对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时,甚至有的患者1个小时后乳酸下降了,提示补液是有效的,当然也要根据患者的具体情况分析,比如老年人,可能补液的速度就不能过快,因为可能会出现心衰或其他问题。
此外,最简易的方法就是观察患者的尿量变化,每个小时都要看一下尿量,即每个小时倒一次,观察患者尿量是否每小时能够超过50ml以上,这也提示休克好转。但是休克的类型不一样,观察的指标也不一样,一定要结合具体的问题具体分析。
总的来说,休克就提示病情重,所以一定要及时有效地治疗。然而休克的类型不同,治疗方法也不同,比如过敏性休克,也许通过积极治疗,比如应用肾上腺素类的药物以及其他抗过敏药物的综合性治疗,症状就可能会很快缓解。如果过敏比较严重,可能还需要插管、上呼吸机,通过呼吸机的支持治疗,才能够挽救患者生命,而此时也不会大量补液。
所以,对休克患者监测补液的最佳指标,可以看乳酸清除率,同时也要观察患者的血压变化、心率变化、呼吸改变、意识程度改变,以及体温等基本的生命体征,也包括尿量反应,才能够很好地评估病情,并决策下一步治疗方案。