山西省人民医院
神经内科
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脑梗合并鼻出血危害程度需视出血量和脑梗严重程度进行具体分析，如果单纯出血量较少，可以快速止血，对身体没有严重危害。但对于凝血功能异常，或对药物反应比较敏感的患者，可能会导致鼻子大量出血，止血困难、治疗困难，可能还会引起误吸或者其它严重病情变化，则需要高度重视，及时就医进行合理诊治。
对于鼻出血危害，先是要看患者的病情情况，还有意识程度，因为出血量较大可能会合并其它系统出血，如消化道出血，胃肠道出血，还有肺部出血，还要进行多系统、多脏器检查和诊治。
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"脑梗，鼻子出血，如果患者为小量出血，一般危害性不大。如果出血量较大，可以引起出血性贫血，严重者可以出现出血性休克。脑梗患者鼻子出血，首先应考虑是否为药物所引起，比如患者是否大剂量应用抗血小板聚集，比如阿司匹林和氯吡格雷，是否应用抗凝制剂，如低分子肝素和肝素等等，应检查血常规、血凝，如果有异常者，应及时停用抗血小板聚集以及抗凝药治疗，必要时可给止血药物治疗。同时应观察患者是否有其他部位的出血，比如口腔黏膜出血、上消化道出血，皮肤是否有出血点、淤斑等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/26收听(80012)
"脑梗死的患者，如果在急性期出现鼻子出血的问题，可能是与药物有关系，因为脑梗急性期可能会选择药物溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集类的药物，都可能导致患者的血液处于一种抗凝的状态，可能就会导致患者的鼻子出血，因为鼻腔的黏膜血管是比较丰富的，而且黏膜还比较薄，当人体的这种凝血机制下降的时候，可能就会导致鼻子出血。如果患者的出血量比较少，不用太过的担心，如果出血量大，就要调整患者用药的剂量，比如调整降纤或者抗凝溶栓的速度还有力度。如果是在脑梗恢复期出现鼻子出血，可能是与平时患者口服阿司匹林或者波利维等抗血小板药物聚集有关系。还有可能是患者鼻子本身问题，比如因为鼻黏膜的充血或者溃疡、溃破等问题导致的鼻子出血。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(60086)
脑梗患者鼻子出血可能是由于药物所引起，比如肝素、低分子肝素、阿司匹林和氯吡格雷。如果为脑栓塞，一般常规应用肝素和低分子肝素抗凝治疗。急性期的患者多数给阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集治疗，用药期间可能会引起皮肤黏膜出血以及鼻子出血等，必要时应予检查血凝四项和血常规。如果血凝四项异常，一般应停用抗凝药物。如果血常规提示血小板计数降低时，可以停用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氯吡格雷，必要时应给止血治疗。脑梗塞患者鼻子出血也可能是由于着急上火引起，主要是给心理疏导治疗，让患者放松心情、注意休息、多饮水，必要时也可以口服中药以清热解毒治疗。
2019/01/16收听(75424)
脑梗患者鼻出血需要重视，鼻出血和小血管破裂有关，但是合并脑梗后要注意是否为药物原因导致出血。因... 韩斌│山西省人民医院 2023/07/25播放(69462)
脑梗患者鼻出血需要重视，鼻出血和小血管破裂有关，但是合并脑梗后要注意是否为药物原因导致出血。因...
韩斌│山西省人民医院
2023/07/25播放(69462)
"对于脑梗的患者出现鼻子出血，首先可以是由于脑梗的面积比较大，出现脑水肿、颅内压增高，病人可以出现鼻子出血，严重的时候还可以出现喷射样的呕吐，治疗要给予病人脱水降颅压或者是去骨瓣的治疗办法。其次脑梗鼻子出血也可以是由于脑梗在治疗的过程中应用了抗血小板、抗凝或者是降纤等药物，影响了凝血机制，导致病人出现鼻子出血。脑梗鼻子出血临床上还可以见于局部的鼻黏膜破损引起，特别是由于反复的鼻部局部刺激导致黏膜破溃出现的鼻子出血，必要的时候可以就诊耳鼻喉科。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(44578)
小孩鼻子出血，应当及时止血，并查明出血的原因来进行治疗。小孩鼻子出血的主要原因是鼻中隔前下方黎氏区处的小血管破裂，引起的出血。应当及时按压出血侧的鼻翼5-10分钟，给予止血。还有一种情况就是急性的鼻炎、鼻窦炎会引起鼻子出血，小孩鼻腔的血管瘤，同样也会引起鼻子出血。还有一种比较严重的在青少年的男性中，常见的鼻咽部的纤维血管瘤，会出现反复的鼻腔出血。这种情况要及时诊断，必要时做影像学的检查，根据诊断的结果，采取正确的治疗方法，给予治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/04/17收听(40402)
"喝酒后鼻子出血，考虑是由于鼻腔黏膜破裂导致的出血。喝酒后会引起血液加速循环，引起血压升高。如果患者伴随着鼻腔黏膜破裂，就会引起出血。这种情况下，需要用单手食指按压鼻翼处，大约5-10分钟就可以自行止血。同时，患者需要到医院检查一下血压情况，以及电子鼻镜，如果血压较高，此患者需要口服降压药调整血压，电子鼻镜检查可发现出血的鼻腔黏膜破裂。如果有明确出血点，可以用微波或者激光进行电凝止血。如果糜烂面比较大，则可以用原油滴剂或者是红霉素软膏进行局部擦拭。同时，用膨胀海绵填塞压迫，大约3天就可以止血。在治疗期间，患者需要多注意休息，不能吃辛辣刺激的食物，起床大便时要动作缓慢，不能劳累。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/13收听(78508)
"鼻子失血过多患者会产生明显的恐惧感，出现心慌、乏力，有的时候血液流到胃里面患者会出现恶心、呕吐。如果出血量过大患者会出现贫血甚至失血性的休克，更严重的情况患者会有生命危险。建议患者在鼻子出血的时候，如果发现出血量特别多自己控制不住，最好到医院紧急的去检查、救治，避免失血量过多造成生命危险。正常来说积极的止血后鼻出血的情况应该就会有明显的改善，注意监测患者的血压，排除是否血压过高，抽血化验血常规、凝血四项，排除血液系统疾病。"
刘滢│北部战区总医院
2020/02/10收听(96646)
脑梗死的患者可以伴发脑出血，也就是两种卒中并存，也叫混合型的卒中。脑梗伴有出血转化，临床上并不... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/10播放(31160)
脑梗死的患者可以伴发脑出血，也就是两种卒中并存，也叫混合型的卒中。脑梗伴有出血转化，临床上并不...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/10播放(31160)
实际上，危害很大的，老百姓都不怕肿瘤，就怕脑梗，因为脑梗的危害可能会严重影响病人的生活质量，所... 刘玲英│郴州市第一人民医院 2023/01/25播放(77180)
实际上，危害很大的，老百姓都不怕肿瘤，就怕脑梗，因为脑梗的危害可能会严重影响病人的生活质量，所...
刘玲英│郴州市第一人民医院
2023/01/25播放(77180)
"脑梗塞的危害主要需要根据脑梗塞后遗症所决定的，比如有的患者脑梗塞后出现肢体无力以及肢体麻木等症状，严重影响患者的日常生活，有的可导致生活不能自理，需要家人照顾。有的患者后遗症状为饮水呛咳、吞咽困难，就必须给予鼻饲饮食。患者常年需带鼻饲管，间断更换，影响患者的正常进食。有的患者拒绝鼻饲，长期呛咳可导致肺部感染，很容易加重病情，同时间断出现发热，影响正常生活。有的患者完全没有自主能力的时候，需要卧床，可以出现褥疮等。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/11收听(29564)
"因为鼻子里的血管非常丰富，尤其是鼻腔前端，在揉鼻子、打喷嚏甚至擤鼻涕时，很容易引起血管破裂出血，加之鼻黏膜干燥，就更容易出血了。如果想进一步明确出血的病因，应该做进一步检查，比如做鼻内镜检查，看一下鼻腔内情况，看是否有黏膜的干燥或者破裂的血管，甚至表浅的鼻腔血管，如果有一般可以用一些润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液，或者用生理性海盐水冲洗鼻腔。另外应该做鼻腔检查，还要看一下鼻腔内是否有可以引起出血的肿物，比如鼻腔的血管瘤或者一些良、恶性的肿物，当然恶性肿物还是比较少见的。如果发现鼻腔肿物，有时候还需要做鼻窦CT检查，进一步看一下鼻窦是否有累及，血液系统的检查也是必不可少的，看一下血常规的血小板或者是凝血功能是否有问题，如果凝血功能和血常规有问题，还需要做骨髓穿刺检查，进一步明确诊断。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/08/06收听(44982)
"在生活当中，如果突然出现鼻子出血的情况，一定首先用卫生纸或者是棉球塞住出血侧的鼻腔，用两手捏住双侧鼻翼，能够有效的起到压迫止血的作用。正常来说如果凝血功能正常，压迫5-10分钟之后出血的情况就会有明显的好转。如果出血量依然很多，患者最好是到医院完善相关的检查，必要的时候可以化验血常规，凝血四项，鼻内镜检查还有鼻窦的CT，如果是因为鼻腔内动脉破裂出血可以考虑行电凝治疗。在生活当中应该注意患者鼻腔内的保湿，平时可以喷用生理海盐水，也可以用复方薄荷脑滴鼻液滴在鼻腔里面，能够有效的起到保湿的作用。"
2019/07/23收听(83564)
"鼻子出血原因很多，最常见的就是由于炎症导致鼻腔黏膜糜烂、破溃出血，出血量一般不多。如果是鼻腔黏膜血管破裂出血，出血量较大，如果是动脉出血，会流血不止。年轻人最常见的是鼻中隔前部利特尔区鼻腔黏膜血管破裂出血，老年人出血在鼻腔后部吴氏静脉丛多见。鼻腔良性肿瘤，比如鼻腔纤维血管瘤、鼻腔血管瘤，都会引起鼻腔大出血。鼻腔良性肿瘤、鼻腔恶性肿瘤由于肿瘤的缺血、坏死，而出现反复的持续性鼻出血。由于凝血因子缺乏引起的白血病同样会引起鼻腔黏膜出血，要积极治疗血液病。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/30收听(12694)
"鼻子总是出血的情况有很多原因，临床上比较常见，具体的原因需要具体的治疗。如果鼻腔出血量很少，不是特别频繁，平时又有挖鼻子、抠鼻子的坏习惯，一般考虑与鼻前庭这个部位局部的毛细血管破裂有关系，这种情况首先一定不要挖鼻子，其次可以外用氧氟沙星眼膏，涂抹前鼻孔这个位置大部分都可以好转。还有就是一些血管性的出血，比如说鼻腔、鼻窦的炎症，鼻中隔偏曲等疾病，引发局部血管破裂，导致反复的出血，这个出血量一般比较多，相对前鼻孔这个位置出血量还是比较多的，这种情况一般建议及时去耳鼻喉科找到出血的部位，针对病因比如说鼻炎、鼻窦炎，及时治疗大部分都可以痊愈。还有一个原因就是鼻腔的血管性疾病，比如鼻腔、鼻窦的血管瘤，鼻咽部的血管瘤也容易导致一些大出血，这种出血量特别多，需要手术及时的处理。"
李新平│鲁南眼科医院
2019/07/22收听(48066)
"鼻子出血不止，提示鼻腔有动脉性出血。这种情况建议患者尽快去耳鼻喉科就诊，因为不及时处理仍然会反复多次出血，有可能会导致失血性休克等意外的风险。医生先用鼻内镜检查鼻腔，查找出血的部位，常见出血部位有鼻中隔利氏区、下鼻道后穹窿、嗅裂区、蝶腭动脉。鼻后中隔动脉、蝶腭动脉鼻后外侧动脉这两个分支出血，医生可以进行膨胀海绵或者气囊鼻腔压迫止血，也可以在鼻内镜下用等离子进行电凝止血处理。通过上述办法处理，大部分患者都能有效的控制出血。血压高的患者要及时请心内科医生会诊，进行降压处理，避免血压升高，再次出现鼻腔动脉出血。"
石彬│北部战区总医院
2019/07/19收听(15580)
"鼻子出血，如果量比较小，可以使用冰袋冰敷头面部、收缩血管、减轻出血。如果出血比较多，可以用干净的棉球或者是面巾纸填塞鼻腔。出血停止以后，将填塞物取出，卧床休息，避免用力擤鼻以及挖鼻。如果经过填塞后出血仍然非常多，就建议及时到医院就诊。检查鼻腔内的情况，是否有小动脉的破裂出血，如果明确，可以给予电凝止血治疗。治疗以后避免用力擤鼻以及挖鼻，使用促进生长愈合的药膏涂抹鼻腔，比如贝复新。如果仍然反复的出血，需完善血液常规和凝血功能的检查，排除血液病等全身性疾病。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/07/28收听(75376)
"鼻子出血有两个原因：一、鼻腔黏膜糜烂，鼻中隔前段的黎氏区是毛细血管丛，如果有炎症会引起毛细血管的脆性增加，再擤鼻涕或者是抠鼻子的时候会引起鼻腔前段的出血，鼻腔后段出血多由于鼻咽纤维血管瘤或者是动脉出血；二、如果合并全身疾病也会有鼻腔出血，比如血液病，白血病、血友病、血小板减少或者高血压、尿毒症等等都会引起鼻腔出血。所以在鼻出血的时候要检查原因，对症治疗才能控制住鼻出血。"
王琳│河南省人民医院
2020/03/23收听(19794)
这种问题非常大，需要结合患者的具体情况来看。脑梗的部位不同，出血的部位不同，同时梗死或者出血的范围，也就是大小或者是多少都不一样，造成的临床表现不同。如果脑梗或者出血在脑干上，虽然是很小的梗死灶或者出血，其会造成严重的肢体偏瘫症状，甚至出现意识障碍。如果是在大脑半球非功能区出现梗死、出血，可能的临床表现非常轻，可能是肢体的瘫痪、麻木，甚至没有一点症状也能见到。如果在大脑半球的基底节区内囊的部位，有少量的梗死或者出血，也可能会出现偏瘫、肢体麻木等等临床表现，可能就会有严重的后遗症。因此，脑梗的治疗需要结合患者情况来看，不能一概而论能不能治好。
傅永旺│内蒙古自治区人民医院
2020/03/27收听(35624)
"脑梗的患者突然戒烟没有危害，而且对于患者疾病的恢复有利。吸烟会加重对血管内皮的损伤，加重患者血管动脉粥样硬化，容易使患者血管受损，出现栓子、斑块，形成脑血管的狭窄，脑梗的患者必须要戒烟。在脑梗的急性期患者吸烟，还会导致血管出现痉挛等问题，加重患者脑缺血的发作，不利于病情。很多患者在临床上突然发生脑梗以后不戒烟，还会导致病情的加重，吸烟的危害比较多，可以使血压升高，加速患者的脑动脉硬化，还可以引起患者的脑损伤。脑梗的患者一定要戒烟，养成良好的生活方式。"
2020/01/03收听(11750)
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