加强锻炼身体，增加身体的免疫力。"
汪鸣华│重庆市长寿区中医院
2018/12/06收听(19432)
"如果患了盆腔炎不治疗会造成宫外孕，盆腔炎多因治疗不及时而致，时间长了可以使输卵管内层黏膜粘连，从而导致管腔变窄或者闭锁，这样卵子、精子或者受精卵的运行便会受阻造成宫外孕。会造成不孕，盆腔炎会直接影响到子宫、输卵管的功能，尤其是慢性盆腔炎，致使输卵管僵化或者阻塞，严重影响精子的运行和卵子的输送，最终引发不孕症。还会引起痛经，由于盆腔炎涉及生殖器内所有内脏部分，包括子宫、输卵管以及卵巢的炎症，所以引起的痛经范围很大，主要表现为双侧上腹持续性的疼痛，可以放射至腰部，有时伴有肛门的坠胀感。性生活的时候，男性稍微用力就会引起女性盆腔深部的创击痛，使女性不仅感觉不到快感，久而还会对性生活产生反感的情绪。盆腔炎如果不治疗，会引起盆腔的粘连，严重会蔓延至盆腔的腹膜、子宫等组织，最终造成广泛性的粘连。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/01收听(94872)
"盆腔炎的检查可以通过妇科检查发现子宫颈举痛、宫体压痛或者附件区的压痛，妇科检查还可以见到阴道有脓性的分泌物、子宫颈口充血水肿。脓性分泌物从子宫颈口流出，说明子宫颈管、黏膜有炎症或宫腔有急性的炎症，三合诊更有利于检查盆腔的脓肿以及与邻近器官的关系。还可以通过血常规的检查，血常规中性粒升高、红细胞沉降率升高以及C-反应蛋白的检查，C-反应蛋白升高。患者的体温超过38℃，行彩超检查见到增粗的输卵管或者输卵管积液、盆腔积液、输卵管卵巢的肿块。子宫内膜活检证实子宫内膜有炎症等，可以确诊盆腔的炎症。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/12/26收听(64014)
"盆腔炎症如果不治疗可能会导致以下症状：1、尤其是结核性盆腔炎症如果不积极治疗，大量的渗出就会导致盆腔组织出现广泛的粘连，有可能会造成反复下腹部疼痛，使病人的生活质量急剧下降，还可能会导致输卵管局部粘连而影响排尿，需要做手术放入输尿管支架才能排尿。2、如果不治疗就有可能会导致输卵管粘连，精子和卵子不能结合形成受精卵，所以不能怀孕。对于盆腔炎症一定要积极的给予相应的治疗，根据症状，根据病人对药物的敏感程度，结合相应的临床病史用药进行治疗。"
2020/02/15收听(63120)
湖北省中西医结合医院 温暖
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