北京大学人民医院
神经外科
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如何对脑出血患者进行运动康复训练，这是大家非常关注的话题。脑出血患者，包括了现在所提倡的尽早早期康复，患脑出血后，如果病人患有肢体活动障碍，在做完手术后或者保守治疗急性期后，要进行积极的肢体被动的锻炼。
随着病人意识状况以及各方面好转，要给病人进行一些主动康复锻炼，包括辅以支具、物理疗法以及高压氧舱等治疗方式，还包括非常熟悉的针灸、理疗等一系列康复手段。
对于脑出血患者术后的康复，一定要积极。一定要想办法进行主动和被动康复，综合进行训练，使病人从中获益，得到满意的疗效。
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脑出血影响机体的神经组织，会导致一些肢体功能或其他功能障碍，比如说会导致肢体活动障碍、感觉障碍... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/08/16播放(50896)
脑出血影响机体的神经组织，会导致一些肢体功能或其他功能障碍，比如说会导致肢体活动障碍、感觉障碍...
张海涛│成都市第三人民医院
2023/08/16播放(50896)
脑出血是神经外科较常见的急症，患者在疾病早期以药物治疗为主，后期需进行的康复训练主要如下： 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/05播放(77218)
脑出血是神经外科较常见的急症，患者在疾病早期以药物治疗为主，后期需进行的康复训练主要如下：
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/05播放(77218)
"脑血栓主要是由于脑动脉粥样硬化，出现血管病变压迫到神经，导致语言功能障碍和肢体功能障碍。脑血栓患者在康复训练的方法：可以由患者自己进行康复训练和他人帮助康复训练，患者在肢体康复训练方面可以练习用筷子或者转手数珠子，在下肢康复训练方面可以用走路和上台阶、下台阶来进行康复训练。在语言康复训练方面，可以通过唱歌、说绕口令，进行康复训练。在康复训练同时，可以选择用按摩的方式和针灸理疗的方式，进行辅助治疗。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/17收听(32654)
"得了脑出血，待病情平稳应尽早进行康复治疗，康复治疗的方法在急性期，以卧床适当活动，被动活动为主，有家属或康复治疗师进行被动关节肌肉活动，防止关节挛缩和肌肉萎缩。保持良好的肢体姿势，避免造成关节肌肉损伤，患者逐步进入平稳期，康复期后适当增加康复锻炼，包括主动运动以及下床运动、平移运动。脑出血后期患者进入平稳期，康复期后适当增加康复锻炼，包括主动运动以及下床运动、平移运动。对瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助恢复，包括理疗、针灸、矫正支具，都应该适当增加活动量，经过3-6个月的康复系统训练神经功能缺损，能够较大程度的恢复，也可以完全恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(97790)
"脑出血之后的康复训练，是贯穿整个治疗过程的方式。第一点，急性期的康复锻炼，只要患者的脑出血基本稳定，那么就可以立即进行康复锻炼。康复锻炼首先包括被动训练，也就是在床旁进行，实行的主体一般都是家属，这个时候家属可以通过锻炼四肢的大关节，比如髋关节、肩关节、肘关节等，有效减轻关节的粘连。第二个，脑出血的亚急性期，度过急性期之后，可以去专业的康复治疗科进行治疗，一般包括站立起立床、仰卧位的锻炼，还有肢体平衡锻炼。实行的主体一般都是康复治疗师，而且在这个时候，作为家属也一定要学习一部分内容，可以在后期，也就是慢性期，回家自己进行康复锻炼。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/22收听(35668)
"脑出血临床上可以见于脑血管破裂引起的，也可以见于一些颅脑外伤导致的脑出血。经过急性期的保守或者是手术治疗，病人可能会留有后遗症。如果病人的病情稳定，进入了康复的黄金时期，可以尽早的进行康复治疗，对于恢复患者的神经功能和提高生活质量都有好处。如果肢体的瘫痪比较重，可以进行肢体的被动运动以及功能锻炼，比如PT或者是OT的肢体锻炼，同时要给予患侧肢体的按摩，促进患侧肢体的血液循环，避免肌肉萎缩等。如果脑出血患者康复期时存在着一些中风之后的焦虑、抑郁状态，也要进行心理的疏导，必要时要口服一些抗抑郁、抗焦虑的药。同时，如果是由于高血压或者糖尿病等导致动脉硬化出现脑出血，要积极的控制高血压、高血糖的危险因素。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/16收听(47684)
"脑出血的康复治疗是非常重要的，在脑出血病情稳定期应该尽早启动康复治疗。脑出血的康复治疗包括肢体康复、语言康复和吞咽功能康复等，其中肢体康复是最重要的。如果患者肢体瘫痪非常重，完全不能活动，那么应该给予被动的活动，包括肢体功能位的摆放，上肢保持是一个伸直位，下肢是屈曲位，可以被动的活动患肢。如果对一些有一定肌力基础的患者，可以让患者健肢帮助患肢活动，反复运动，应该在康复师指导下进行。语言康复同样应该在语言康复师的指导下进行，如果患者存在吞咽困难，如果比较轻，可以鼓励患者做空咽动作，如果是比较严重的，应尽早下胃管给予鼻饲饮食，并且可以借助一些机器，如电磁刺激吞咽功能或者给予一些针灸治疗。总之，脑出血的康复训练是非常重要的。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(50158)
"对于脑出血的患者，尤其是高血压、脑出血患者，多数情况下会存在明显的肢体运动功能障碍，以及伴有出现认知功能障碍和语言表达功能障碍，出现失语，建议对患者进行积极的康复功能锻炼。康复功能训练最好可以选择请有经验的康复师，对患者目前的整体情况做全面评估，尤其是患者的认知功能，语言表达能力和患者的肌力肌张力情况，做系统的评价之后，给予患者制定个体化的功能训练计划循序渐进，逐步开始进行康复功能训练。训练的主要目的是提高患者的认知能力、改善患者的语言表达能力，以及通过一些关节功能训练，包括其他的训练手段，提高患者的肌肉力量降低肌张力。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(64276)
"对于脑出血患者肢体康复训练的方法，脑出血是一种脑血管疾病，这种疾病后期多导致肢体功能障碍，根据不同的出血部位，对人体各个系统损害的也不一样，主要是肢体运动功能障碍，就是上肢和下肢不能活动。针对肢体功能障碍的康复训练的方法有很多，其中包括运动疗法、作业疗法和传统的中医的针灸疗法、中药，包括现代医学中的低频、高频等电刺激的生物反馈的疗法，都可以在肢体康复训练的过程中起到很大的作用。运动疗法主要是通过治疗师人为的纠正患者肢体力量比较差的情况，加上患者本人的配合，通过双向的努力达到肢体功能的恢复。运动疗法主要是针对肢体大关节的运动，作业疗法主要是针对手部精细的动作，针刺治疗属于祖国传统医学治疗的方面，主要是通过针灸刺激相应的穴位，让机体的经络疏通，从而改善活动不利的状态。低频和高频都属于理疗的部分，做低频或者中频都会促进肢体的肌肉、肌纤维张力的恢复，从而恢复肢体的功能。"
刘丽伟│大庆市中医医院
2019/10/19收听(44410)
脑出血吞咽康复训练在临床上具有一定的难度，因为吞咽功能主要是受神经系统予以调节，而神经系统具有不可再生性，损伤后恢复比较有难度。对于康复训练，必须对患者吞咽功能严重程度进行评估，主要采用洼田饮水试验进行评估。康复训练主要是通过改变饮食的结构、质地、改变头部或者身体姿势予以训练，同时可以联合中医针灸、理疗、神经电刺激等方法予以康复训练。除此之外，需要建立多学科团队合作，需要呼吸治疗师、营养学家、言语和语言病理学家，共同参与到脑出血吞咽康复训练当中。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/06收听(82600)
"脑出血康复训练的步骤非常多，一般都是以肢体偏瘫功能障碍训练为最主要的。1、一开始患者是要以被动训练为主，实行的主体人是患者的家属，主要还在积极治疗期间，主要是要活动患者的四肢大关节，比如肩关节、髋关、肘关节等，这样减少关节的粘连。2、被动训练与主动性列相结合，主要是康复师为实行主体，要去专门的康复病区进行相应的锻炼，有专门的器材，包括神经功能电刺激、针灸、理疗措施等一系列，3、患者的主动训练，要求患者有行为意识可以主动配合康复师进行主动训练，并且家属也一定要了解康复的最基本动作，减少错误动作的发生，增加后期康复的几率。"
2019/03/27收听(50830)
"脑出血后的康复训练，一般来讲分为被动康复功能训练和主动康复功能训练，不同的患者有不同的康复训练计划，最好有专门的康复功能训练医师进行指导，如下：1、被动康复功能训练：绝大多数患者，在初期要进行被动康复功能训练，最常用的就是推拿、理疗、针灸、按摩，可以有效的缓解患者肌肉的萎缩，也可以促进神经对于肢体的支配。2、主动康复功能训练：比如在床上模拟蹬自行车，或者是站起立床等一系列训练，必要情况下，也可以采取高压氧的方式进行治疗，采取各种综合性的训练方式，才能更加有效的促进恢复。"
2021/05/31收听(78718)
"脑出血后康复训练的步骤分为卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期，具体如下：一、卧床期，为脑出血的1-3天左右，主要是注意功能位的摆放、体位的变换以及进行被动的关节活动训练，防止出现关节的挛缩等，禁忌做颈部屈曲和伸展的动作。二、坐位期，为发病后的3-7天，需要逐渐增加角度，从30度到45度、60度、80度的四个角度，每一阶段如果能维持30分钟以上，就向下一阶段进行训练，如果在80-90度坐位能维持30分钟以上，可以逐渐进入轮椅坐位训练。三、离床期，一般患者在坐位能达到30分钟以上可以进入离床期，一般为发病后的18-30天，训练的内容包括基础的训练、动作的训练、日常生活能力的训练，为步行训练打下基础，要求达到站立患肢能够负重、独立站立30分钟以上才可以逐渐进入步行期。四、步行期要进行原地步行跨步训练、平行杠内步行训练、辅助步行训练、拐杖步行，或者逐渐过渡到独立步行。五、恢复期需要进行上下楼、斜坡，以及肌力的强化训练、日常生活能力的训练。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/06收听(23560)
脑出血患者肢体偏瘫以后，应进一步康复训练，指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫... 王小波│海南省人民医院 2023/09/09播放(99164)
脑出血患者肢体偏瘫以后，应进一步康复训练，指南中提倡72小时内进行早期康复干预。卧床时肢体偏瘫...
王小波│海南省人民医院
2023/09/09播放(99164)
"脑出血偏瘫康复训练，有很多的步骤，一般只要按照步骤一步一步的进行训练，都是能够取得良好的成果。首先，一定要保证偏瘫侧肢体不要长时间受压，尤其是不要长时间受压超过2小时。第二、肢体的被动功能训练，争取用针灸、康复、推拿、理疗的措施，整体的对于偏瘫侧的肢体有保护以及预防肌肉粘连的作用。第三、慢慢的训练主动活动，往往主动活动并不是太强烈，但是一定要培养这种感觉。第四、肢体的综合核心肌群的训练，可以让床位从0度到30度到60度，甚至是90度，慢慢坐起。第五、可以训练综合的核心肌群的能力，可以让他双脚垂在床旁锻炼坐位的能力，逐渐锻炼到推着轮椅或者行走器进行行走锻炼。"
2019/01/23收听(46982)
脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁，治疗固然重要，但治疗后的康复训练必不可少，治疗方法包括... 杨杰│中南大学湘雅医院 2023/06/14播放(82148)
脑出血对患者生命健康与安全带来较大威胁，治疗固然重要，但治疗后的康复训练必不可少，治疗方法包括...
杨杰│中南大学湘雅医院
2023/06/14播放(82148)
"脑出血的康复训练是有用的，但是脑出血进行康复训练的时机，要根据出血量的大小决定。如果是小量的脑出血，血肿的占位效应不是很明显，可以早期的进行功能锻炼，锻炼的强度和时间不宜太长。如果是中量或者大量的脑出血，急性期主要是以安静卧床休息为主，等到急性期过了以后，可以针对患者的语言功能和肢体功能，进行主动或者被动的康复运动。康复的训练包括肢体良姿位的摆放和关节的屈伸等，还可以进行肌肉的按摩。锻炼的时间和强度不要太大，以防出现出血增多或者再出血的风险。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/09收听(60906)
对于脑出血以后，手部出现了活动障碍的这类人群来讲，失去了手部写字、吃饭等这些功能，对于患者是非... 周景儒│北京大学人民医院 2023/04/07播放(34027)
对于脑出血以后，手部出现了活动障碍的这类人群来讲，失去了手部写字、吃饭等这些功能，对于患者是非...
周景儒│北京大学人民医院
2023/04/07播放(34027)
"对于脑出血的患者，后期康复训练的内容相对较多，首先要看脑出血患者在恢复期遗留了哪些方面的后遗症，如果有明显的认知功能障碍，要对患者进行认知康复功能训练，主要是帮助患者提高认知能力，改善学习能力、计算能力、记忆能力。如果患者有明显的语言功能障碍，表现为运动性失语、命名性失语和混合性失语的情况，要求对患者加以语言功能训练，帮助患者提高语言表达能力。对于高血压脑出血的患者，多数情况下容易造成肢体偏瘫，在后期要对患者偏瘫肢体进行康复功能训练，通过积极的锻炼有助于帮助病情恢复。"
2019/12/30收听(62250)
"脑出血患者的康复训练主要包含两大方面：1、被动训练。2、主动训练。被动训练和主动训练开始的时间都是在脑出血之后的1-2周，这个时候病情基本稳定，实行相应的康复训练不会再加重脑出血的相应变化，所以这个时候训练是比较合适的，而且都要持续至少3个月，因为在3个月以内是神经恢复的黄金时期，抓住了这3个月以内的恢复时间，才能够有更好的预后。被动训练是指床旁的康复，比如针灸、推拿、理疗、按摩等，主动训练就是等患者病情更平稳之后，去专门的康复训练中心实行站立起立床、电脑中频电刺激等更加先进和主动化的训练，整体结合才能更好。"
2020/01/04收听(78412)
湖北省中西医结合医院 温暖
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