孩子如果特别瘦小或者体重低下，一般是营养状况不良或者存在营养性疾病。孩子体格发育落后，体重明显低下的原因具体如下：

1、饮食不当：最常见的引起孩子瘦小的原因是入量不足或者能量供应不足，有些小月龄孩子可能吃奶量太少，或者大孩子吃饭太少。有些孩子吃饭虽然正常吃，但是宏量营养素供应不合适或不合理，如营养供应不是特别均衡，只吃肉不吃饭或者只吃饭不吃肉，都不利于孩子的生长发育；

2、消耗性疾病：有些孩子可能存在一些消耗性疾病，如慢性腹泻或者慢性消耗性疾病，导致其能量摄入之后消耗得太多，也容易导致体格发育落后；

3、过敏：确实还有一些孩子可能吸收有问题，往往见于过敏，常常营养到身体里之后吸收不了，不能完全被利用，也可能会使体重下降；

4、真正病态：还有一些孩子有一些真正意义上的病态，如遗传代谢病、基因相关疾病、甲功减低、唐氏综合征等，都可能导致孩子生长发育落后。

所以引起孩子瘦小的原因多种多样，需要综合判断，结合其病史、饮食史、整个生长曲线等，来看引起孩子瘦小的原因，再做相应的处理。