戒烟第几天开始吐黑痰_有来医生

王新霞
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

戒烟第几天开始吐黑痰

2023-11-24 17:37播放 :

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视频内容

戒烟后纤毛细胞逐渐修复，通常1-4周会排出带有焦油样物质的黑痰。

很多戒烟患者说戒烟后过了一段时吐出好多黑痰，是因为吸烟时，烟里面有很多黑色焦油成分。正常气道黏膜上会有一层纤毛细胞，分泌黏液，纤毛摆动，可以形成黏液痰，黏液吸附有毒有害的气体或粉尘，运到咽部直接咽下去，这叫肺的自净作用。但吸烟者不一样，吸烟者直接损伤纤毛摆动，所以不能形成良好的运动，黏液在肺内堆积到一定程度，会咳嗽咳出来，靠气流冲击震出来。戒烟几天以后，纤毛细胞逐渐修复，恢复正常，又有了比较好的黏液痰运动的动力，会排出带有焦油样物质的黑痰。

这时会建议患者吃排痰药，加强自净作用，清理一下肺。如果受损时间很长，纤毛功能可能也会受损，可能需要1周到1个月的时间才咳吐黑痰。

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"戒烟患者吐黑痰是正常现象，特别是在戒烟的早期，因为长时间的吸烟会导致气道的反应受到抑制，在肺内有大量的焦油、尼古丁沉积。通过戒烟的方式，失去对于气道的抑制，人体的气道会反应性的将里面的异物，像焦油、尼古丁排出体外与痰液相混合，表现为黑痰的症状。随着时间的推移，痰的颜色会逐渐变为白痰，同时患者的表现也会减轻，像戒烟的症状有肥胖以及食欲改变、焦虑、失眠、咳嗽，这些症状都会在1个月以后，逐渐的缓解或消失。"

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戒烟后吐黑痰怎么回事

"长期吸烟会使大量的粉尘、烟雾以及焦油沉积在支气管和肺部，戒烟之后短时间内不能完全排除，可以通过痰液排出一部分。由于吸烟中的烟雾和焦油的颜色是黑色的，这样排出来的痰的颜色也会有发黑。如果没有发烧、没有呼吸道的感染症状，一般不需要用药物，需要多喝水，注意清淡饮食，也需要适当的活动一下来促进这些痰液的排出。戒烟之后排出的这些黑痰，对肺功能还是有很大的好处。但如果伴有发烧和细菌性感染的情况，也需要用有效的抗菌药物来治疗，主要是这些有害物质会刺激到肺部组织引起慢性炎症，容易使局部抵抗能力弱会引起细菌和病毒的感染，一般是需要用阿莫西林、左氧氟沙星，也可以用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等止咳化痰的药物来综合治疗。"

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王丽芳│宿迁市人民医院

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"戒烟之后，一般一周左右会出现吐黑痰的症状，可能是粉尘黏附于肺部，形成咳嗽、咳黑痰的现象，不必过分紧张，要继续戒烟，因为烟草对身体的损害比较大，尤其是对肺部的损害比较大，会导致慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺癌等疾病。如果戒烟之后出现恶心、呕吐、头晕的症状，应该及时到医院就诊，在医生的指导下给予对症支持治疗，同时多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜和水果。"

语音时长01:09''

许鹏│宜春市人民医院

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戒烟后黑痰要吐多久

"很多吸烟者在戒烟之后，会出现尼古丁戒断综合征，这时会出现一些症状，吐黑痰是其中的症状之一。需要经过一个月甚至几个月的时间吐黑痰，平均为20-40天左右，需要持续的吐黑痰。这种情况多发生在夜间或清晨起床时比较明显，由于长期吸烟，使肺内遗留有大量焦油、粉尘等异物，与呼吸道黏膜分泌的大量分泌物混合，再通过肺部内呼吸道纤毛不断运动，将这些物质不断地排出。这种情况对吸烟者是非常好的现象，通过戒烟逐渐能够将肺得到一次清理。"

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吸烟的人根据吸烟的年限不同、吸烟量不同，在肺部沉积的灰尘也不一样。另外，和每个人的体质有关。所以戒烟以后气道里面可能有残留的一些分泌物，导致时常有黑色的痰咳出。在戒烟之后应该通过呼吸训练，比如腹式呼吸、缩唇呼气，加上八段锦、呼吸操这一类的呼吸训练，帮助深大的呼吸，把深部的小气道的痰排出来。另外，通过辅助拍痰，人工或者是用机械，帮助把深部的痰液松动排出，黑痰可以早一点清除。另外，和生活环境有关系，有些人戒烟以后仍然有黑痰要考虑周围有没有粉尘的接触，这样粉尘吸入也会导致咳黑痰。

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"戒烟的患者可能希望戒烟以后，随着烟雾吸进去的黑色尘埃都可以通过咳嗽排出来，这样的想法不现实。吸烟导致的肺部损害，尤其是黑色尘埃的颗粒沉积，不可能在戒烟以后随着咳嗽、排痰排出来。正常咳嗽有黑痰，通常是刚刚吸进去的尘埃，可以随着痰液咳出来。长期吸烟，随着烟雾进入肺、支气管里的黑色尘埃，一旦在肺组织上沉积，导致肺组织一系列的病理改变，不会通过咳嗽、排痰能排出来。因此，不存在戒烟后多久可以将随吸烟吸进去的尘埃，随着痰液咳出来。"

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"对于戒烟后黑痰要吐多久，可能每个人的表现不太一样，有的人可能会持续1个月，有的人也是持续几个月，这种情况是非常好的。如果可以的话，可以适量的加用一部分的排痰药，增强自净的功能。有很多吸烟的患者在戒烟以后会出现一段时间的吐黑痰的情况，这实际上是一种非常好的情况。黑痰多数是由于吸烟造成的遗留在肺里的大量的胶油或者一些粉尘等异物，当戒烟以后每天气道的修复，没有新的损伤，相当于没有新的工作，人体的肺就开始进行深度的清理，会出现一些黑痰的情况，也就是把气道里面的外来物质或者有毒、有害的物质，通过呼吸道黏液细胞分泌黏液排出，通过纤毛运动，黏液附着的物质排出到气道里，然后在气道里出现咳嗽反射，咳出痰。在戒烟之后会出现咳嗽或者是流鼻涕的表现，这不是感冒，这些都属于戒烟之后的正常反应。心理依赖的情况需要通过转移注意力和行为上的改变等方法来消除，如果出现暴躁、烦躁、愤怒的时候去做一些运动，锻炼身体，可以转移注意力。"

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"实际上戒烟第一天就开始排烟毒，有修复的作用，人的身体包括肺部，每天都在自我修复。如果每天吸烟，主要的精力可能都用在新的损伤造成损害的修复，当戒烟以后新的损害不会再出现就开始做自净，修复既往的受损。所以有的患者发现戒烟以后，可能有时候会通过咳嗽、咳痰排出黑痰，大家可能认为那是烟毒，实际上是既往烟雾在肺内的沉淀，在修复的过程中黏液增多，把一部分黑色的物质排出体外，基本上比较多的可能会在第七天的时候出现，一个月的时候可能表现为相对小高峰。当然每个人的表现也各有不同，跟吸烟的时间、气道受损的情况都是不一样的，大家可以参考自己的情况，辅助加点排痰药，增强自净作用。"

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如果患者持续有咳黑痰的症状应该积极就医、完善相关检查、明确诊断，如果患者的咳黑痰为血液时，有可能是由于肺结核、肺肿瘤、支气管扩张导致的。如果患者是因为肺结核出现的咳黑痰，需要进行抗结核的治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤出现的咳血，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。如果患者是因为支气管扩张出现咳血，可根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关治疗。

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"一般情况下，化疗开始一周左右，就会出现明显的副作用。化疗是治疗恶性肿瘤一个常见的、非常有效的治疗方法，但是化疗的副作用比较大。常见的副作用主要是胃肠道的反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲下降等。对于骨髓移植方面的副作用，主要是白细胞降低、红细胞降低、血小板减少等。对于白细胞降低这一类骨髓移植的副作用，要注射升白针，给予对症治疗。胃肠道的反应可以药物治疗，大部分病人的副作用可以得到比较好的缓解。一般情况下，人体的反应不会太明显。要有信心，积极地化疗对抗肿瘤。第一次化疗后的患者可以多吃些如蜂王浆、黑木耳、海藻、蘑菇等富含硒的食物；还要多吃些富含维生素的食物如豆类、谷类、鸡肉、鱼肉、瘦肉、芝麻油、胡萝卜等。这些食物都可以增加自身的抗病能力，缓解化疗后的副作用，也可以给下一次化疗做准备。建议患者千万不要吃辛辣刺激性、油腻的食物。少食多餐，不要暴饮暴食。"

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