首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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所谓小三阳一般是指乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。有一些病人认为小三阳就是正常的，实际上不是的。小三阳的病人有没有问题实际上要看看是否合并有DNA的阳性，即乙肝病毒的阳性。如果乙肝病毒阳性，小三阳和大三阳是一样的，既有传染性，也可能有肝炎的活动，它是一个基因变异的病毒状态。乙肝小三阳是否需要治疗要去医院询问一下医生，如果肝功不正常，同时合并有DNA的增高，也是需要治疗的。
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小三阳是乙肝当中的一种类型，包括的指标比较多，主要有乙肝五项，表现为表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。另外，需要结合其他指标，对小三阳的病情进行评估。首先见于肝功能检查，处于活动期的小三阳，可以出现转氨酶、胆红素等指标的升高。包括乙肝病毒定量，和体内病毒复制的程度有关系，也和传染性的高低有关，病毒量越高，传染性越强。肝胆系统的彩超可以反映肝脏有没有慢性化的表现，以及有没有肝硬化的症状。还需要做甲胎蛋白的检测，可以了解有没有发生肝癌的情况。凝血功能可以评估肝脏的合成功能，肝脏硬度测定可以评估有没有肝纤维化以及肝硬化的情况。对于小三阳，应该综合以上所有的指标，进行全面的病情评估，以及治疗过程当中疗效的评估。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/03收听(87510)
"乙肝小三阳患者早期症状不明显，大部分没有外在症状。只有少数患者可能会出现容易疲乏、消化不良、面色和小便黄等症状。容易与感冒、胃病等一般性的疾病相混淆。乙肝小三阳的指标是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项均呈阳性，凡出现小三阳均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态，尽量检查阳性的小三阳患者，需要积极进行抗病毒治疗，避免病情恶化。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/15收听(20862)
"乙肝小三阳的指标是检查乙肝五项里的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，这三项都呈阳性时就可以诊断为乙肝小三阳。乙肝五项的检查属于免疫学检查，乙肝五项是免疫学指标，小三阳的患者都携带有乙肝病毒，是由于乙肝病毒感染引起的，就是平时所说的乙肝。乙肝属于传染性疾病，疾病发展会严重损害肝脏，导致肝脏损伤，发现有乙肝小三阳时需要检查肝功能肾功能，查看肝功能有没有造成损伤，病人没有自觉症状，一般是在体检时发现。有乙肝病毒携带者是高发人群，小三阳积极治疗预后是比较好的，病人是可以转为阴性的，具体的需要看病人有没有反复的病毒复制。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(29432)
"小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性，e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳是乙肝病毒感染以后当中的一种类型，大多的小三阳来自于大三阳，在体内发生自发性的免疫清除，或者经过抗病毒等综合性的治疗以后，大三阳可以转为小三阳。对于小三阳，一般情况下来说，体内的病毒复制比较弱，病毒含量偏低，传染性比较小。但是，对于小三阳不应该放松警惕，大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳。小三阳的病人更容易出现隐蔽的病情的进展，如果没有正规的监测和治疗，病情可能会逐渐的进展发展为肝硬化，甚至肝癌。所以要做好定期的复查，一旦出现病情的活动，及时的进行抗病毒、保肝护肝等综合性的治疗。"
2018/11/04收听(10878)
乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，而所谓的小三阳指表面抗原和e抗体以及... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/01播放(65166)
乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，而所谓的小三阳指表面抗原和e抗体以及...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/01播放(65166)
小三阳是指慢性乙型肝炎患者或者是乙肝病毒携带者，他们体内的乙肝病毒免疫学指标有三项是阳性，包括表面抗原、E抗体和核心抗体。感染乙肝病毒以后可能会先出现大三阳。经过血清学转换变成小三阳，小三阳有没有传染性，传染性强不强，需要看乙肝的核酸复制情况，也就是要看病毒载量。病毒载量越高传染性就越强，反之传染性就会低。但是作为小三阳的患者的家属，尤其是夫妻，还是建议打乙肝疫苗，这样会更有保障。
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(78736)
"乙肝小三阳的指标是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性叫小三阳。它病情的轻重分两种情况：一种情况是小三阳同时合并乙肝病毒DNA阴性，肝功正常，这种情况叫小三阳携带者，不需要治疗，只需要定期复查就可以。另一种情况是小三阳，同时乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，叫小三阳发病者，需要治疗，包括抗病毒治疗和保肝治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(80068)
小三阳指乙肝五项检查里表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，老百姓称之为小三阳。一般认为小三... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/22播放(53420)
小三阳指乙肝五项检查里表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，老百姓称之为小三阳。一般认为小三...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/22播放(53420)
"人类感染乙肝病毒后，会产生两种结局：一、人类免疫系统彻底清除了乙肝病毒，达到了临床痊愈；二、另外一种情况是免疫系统未能在6个月内彻底清除乙肝病毒，乙肝病毒和人体免疫系统之间形成互相制衡，此消彼长的相对平衡状态。当机体免疫系统占据上风，乙肝病毒在体内复制量逐渐减少或者不复制，乙肝五项检测指标是表面抗原，核心抗体和e抗体3个同时阳性、被称为小三阳。当乙肝病毒占据上风时，机体内乙肝病毒会大量复制，种群数量不断壮大，相对于小三阳，血中病毒数量多浓度更高，传染性更强，乙肝五项检测指标是表面抗原，核心抗体和e抗原3个同时阳性，被称为大三阳。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/07/29收听(28180)
大三阳、小三阳是机体感染乙肝病毒后，抗原抗体的通俗说法。一般大三阳指的是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。小三阳指的是表面抗原、E抗体、核心抗体的阳性。二者区别是大三阳为E抗原阳性，小三阳为E抗体阳性。大三阳见于病毒复制比较活跃的病人，传染性比较强。小三阳要结合病毒定量的指标来分析，如果病毒复制不明显，则提示传染性比较低，如果病毒存在高复制则提示存在病毒的变异。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/08收听(57602)
大三阳和小三阳是一般老百姓对乙肝五项结果的1、3、5阳性和1、4、5阳性的通俗说法。通常会听老... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/30播放(72540)
大三阳和小三阳是一般老百姓对乙肝五项结果的1、3、5阳性和1、4、5阳性的通俗说法。通常会听老...
2023/05/30播放(72540)
"乙肝小三阳的指标主要就是乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，就是俗称的小三阳。这种情况代表着病毒复制不是很活跃，一般病毒载量都不高，传染性也不强。对于小三阳的患者，建议平时一定注意休息，定期复查。需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA，以及肝脏的影像学检查，一般检查肝脏腹部超声。如果小三阳患者肝功能稳定正常，乙肝病毒DNA复制<10^5，影像学无特殊变化，这种情况也就是小三阳的携带者，可以暂时不需要任何治疗，只需要每半年定期复查一次就可以。但如果肝功出现改变，乙肝病毒DNA>10^5。影像学有改变，或者是有乙肝肝癌的家族史，这种情况需要尽早地进行抗病毒治疗。同时在饮食上也一定要注意，避免吃一些肝损伤的药物以及发霉变质的食品，一定要定期检查肝功能，以及乙肝病毒DNA，看抗病毒药物是否有效，以免错过治疗的最佳时机。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(16619)
"大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗原，还有乙肝核心抗体，这三项指标阳性。通常乙肝病毒DNA水平会很高，肝功能可能会处于正常的范围，也可能会出现反复的肝功能不正常。小三阳的指标主要是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，这三项指标阳性，乙肝小三阳通常乙肝病毒DNA水平可能会比较低，但是也有水平高的这种情况，是乙肝病毒变异所导致的。乙肝大小三阳如果出现肝功能反复的不正常，都需要进行治疗。符合抗病毒治疗指征的，需要进行积极的抗病毒治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/15收听(69142)
"小三阳检查的指标主要是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性。对于乙肝小三阳携带者，建议进一步进行肝功能的检测，如果肝功能完全正常，是健康的携带者就不需要进行任何治疗，随访即可。如果乙肝小三阳患者出现了肝功能的异常，肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/21收听(58288)
"大三阳和小三阳的指标当中，不同之处在于乙肝五项中的E抗原和E抗体，大三阳是E抗原阳性，小三阳是E抗体阳性。大三阳的病人病毒量比较高，处于乙肝病毒携带状态，或者乙肝病毒感染，需要抗病毒治疗的阶段。小三阳一般病毒量稍低，可能需要抗病毒治疗，或者是病毒已经得到了一定的免疫控制，但是往往有很多小三阳在免疫控制的过程当中，因为慢性肝损伤已经逐渐出现肝硬化的倾向，还有一部分小三阳是因为出现基因突变，病毒量会比较高。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/26收听(87232)
"在乙肝五项检测当中，如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体三项是阳性结果，就称为小三阳。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体三项是阳性，就称为大三阳，相应指标的含义如下：1、乙型肝炎表面抗原：不是完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳，本身没有传染性，但是有抗原性，只是乙型肝炎病毒感染的标志之一，可以表示过去感染过乙型肝炎病毒，或者目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。2、乙型肝炎核心抗体：可以在感染乙型肝炎病毒的早期就出现，而且可以一直存在，也是既往感染或过去感染了乙型肝炎病毒，目前已经被清除的一个标志。3、乙肝E抗体：阳性说明乙型病毒性肝炎复制不活跃，传染性低或者很少，是乙型肝炎病毒感染的时间已经比较长久的标志。所以，当小三阳时，一般提示病情处于比较稳定的状态，病毒复制不活跃。4、乙型肝炎E抗原：出现时一般提示病毒复制比较活跃，往往是乙型肝炎病毒的早期或者是活动期。所以，当大三阳时，一般提示病毒复制活跃，传染性强。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(42750)
"小三阳是指慢性乙型肝炎病毒感染人群当中的一种类别，小三阳通常指的是乙肝五项当中第一项、第四项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项指标阳性。小三阳这个指标代表的含义是什么，是否是像大家说的小三阳一定是好于大三阳的患者，实际上小三阳与大三阳是不能够进行病毒定量检测的时候，用来反映疾病严重程度的一个指标。但是随着能够对患者进行乙肝病毒定量的检测，可以通过乙肝病毒定量来反应患者的体内病毒含量。真正的小三阳患者乙肝表面抗原水平不高，同时乙肝病毒定量水平也非常低，这类患者往往就是表现乙肝病毒的携带状态。有时候可以终身携带不发病，但是也有一类小三阳患者是E抗原阴性的慢性乙型肝炎。这类患者表面抗原水平非常高，乙肝病毒定量检查水平也会明显的升高，这类患者有可能与E抗原基因的表达出现了变异，然后E抗原的蛋白质不能合成，只能表达为E抗体有关系。所以这一类患者往往治疗的周期比较长，要根据乙肝表面抗原的水平来决定治疗方案和停药指导。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(76764)
乙肝小三阳指的是乙肝五项的第1、4、5项为阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体为阳性，大... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/20播放(39928)
乙肝小三阳指的是乙肝五项的第1、4、5项为阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体为阳性，大...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/20播放(39928)
"大三阳是指表面抗阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。其中表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，本身只有抗原性，没有传染性。E抗原是指病毒复制活跃的一个标志，大三阳时E抗原是阳性，标志着乙型肝炎病毒复制活跃，传染性比较强，病毒载量比较高。E抗体是病毒复制下降的一个标志，所以当小三阳时，表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，意味着乙型肝炎病毒复制已经下降，复制不活跃，传染性不强，通常意味着乙型肝炎病毒载量比较低。但是具体情况还要看乙型肝炎病毒HBV-DNA的测定，决定病毒载量有多少。"
2021/05/29收听(44740)
"所谓乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者分为两种情况：第一种，乙肝携带者，这一类型的患者不需要特殊治疗，只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA和肝脏B超就可以了。第二种，慢性乙型肝炎患者，只要HBV-DNA大于10^4copies\/ml，肝功能大于正常值上限两倍以上就需要抗病毒治疗。抗病毒疗程需要4年左右，如果是肝硬化，需要终身服药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/24收听(53334)
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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