脚脖子上有淤血，常见的原因有以下几种：

1、外伤：属于比较常见的原因，脚脖子处的踝关节是人体比较重要的负重部位，也是活动的关节，在各种外伤、扭伤、车祸伤或体育锻炼时，可以造成踝关节扭伤、损伤，同时造成关节囊、软骨、韧带、骨质等一系列结构损伤，可以导致皮下软组织损伤。皮下软组织含有丰富的毛细血管，在外伤、外力作用下可以导致毛细血管破裂出血。出血后血液通过毛细血管破裂口，渗到周围皮下疏松的组织内，外观上可以观察到皮肤完整，但皮下有淤青表现。外渗到皮下的淤血属于异物，皮下神经比较丰富，血肿压迫皮下神经组织后会导致局部疼痛。如果出现上述症状，说明局部软组织损伤较严重，需要制动、理疗、用药等，可促进淤血逐渐吸收；

2、血液系统疾病：如血小板减低、减少或血小板功能异常、凝血功能异常，比如凝血因子缺乏等，常见的是血友病患者，此时在轻微外力作用下，或血液凝结功能波动的情况下，可能在负重部位，如脚脖子处，出现毛细血管自发性的破裂出血，然后可以形成淤血。