中日友好医院
肾内科
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尿酸高与血肌酐没有必然的联系。一部分血尿酸高同时伴有血肌酐增高的人,常常提示有肾功能的异常。很多时候血尿酸增高,血肌酐水平正常,常常提示有高尿酸血症。
血尿酸增高与很多因素有关,比如高血压、糖尿病人群,或者肥胖、高脂血症、脂肪肝,或者慢性心脏病的人群。常常有嘌呤代谢障碍,会出现血尿酸水平的增高。另外长时间、大量摄入高嘌呤的食物,也会引起血尿酸水平的增高。平时运动很少,喜欢吃动物内脏,或者是摄入比较多的动物蛋白、海鲜,或者是摄入比较多的豆制品,喜欢喝含糖高的饮料,平时饮水比较少的人群,容易出现血尿酸水平的增高。
如果是单纯的高尿酸血症,没有基础的心血管疾病,血尿酸水平在540μmol/L以下。一般不需要药物治疗,可以先采取生活方式的干预。减少高嘌呤食物的摄入、运动、保持理想的体重、多饮水,大部分人血尿酸水平能够得到不同程度的降低。如果血尿酸水平增高,同时伴有血肌酐的升高,提示有肾功能的损害,要寻找肾功能损害的原发病,进行积极的治疗。
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"正常人血中的尿酸浓度分为男性和女性,都在正常的范围之内,男性是<420μmol\/L,女性是<360μmol\/L。如果血中尿酸升高,需要从肾脏排出,肾脏排出尿酸的位点和肾脏排出肌酐的位点是相同的,所以尿酸排出的时候和肌酐同时应用同一个排泄位点就产生了竞争关系,因此尿酸高的病人就有可能抑制肌酐的排泄,而肌酐高的病人有可能抑制尿酸的排泄。所以临床上可以出现尿酸高的病人,肌酐对应升高,而肾功能不全的病人血清肌酐升高,通过肾脏排出的肌酐升高,也竞争性地抑制尿酸的分泌,这时候血中的尿酸自然而然的升高,所以它两个有一定的关系,这个关系就是分泌位点相同。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(28922)
"肌酐、尿酸均增高,应该区分是痛风性肾病,还是慢性肾衰竭所致的血尿酸增高。这两种疾病的鉴别如下:痛风性肾病在病史上,患者会先有反复发作的高尿酸血症及痛风病史,后出现肾功能不全;在性别上,男性多见;临床表现多为肾小管间质损害表现为主,如长期夜尿增多、多尿、尿渗透压低、尿酶增加、小分子蛋白尿等,多合并有尿酸性肾结石;血尿酸的水平升高可以发生在肾功能正常时,尿尿酸的排泄即使发生慢性肾衰竭,尿尿酸的排泄仍无明显减少;肾结石方面多为尿酸性,表现为腰痛、血尿等。慢性肾衰竭所致血尿酸增高,患者多无痛风病史,可以有慢性肾脏病病史;在性别上,男女比例相似;临床表现多表现为原发性或继发性肾小球疾病引起,由高血压引起的患者常伴有心、脑、血管等靶器官的损害;血尿酸的水平升高继发于肾功能不全后,尿尿酸的排泄减少;患者肾结石的发生率较少。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/14收听(61940)
肌酐和尿酸是两个不同的指标,血肌酐高往往提示肾功能受损,即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/07/19播放(60946)
肌酐和尿酸是两个不同的指标,血肌酐高往往提示肾功能受损,即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/07/19播放(60946)
"肌酐、尿酸升高,说明肾脏受损,肌酐是肌肉的代谢产物,属于含氮性代谢废物,尿酸是因为肾功能受损时,不能正常的碱化尿液,所以会出现尿酸升高的情况,此种情况下在肾功能不全早期即可以出现,建议进一步查明病因。临床上也见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。如近期是否应用肾毒性药物,如解热止痛药等药物,或者是氨基糖苷类药物,或者是大量恶心、呕吐、血容量不足的情况,或者出现急性尿路梗阻。解除原发病肌酐,尿酸可恢复正常。如为慢性疾病引起的,多见于慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、肾动脉硬化、糖尿病肾病、血管炎等,建议进一步查明病因,积极治疗原发病,延缓疾病的进展。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(42296)
"肌酐和尿酸都属于人体的代谢废物。肌酐主要是由肌肉组织代谢产生,尿酸是体内的嘌呤代谢产物,它们的升高都跟肾功能有关系。当出现肌酐和尿酸升高的时候,这时往往提示已经出现了肾小球滤过率下降,肾功能不全引,病因比较常见的疾病有慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等,需要进一步检查尿常规、尿蛋白定量以及肾脏彩超等相关指标评估肾脏疾病的情况,必要的时候可以检查肾穿刺明确具体的病理类型。治疗方面可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐、非布司他降低尿酸对症治疗,并根据尿蛋白定量以及肾功能的情况,必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗,预防肾功能进一步受损。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/11收听(10348)
"肌酐与身体内多余的水分共同组成尿液,排出体外,以达到稳定身体内环境的作用。如果尿液的量减少,可能会引起肌酐蓄积,我们称之为肾功能衰竭,因为肌酐在水中有一定的溶解度,如果尿量很少就不足以充分溶解这些代谢废物。反过来,如果肌酐升高,患者的尿量不一定会减少,甚至很多尿毒症的患者尿量仍然可以正常,但是整体上,肌酐高与尿量减少呈平行的关系。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(90042)
"尿酸与肌酐是相互影响的关系,尿酸增高会导致肾功能损害进一步加重,使血肌酐进一步升高。虽然高尿酸血症是否会直接影响肾功能,专家持有不同意见,但也有研究表明,高尿酸血症可能与IgA肾病发病有一定关联。相反如果肌酐升高后,肾功能出现问题,导致尿酸的排泄率降低,就会导致体内出现尿酸增多,引起痛风等病症。因此要把尿酸的控制在一定范围,可服用降尿酸的药物,如苯溴马隆、非布司他类的药物。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/05收听(54112)
"乙肝携带者和肝炎发作患者不会有肌酐的异常,出现乙肝病毒相关性肾炎导致肌酐升高,患者表现为乏力、浮肿、蛋白尿。肌酐升高是乙肝病毒感染导致自身免疫性肾病,肌酐升高的患者应进行抗病毒以及保肾治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,引起肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝是出生时母婴传播导致。乙肝携带者或者曾经乙肝相关肝炎发作患者,建议定期进行肝肾功能、甲胎蛋白、肿瘤标志物,以及肝脏超声和肝脏弹性的检测。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(29632)
"血中的尿素氮和肌酐都是蛋白质代谢的产物,正常血中尿素氮和肌酐维持在正常水平。反映肾脏功能最有用的指标是血中肌酐的水平,正常男性血肌酐的水平是53-106μmol\/L,女性是44.2-88.4μmol\/L。血中尿素氮和肌酐有一个正常的比例,但这个比例不是化验单换单位来进行比较的,必须换算成mg\/dL才能进行比较。如果是尿素氮,需要乘以2.8才能换算成mg\/dL,肌酐需要除以88.4,才能换算成mg\/dL。两个单位都是mg\/dL的时候,比值是尿素氮比上肌酐是15-25:1,平均是20:1。所以两个都是蛋白质代谢的产物,可以反映肾功能,之间有一个正常的比值。如果比值偏离平均值较大,就有可能出现不同的问题。"
2020/05/03收听(78344)
尿酸是嘌呤类物质在体内氧化之后产生的,如果单纯仅有尿酸增多,应考虑为原发性的高尿酸血症,但同时伴有肌酐增多,应考虑为继发性疾病引起的,比如肾脏疾病等。血肌酐增高提示肾脏功能出现了损伤,有肾功能不全的情况,血肌酐指标越高,提示肾损伤的程度越严重,而尿毒症是慢性肾功能不全的终末期,血肌酐值超过707μmol/L应考虑为尿毒症。尿毒症可出现多种症状,以代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱最为常见,比如出现明显的食欲不振、呕吐、呼吸深长、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、精神异常、幻觉、惊厥等,需要通过肾功能、尿常规以及血生化等检查来明确诊断,如果是尿毒症,应到医院进行血液透析治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(81908)
肌酐和尿酸是人体内的一对难兄难弟,这两个指标纠缠在一起。高尿酸血症可以导致尿酸性肾病。尿酸在体... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(28067)
肌酐和尿酸是人体内的一对难兄难弟,这两个指标纠缠在一起。高尿酸血症可以导致尿酸性肾病。尿酸在体...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/30播放(28067)
"肌酐尿酸增高,如果这两个项目是等比例同程度的增高,首先怀疑是发生了各种类型的肾功能衰竭,包括急性肾损伤和慢性肾功能衰竭两种情况。导致的原因可以有肾前性的灌注不足及肾后性的梗阻,同时可能还会有肾间质和肾小管的改变,典型的疾病有失血性休克、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒以及前列腺增生、泌尿系结石或者使用了非甾体类消炎镇痛药物以及氨基糖苷类抗生素,比如丁胺卡那霉素或者庆大霉素等情况。如果是慢性肾功能衰竭,常见的原因可能有糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等各种原因,如果是单纯尿酸增高,有可能是发生了痛风,这种情况下主要与嘌呤含量过高的食物摄入过多有关系。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(29314)
"肌酐高、尿酸高的治疗办法,首先要明确肌酐和尿酸是为轻度升高还是严重的升高。如果患者上述水平轻度升高,可以口服保肾药物金水宝、药用炭、复方α-酮酸,同时配合口服碳酸氢钠等治疗,每两周复查一次即可。如果患者肌酐及尿酸明显高于正常,已到达尿毒症期,可建议积极的行血液透析或者血液滤过等治疗。同时,高尿酸血症可以分为产生过多或排泄减少引起的,如果为产生过多可以抑制尿酸产生,如口服少量的别嘌醇和碳酸氢钠。如果为排泄减少引起,可以应用苯溴马隆等药物对症治疗。"
2019/06/26收听(84176)
肌酐高、尿酸高,还是要找到其原因,然后给予对因治疗。原因分析如下:1、肌酐影响尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(29910)
肌酐高、尿酸高,还是要找到其原因,然后给予对因治疗。原因分析如下:
1、肌酐影响尿...
2023/06/01播放(29910)
血肌酐、尿酸增高的原因包括以下方面:1、慢性肾脏病:如慢性肾小球肾炎的患者; 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/16播放(66962)
血肌酐、尿酸增高的原因包括以下方面:
1、慢性肾脏病:如慢性肾小球肾炎的患者;
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/16播放(66962)
尿酸高时,血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物,70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时... 刘高虹│山西省人民医院 2023/04/12播放(72088)
尿酸高时,血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物,70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时...
刘高虹│山西省人民医院
2023/04/12播放(72088)
尿酸高可以引起痛风,以及引起肾功能加重,而肌酐高可能发展成为尿毒症。尿酸是嘌呤代谢的产物,主要和平时吃了太多的动物内脏、海产品以及喝了过多的啤酒,有非常大的关系。尿酸升高了以后,引起最明显的症状就是出现痛风,多数表现为脚趾疼痛,而尿酸升高也会引起肾功能损伤加重,引起尿酸性肾病。肌酐是肌肉代谢的产物,它是肾功能的一个指标,肌酐升高提示肾功能衰竭。随着肾功能衰竭的逐渐进展,最后有可能发展成为尿毒症。因此在发现尿酸升高的时候,除了要低嘌呤饮食以外,另外可以用降低尿酸的药物,比如苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等等。而对肌酐升高,可以用排毒的药物,比如尿毒清颗粒、药用炭片、海昆肾喜胶囊等等。另外要积极治疗基础疾病,也就是什么原因导致的肌酐升高,如糖尿病引起的肌酐升高,需要控制血糖;而高血压引起的肌酐升高,需要控制血压等等。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(73042)
尿酸、肌酐增高,可以挂肾内科。当做体检或者做相关的生化检查的时候,发现尿酸和肌酐增高,常提示有... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/17播放(48944)
尿酸、肌酐增高,可以挂肾内科。当做体检或者做相关的生化检查的时候,发现尿酸和肌酐增高,常提示有...
2023/04/17播放(48944)
"血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物,它包括外源性的蛋白质和机体自有的蛋白质。外源性蛋白质包括摄入的动物蛋白和植物蛋白,而机体自有蛋白质就是肌肉代谢。所以说肌肉代谢成肌酐是一个正常的途径,是内源性肌酐的来源。从这个方面角度讲,肌肉是肌酐的来源,而肌酐是肌肉代谢的结果。所以,如果健身的人或肌肉发达的人,在不考虑外源性蛋白质摄入的情况下,他的血清肌酐比瘦弱的人或者机体肌肉含量少的人的水平要高一些,这是由于肌肉代谢而成的肌酐,和其他因素没有关系。所以说某些健身的人或肌肉发达的人,在摄入足够量的外源性蛋白质的情况下,他的血清肌酐可能比一般人要高,甚至高于正常值的上限,但是这也是正常的,说明他本身产生的肌酐高于正常,当恢复了正常饮食以后,或者正常的肌肉含量以后,他的血清肌酐会恢复到正常的范围之内。"
2020/05/31收听(17692)
随着肾功能恶化,血肌酐会逐渐升高,由于肾脏具有比较强大的代偿能力,所以在肌酐开始升高的初期,尿量不会有明显变化。当达到尿毒症水平的时候,也就是肌酐值大于707μmol/L,许多病人会出现尿量减少,甚至出现无尿。也就是说随着肾功能恶化,尿量会逐渐减少。但是在出现尿毒症之前,有些病人会首先出现夜尿增多。夜尿增多是指1天中尿量变化不明显,但是大于1/2-1/3的尿量在夜间排出,如1天排了1000ml的尿量,有700ml的尿量都是夜间排出的,就叫夜尿增多。这与肾功能恶化是有关系的,也是随着肌酐增长而出现的几个症状之一。
薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(176)
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