首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇两种药物，使怀孕50天以内的胎儿，排出母体的流产方式。孕38天B超明确宫内妊娠，没有药物流产的禁忌症，年龄在18-40岁之间均可以采取药流。药流常见的禁忌症有内分泌紊乱，比如甲亢或者过分甲低的病人，还有带宫内节育器怀孕的孕妇，不能采取药流的方式。药流使用的禁忌症有长期的慢性病、肝肾功能不佳，或者高血压、低血压、心脏病的病人，还有青光眼的病人，血液性疾病的病人都不能采取药流，还有血色素低于10g/L的产妇，也不能采取药物流产。
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怀孕38天可以进行药物流产，但前提条件必须是B超可以确诊宫内孕。怀孕38天时停经天数较小，可能... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/27播放(78948)
怀孕38天可以进行药物流产，但前提条件必须是B超可以确诊宫内孕。怀孕38天时停经天数较小，可能...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/06/27播放(78948)
"怀孕38天的时候只要确诊了是正常的宫内妊娠，就可以进行药物流产。早期妊娠小于49日可以在门诊行药物流产，妊娠大于49日的应酌情考虑必要时住院流产，怀孕38天的时候只要超声检查能够看见胎心、胎芽，确诊是正常的宫内妊娠就可以进行药物流产。药物流产是用药物而非手术终止早孕避孕失败的补救措施，目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素的作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化的作用，两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/12收听(82784)
"怀孕38天需要做彩超，如果提示宫外孕，需要住院治疗。如果是宫内妊娠并见孕囊可以行药物流产。流产前需要完善相关辅助检查，检查结果无异常，无药物引产禁忌症，可以口服药物流产。口服米非司酮，第1天早晨吃50mg，晚上吃25mg，第2天早晨吃25mg，晚上吃50mg，吃药间隔12个小时，吃药与吃饭间隔2个小时。第3天需要到医院服用米索前列醇600ug，一般4-6个小时反应，若无反应可以再次口服米索前列醇600ug，观察4-6个小时。如果出血较多或者没有反应，则需要行清宫术治疗。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/17收听(29518)
"药物流产要求妊娠≤49天，年龄<40岁的健康女性，血或尿HCG阳性，超声波检查确诊为宫内妊娠。怀孕38天，若B超确诊为宫内妊娠，且年龄<40岁可以做药流。但以下几点是禁止药物流产的：1、有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。2、有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。3、带器妊娠、宫外孕。4、有过敏体质，妊娠剧吐，长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁等药物。药物流产同样有许多并发症发生，少数人在药物流产过程中可能有大量出血的发生，而需急诊刮宫终止妊娠，因此药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构进行。"
王冬娜│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(17600)
"对于怀孕38天可不可以做药流，要看B超检查的结果。如果在B超下面看到子宫腔里面有胚胎组织，就可以药流，否则就不行。这是由于怀孕38天的时候胚胎组织还很小，有的人虽然是子宫里面怀孕。但是这个时候在B超下子宫里面可能看不到东西，这种情况下就不能药流，因为极少数的女性也可能是宫外孕，宫外孕的时候在子宫腔也看不到孕囊。如果是宫外孕，不可以做药流。所以如果看不到孕囊，可以过一周以后再到医院做B超。如果这个时候看到了，就可以做药流。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/08收听(21694)
"怀孕38天做药物流产，正常情况下完全流产率应该在99%以上。在早期妊娠终止手段当中，能药流就药流，尽量的不做人工流产。因为药流与人流相比，肯定是药流损伤小，只要药流流的干净，就相当于来一次月经，也没有器械对子宫的影响，所以尽量选择药流。进行药物流产的时间一般在停经七周以内，也就是不超过49天。在49天之内，只要B超确定了宫内妊娠，越早药流越好。对于怀孕38天的孕妇进行药物流产是完全可行的，而且完全流产的概率也是非常高的。所以一旦确认宫内妊娠，若想要流产请抓紧时间进行药物流产。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/26收听(79614)
怀孕38天药物流产是否流的干净，要根据女性不同的情况而具体决定。药物流产一般适用于停经49天之内的早孕，在怀孕38天时如果进行B超检查提示宫内早孕，可以进行药物流产。但是药物流产流不干净，可能跟女性患有子宫内膜炎症、宫颈炎、瘢痕子宫，以及子宫的异常，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症等有一定关系，另外也与女性对流产药的敏感程度有一定关系。所以在进行口服药物流产的药物后，在第三天常规到医院进行观察。如果看到妊娠物及蜕膜组织完整排出，一般情况下提示流产干净，但是要常规在流产后的七天到医院进行复查，了解子宫的恢复情况。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/07/02收听(62410)
"药物流产必须是在49天之内选择药物流产，药物流产避免了人工流产的痛苦，这也是药流、人流区别之处，但是它也有一点弊端。药流存在流不干净的现象，有可能不能使胚胎一次性排出，会造成残留，这样就要做第二次的清宫，所以药物流产的成功率还是比较低的，容易出现流产不全、流产后出血较多的情况。所以如果女性怀孕38天的药物流产，成功率其实并不高，一般建议进行无痛人流，无痛人流对身体创伤也比较小，安全性也高，一般一次就可以做净，不会引起女性的流产不全，或者是对子宫的伤害，比较药流来讲都是安全的。所以38天药物流产成功率对于药流来说其实并不高，建议选择进行无痛人流。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/02收听(67226)
一般来讲，药流适用于怀孕49天以内的早早孕，38天要看胚胎具体的生长日期。因为有时38天还未在宫内形成胎囊，此时无法判定药流成功率，如果38天已经形成了胎囊，药流成功率常常在90%以上。一般来讲，药流的成功率与胚胎的胎龄有关，还与机体的情况有关，与药物的敏感性有关。如果存在药物不敏感或者服药禁忌的情况，药流的成功率就会相应的降低。另外，由于服药以后会出现恶心、呕吐的现象，药物剂量不足也可以导致药流失败。所以不能简单的看药流的成功率，与机体的很多状态都有关系，总的药流成功率可以达到90%。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(40690)
"怀孕38天药流的成功率可以达到90%以上，药物流产适用于妊娠49天以内，女性怀孕38天比较适合使用药物流产的方法。在进行药物流产前应该到医院做B超检查，确定是宫内孕才可以采取药流的方式进行流产，如果宫腔内没有发现孕囊不可以进行药物流产。目前上临床使用的流产药物是米非司酮和米索前列醇配合使用，这两种药物配合服用虽然终止妊娠的成功率比较高，但也会具有一定的风险，有可能会出现药流不全或大出血，一定要在医生的指导下服用，切记不可以擅自盲目服用。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/26收听(77620)
"怀孕38天的时候绝大部分还不会出现相应的症状，因为此时体内的激素水平的增加，还不足以达到引起早孕反应的程度。一般在怀孕45天左右才会逐渐出现相应的早孕反应，比如会出现恶心、呕吐、厌食，还有头晕的情况。主要是由于体内的雌性激素增加，造成胃肠道黏膜出现轻度水肿，所以才会出现这种胃肠道的反应。建议在出现早孕反应之后，要吃容易消化的食物且少吃刺激性的食物，这样就会减缓恶心呕吐的症状。另外建议最好是在怀孕50天左右的时候，再去医院做相应的B超检查，了解胚胎妊娠囊的大小与停经天数是否相符以便计算预产期。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/16收听(29004)
"怀孕38天出血是有影响的，需要了解出血的部位以及出血的原因，具体如下：第一、如果是外阴、阴道或者宫颈的出血，与妊娠没有明显的关系。第二、如果是外阴、阴道炎症，就会伴有白带增多、外阴瘙痒，需要进行局部的处理。第三、如果出现宫颈息肉、上皮内瘤病变或者早期的宫颈癌，就有可能引起少量的出血。第四、如果出血来自于宫腔，考虑流产的情况。如果先兆流产可以进行保胎或者用药物黄体酮保胎治疗，如果继续发展，有可能出现难免流产。通过B超检查，了解宫腔内孕囊的情况以及胎芽、心管搏动，排除难免流产或者稽留流产。如果宫内胚胎或者胎芽没有心管搏动，也出现液性暗区伴有腹痛，这种情况保胎效果就很差。第五、也需要警惕宫外孕的情况出现，因为宫外孕也会导致38天出血的情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(71902)
正常情况下怀孕38天在子宫里已经能看到孕囊，此时做超声检查最主要的目的是看到孕囊是否在宫内，以... 冯岚│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(51926)
正常情况下怀孕38天在子宫里已经能看到孕囊，此时做超声检查最主要的目的是看到孕囊是否在宫内，以...
冯岚│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(51926)
"一般怀孕38天是可以看见孕囊的，但是这个时候可能通过俯视看的不是特别清楚，可以通过阴式超声进行检查，一般在停经35天左右的时候做B超检查就能够见到圆形或者是椭圆形的妊娠囊，在妊娠六周的时候可以见到胚芽和原始心管搏动。但是有的女性可能会出现受精卵着床晚的情况。在妊娠六周的时候可能看不见，胎芽可以间隔1-2周之后再做B超检查就能够发现胎心和胎芽了。在妊娠11周-13周+6天的时候进行B超检查，测量胎儿头、臀的长度，准确的估计孕周，校正预产期。"
2020/10/29收听(12426)
"药物流产是一种相对比较安全的流产方式，一般不会出现严重的或危及产妇生命安全的并发症，而且腹痛的程度比较轻，大部分可以耐受，不明显的损伤子宫内膜和子宫颈。不过药物流产并不是完全没有不良影响的：一、药物流产的适应症比较局限，只适用于怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠；二、药物流产有引起流产不全、流产失败的可能。尤其是既往患有比较明显的子宫内膜炎，或者多次进行人工流产手术及清宫手术的女性，药物流产失败的可能性比较大；三、药物流产后出血时间比较久，一般在7-10天左右，相对的增加了流产后宫腔内感染性疾病的发病率。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/27收听(42764)
"如果之前做过药物流产，还可以继续做药物流产。如果前面那次药流已经成功，完全排出蜕膜以及孕囊，没有清宫，而且正常来了月经，说明药流的效果比较好，而且药流是成功的。第二次怀孕如果停经42天左右，孕囊不是很大，可以选择药物流产。如果停经天数>7周或孕囊>3cm，这种情况如果用药物流产，成功率可能不是特别高，因为这个时候天数比较久、孕囊比较大，药流成功率可能会受一定的影响，可能蜕膜排出或者孕囊排出会受一定的阻碍，可能成功率就没有原来大。"
王璐│江西省妇幼保健院
2020/02/24收听(75982)
药物流产2个月后又怀孕，可以再选择药物流产。既往或近期有药物流产史，并不是再次选择药物流产的禁... 赵晓东│北京医院 2021/07/09播放(84862)
药物流产2个月后又怀孕，可以再选择药物流产。既往或近期有药物流产史，并不是再次选择药物流产的禁...
赵晓东│北京医院
2021/07/09播放(84862)
"怀孕38天B超里面是否能看到孕囊，与每个人的月经周期长短有一定的关系。如果平时月经周期在30天之内，怀孕38天有可能在增大的子宫里面看到小孕囊，但是这时候即使看到小孕囊，也可能只是暗区，里面还没有卵黄囊、胚芽及胎心搏动，还不能完全确定为宫内早孕，因为目前停经的天数还相对比较短。如果平时月经周期在35天以上，怀孕38天的时候看不到孕囊，一般至少需要在怀孕45天以上才能看到孕囊。所以通常是在怀孕42-45天之间进行B超检查，多数情况在增大的子宫里面可以看到孕囊回声。如果月经周期比较长的女性还看不到，可以过一周再复查B超。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/29收听(43952)
怀孕38天自然流产，建议休息2周，休息并不需要坐月子。怀孕38天之后自然流产，一... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/17播放(39539)
怀孕38天自然流产，建议休息2周，休息并不需要坐月子。
怀孕38天之后自然流产，一...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/17播放(39539)
"如果对于月经周期非常规律，大约是在28天一次周期的孕妇，当怀孕38天时孕周已经满五周，将近六周。通常情况下经腹憋尿的超声最早可以在怀孕5周时看见宫内的孕囊，在此期间进行超声检测，绝大多数情况下可以看到宫内的孕囊。如果在此期间没有发现宫内孕囊，需要核实自己平素的月经周期，有可能是排卵延迟，或者受精卵着床时间比正常情况下稍晚，因此孕囊出现时间较晚。还有一种情况更需要引起警惕，就是在异位妊娠，在异位妊娠的情况下，很有可能由于胚胎过小，在宫外并没有非常明显的显像。因此，当怀孕38天超声能够看到孕囊，则可以诊断为宫内孕。如果超声看不见孕囊，则需要在医生的监督之下，加强监护，加强检查，并且及早的发现异位妊娠，给予及时处理。 "
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(70214)
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