同房第二天小腹疼并不一定是怀孕，如果在性生活之后出现下腹部的疼痛，常见有以下几种可能：
1、盆腔子宫内膜异位症：是生育年龄女性较为常见的一种妇科疾病，子宫内膜异位病灶会种植在盆腔的各个部位。可能会种植在输卵管和卵巢上，形成卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿，也有可能种植在盆腔腹膜，直肠前臂以及子宫骶骨韧带等部位。不管是哪个部位，如果是同房以后造成的盆腔出血，都可能会导致子宫内膜异位病灶出现出血的症状，这时如果病灶在子宫骶骨韧带，有可能会刺激骶神经，引起腰骶部的疼痛。如果有盆腔的子宫内膜异位症或者卵巢的巧克力囊肿，也有可能会由于盆腔充血状态引起盆腔的疼痛，包括下腹部的疼痛和肛门的坠胀感；
2、盆腔慢性炎症：也会引起同房后的下腹痛，往往是由于盆腔炎症导致的盆腔组织粘连，在盆腔出血的状态下也会出现下腹部和腰骶部的疼痛，或者会出现有肛门的坠胀感。
