对休克患者监测补液的最佳指标是

2023-07-03 10:50播放 :

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对休克患者观察补液的最佳指标是乳酸清除率,也就是乳酸下降的程度。如果在补液过程中,比如2个小时,甚至有的患者1个小时后乳酸下降了,提示补液是有效的,当然也要根据患者的具体情况分析,比如老年人,可能补液的速度就不能过快,因为可能会出现心衰或其他问题。

此外,最简易的方法就是观察患者的尿量变化,每个小时都要看一下尿量,即每个小时倒一次,观察患者尿量是否每小时能够超过50ml以上,这也提示休克好转。但是休克的类型不一样,观察的指标也不一样,一定要结合具体的问题具体分析。

总的来说,休克就提示病情重,所以一定要及时有效地治疗。然而休克的类型不同,治疗方法也不同,比如过敏性休克,也许通过积极治疗,比如应用肾上腺素类的药物以及其他抗过敏药物的综合性治疗,症状就可能会很快缓解。如果过敏比较严重,可能还需要插管、上呼吸机,通过呼吸机的支持治疗,才能够挽救患者生命,而此时也不会大量补液。

所以,对休克患者监测补液的最佳指标,可以看乳酸清除率,同时也要观察患者的血压变化、心率变化、呼吸改变、意识程度改变,以及体温等基本的生命体征,也包括尿量反应,才能够很好地评估病情,并决策下一步治疗方案。

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休克病人的监测项目有哪些

"迄今为止作为休克的临床监测与复苏的评估指标,皮温与色泽、心率、血压、尿量和精神状态等依然是最常用的临床指标。然而必须认识到这些指标在休克各阶段评估作用的局限性,为避免休克发展成为难治性休克,或出现MODS等并发症,早诊、早治显得尤为重要,应从以下几方面进行细致的观察:1、脉搏和血压:由于机体的代偿反应,休克早期脉搏变化先于血压波动,因此注意脉搏变化更有益于休克的早期判断,但脉搏改变不足以反映休克的严重程度,休克初期血压方面的改变可仅表现为收缩压微降,舒张压略升,脉压差减少,收缩压小于80mmHg、脉压小于30mmHg或高血压患者血压下降大于20%,或自基础水平下降大于40mmHg,即可诊断休克;2、皮肤和周围灌注:利用皮肤毛细血管充盈试验,可帮助了解休克发展情况;3、意识状态和眼底检查:休克时意识由烦躁转为抑郁、淡漠甚至昏迷,患者脑组织血流灌注不足,脑功能受损,眼底检查可以从一个方面反映不同休克状态时的脑组织灌注情况;4、尿量:尿量是反映重要器官血流灌注状态最敏感的指标之一,休克时肾血流量改变最为显著,尿量也随之改变;5、其他:中心静脉压和肺毛细血管楔压,还有内环境和氧合指标,通过血气、电解质、血乳酸和血糖测定,可以及时发现患者的内在问题并及时纠正,从而提高外源性支持治疗的效率。"

语音时长02:45''

傅爱红宜春市人民医院

2021/06/04收听(65986)

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