浙江大学医学院附属儿童医院
呼吸内科
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小儿变异性咳嗽临床上称为小儿变异性哮喘，变异性哮喘主要表现为早上爬起来或夜间时小朋友会咳嗽，往往是干咳。在过敏原刺激下、受冷风或闻到刺激气味、剧烈运动以后，会加重咳嗽。往往抗感染治疗没有效果，口服抗菌药物亦没有效果。年龄较大的儿童严重时可能会有胸闷症状，在给予支气管扩张剂治疗以后，咳嗽会明显缓解。
在不能明确是过敏性咳嗽还是变异性哮喘的情况下，建议5岁以上的小朋友做肺功能检测，明确是否存在变异性哮喘，需要干预，避免造成不可逆损伤。
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"小儿出现了变异性的哮喘，也就是发生了咳嗽变异性的哮喘，是哮喘的一种特殊类型。咳嗽往往是孩子发生哮喘的唯一的临床表现。在发作的时候，除了咳嗽之外，孩子没有明显的喘息、气促的症状，也没有明显的体征，但是做支气管舒张试验或者支气管激发试验的时候，会发生检查结果的阳性，也就是说明孩子存在气道高反应性，是由于孩子咳嗽持续的发生，或者是反复的发作，导致咳嗽迁延不愈，最终导致了咳嗽变异性的哮喘才发生的现象。有效的控制可以缓解咳嗽变异性哮喘的症状，在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，它是白三烯抑制剂，可以有效的舒张支气管，防止咳嗽变异性哮喘的发作，平时也需要使用支气管扩张剂如硫酸特布他林，还需要同时使用糖皮质激素如布地奈德，雾化吸入治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(19808)
变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，其主要临床症状就是咳嗽，咳嗽的特点为长期、顽固性干咳，痰少。其咳嗽的发作时，多因为接触刺激性的粉尘、油烟、冷空气，以及运动、上呼吸道感染等情况下诱发，有少数患者也没有诱因情况下就发生干咳。患者的咳嗽在晚间和凌晨时加重，部分患者还有明显的季节性，一般是在春天和秋天更为多见。很多患者多具有过敏性的疾病，例如可以伴有过敏性鼻炎，而表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。咳嗽变异性哮喘患者，通常情况下是无明显的胸闷、气喘等情况，患者通过使用吸入性的糖皮质激素，配合必要的支气管扩张剂，能缓解慢性顽固性的咳嗽。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(78858)
变异性咳嗽什么症状？可以说一下我们没有提到过变异性咳嗽这个诊断，诊断叫咳嗽变异性哮喘，它的意思就是过去哮喘见到的病人都是“吼吼”那种喘息为明显表现的，现在近年来新发病的哮喘很少是以喘息为表现了，它的表现就是刺激性咳嗽、干咳。一开始的诱因可能是咽痒，或者闻到什么、接触到什么刺激性气味、过敏原，出现刺激性咳嗽，就是咳嗽很剧烈一串停不下来，有的有时咳嗽最后都吐了，做肺功能做一个肯定能诊断一个哮喘。所以如果有特别奇怪的刺激性干咳一串这种，特别是特点是夜间重，夜间比白天要重，到医院来做肺功能的检查明确一下诊断。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(31726)
变异性咳嗽又叫咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为唯一症状或者主要症状的哮喘。咳嗽变异性哮喘的主要表现为反复的咳嗽，这种咳嗽往往与接触过敏原以及冷空气等刺激性因素有关，咳嗽往往具有夜间重、凌晨重，白天相对较轻的特点，同时还可以伴有过敏性鼻炎等其它一些过敏的表现。如果患者咳嗽具有以上的特点，同时伴有支气管舒张试验的阳性或者支气管激发试验阳性，就可以诊断为咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的患者主要的治疗是吸入糖皮质激素，比如布地奈德气雾剂。也可以同时吸入支气管扩张剂联合糖皮质激素，比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。口服孟鲁司特以及酮替芬等药物对于咳嗽变异性哮喘，也有一定的疗效。如果咳嗽严重，还可以短期口服糖皮质激素治疗，比如强的松治疗。如果同时伴有过敏性鼻炎，还需要针对过敏性鼻炎进行治疗。
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/05收听(79176)
变异性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，属于支气管哮喘的一种比较特殊的类型。多数和接触过敏原有关，常见的过敏原是冷空气、花粉、尘螨、粉尘，也有可能对化学刺激性味道、食物、运动等过敏。这时候就会诱发变异性咳嗽的患者出现咳嗽、气促、胸闷的症状，多数在这些变异源的改变或者是停止后咳嗽好转或治愈。咳嗽变异性哮喘的患者，多数会发生在夜间、凌晨，因为这时候气温比较低，空气干燥，容易引起发作，多表现为咽喉痒、咳嗽阵发性，建议可以到医院完善支气管激发试验，明确诊断。在治疗上，与支气管哮喘是相同的，可以使用糖皮质激素、支气管扩张剂，缓解症状。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/09/28收听(33170)
"变异性咳嗽在临床上，真正名称应该叫咳嗽变异性哮喘，本质跟哮喘一样，但是临床表现没有喘息，这一类病人就叫咳嗽变异性哮喘，是目前在小儿慢性咳嗽当中最常见病因之一。咳嗽变异性哮喘目前认为可能是哮喘前期，也可能是哮喘特殊类型，即便它跟哮喘是一类，治疗是参照哮喘治疗。有几种选择，比如可以单独用药，轻的可以单独用抗白三烯受体拮抗剂，就是孟鲁司特，可三个月一疗程进行治疗，先控制，然后维持治疗。还可以用糖皮质激素吸入治疗，也是三个月一疗程。总体来说，因为是慢性病，所以都是要长期坚持、持续治疗，以上都是可以单一的用药。如果比较严重，单药不行，不可以控制的话可以联合用，就是吸入激素加白三烯受体拮抗剂，两个药联合使用，是一个主要的药。除此以外，可以用一些抗过敏药，比如是过敏体质所引起的疾病，可以用一些抗过敏药。此外，在咳嗽剧烈期间，可以用雾化吸入时加入一些解痉药，比如博利康尼、爱全乐，都是可以的。如果口服的，可以口服丙卡特罗，也就是解痉的来综合治疗。维持治疗就是两个药，再说一下，一个是吸入激素，一个是孟鲁司特。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(33280)
小儿变异性哮喘的症状是夜间或清晨突然发作或加重性的咳嗽，病程一般长达一个月以上，以咳嗽为主要的... 徐荣谦│北京中医药大学东直门医院 2023/03/26播放(66306)
小儿变异性哮喘的症状是夜间或清晨突然发作或加重性的咳嗽，病程一般长达一个月以上，以咳嗽为主要的...
徐荣谦│北京中医药大学东直门医院
2023/03/26播放(66306)
小儿咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一个类型，它的特点是夜间或清晨突然发作或加重的咳嗽，并且病程长，一般长达1个月以上。这类孩子如果使用抗生素治疗，往往效果不佳，反而用抗哮喘的药物治疗会收到效果。对于这类咳嗽，就诊断为咳嗽变异性哮喘，希望能够引起家长的重视，不要认为哮喘一定会喘，有的哮喘，比如咳嗽变异性哮喘，就不一定喘，而且以咳嗽为主要的症状，是一种刺激性的咳嗽，时间长。中医把它归于久咳的范畴，这类哮喘应该抓紧治疗，早期治疗有助于早日康复，使它不会转到真正喘憋发作的地步。
2017/07/10收听(67602)
"变异性咳嗽属于慢性咳嗽的范畴，临床将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三种，变异性咳嗽可见于任何一种咳嗽的阶段，主要临床特点为发作性干咳、鼻塞、流涕、咽痒，以及胸闷、气短等症状，尤其闻及烟味、粉尘、异味刺激，可以迅速出现不同程度的呼吸困难、胸闷、气短，尤其表现为干咳，胸部影像学检查多正常。如果给予支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测，可以明显发现该项指标增高，提示患者气道存在慢性炎症，引起气道高反应性，表现为变异性咳嗽，因此变异性咳嗽越来越常见。需要通过胸部影像学排除肺部器质性病变，由功能学检查进一步评估变异性咳嗽发作的特点，以便尽早给予糖皮质激素、孟鲁司特钠、依巴斯汀等药物，进行抗炎、抗过敏治疗，同时远离过敏原。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/03收听(24456)
变异性咳嗽通常有几个特点，在夜间可能比白天剧烈，属于自发性咳嗽，比如受到外来刺激包括冷空气、粉... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/12播放(65188)
变异性咳嗽通常有几个特点，在夜间可能比白天剧烈，属于自发性咳嗽，比如受到外来刺激包括冷空气、粉...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/12播放(65188)
"变异性咳嗽是咳嗽的特殊情况是过敏所致，患者一般有过敏体质，当接触过敏物质后会引起刺激性咳嗽，表现为干咳为主，并且是阵发性的，遇到一些特殊的过敏原或者是在过敏季时，可能有明显的症状，呈反复发作的情况，有的时候夜间可以加重，以刺激性干咳为主。患者可以到医院里查肺功能，做激发或舒张试验诊断，阳性可以诊断为过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘。如果诊断不了哮喘，但是又比正常人气道反应性高，还是可以判断存在过敏引起的变异性咳嗽，可以用孟鲁司特这类白三稀受体拮抗剂，或者开瑞坦、氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺的药物，治疗效果比较明显，同时应该避免接触过敏原，比如戴口罩就是很好的防护。"
2020/04/24收听(53480)
变异性咳嗽的症状主要症状就是咳嗽，这种咳嗽可以在白天出现，也可以在夜间出现，也可以在白天、夜间... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2024/01/15播放(38471)
变异性咳嗽的症状主要症状就是咳嗽，这种咳嗽可以在白天出现，也可以在夜间出现，也可以在白天、夜间...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2024/01/15播放(38471)
"小孩出现变异性咳嗽的症状主要表现，最典型的就是持续刺激性的干性无痰咳嗽或者痰液比较黏稠、比较少，另外常会伴随不同程度的过敏性鼻炎，表现为鼻塞、流涕、持续打喷嚏、流清鼻涕、鼻腔瘙痒，而且有咽喉部的瘙痒感，一般通过吸入糖皮质激素，比如布地奈德雾化液能够缓解。在临床上通过检查过敏原能够明确过敏原的原因，这也是导致咳嗽变异性哮喘的原因，而且在夜间和早晨起来时咳嗽更明显。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/08收听(22946)
"变异性咳嗽可以通过雾化治疗，并且配合激素类药物进行治疗，这类病情一般治疗比较麻烦，很难彻底治愈，主要通过药物治疗以及平时的保养控制病情。变异性咳嗽通常由细菌引起的过敏导致，空气中的粉尘、细菌、油烟等都会引起变异性咳嗽症状的出现，一旦症状持续时间比较长，可能会导致肺炎的症状，需要通过抗生素消炎、抗菌治疗，及时的去医院进行检查，必须要远离过敏原，不要抽烟和吸二手烟，空气污染严重的场所尽量不要去或不要久待。咳嗽期间一定要多喝水，多吃水果、蔬菜，注意保暖。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/17收听(64770)
变异性咳嗽的治疗，主要包括镇咳和抗过敏治疗。变异性咳嗽主要临床表现为咳嗽，通常由于过敏因素所导... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/21播放(69808)
变异性咳嗽的治疗，主要包括镇咳和抗过敏治疗。变异性咳嗽主要临床表现为咳嗽，通常由于过敏因素所导...
2023/04/21播放(69808)
标准的医学名词是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因，国内多中心调查结果显示约占慢性咳嗽病因的三分之一，它的主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈。夜间及凌晨咳嗽为重要特征，感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。对于咳嗽变异性哮喘的诊断，应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分析做出诊断。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/19收听(51298)
"变异性咳嗽属于慢性咳嗽的一种，如果使用了抗生素、止咳药物，还是一直干咳，咳嗽时间长，考虑变异性咳嗽。大多是因为病毒感染一直没好，又合并细菌感染，而且有过敏因素参与，早期可能因为咳嗽的表现和一般的感冒咳嗽症状很像，所以很多人自己在家服用止咳药、消炎药，延误治疗。出现变异性咳嗽，可以选择糖皮质激素和抗组胺类药物治疗，比如强的松、布地奈德等，抗过敏药可以选择扑尔敏、西替利嗪等。"
2019/08/13收听(18746)
"变异性咳嗽一般指的是咳嗽变异性哮喘，常见的症状是咽痒、咽痒就想咳嗽，咳嗽呈阵发性发作，咳嗽剧烈时会伴有胸闷，夜间咳嗽较重，吸入异味儿，比如花露水、香水、变应原，如花粉等，咳嗽会发作、加重。治疗的时候一般首选口喷激素，比方布地奈德或口喷激素加β受体激动剂，比方沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等，必要的时候也可以加上白三烯受体拮抗剂，比方孟鲁司特。有一部分患者也需要加上抗过敏的药物，比方氯雷他定、富马酸酮替芬片等，也可以采用中医中药辨证治疗。如果是咽痒而咳，没有痰，夜间咳嗽比较重，舌淡红，苔薄白，吸入异味，比方香水、花露水等情况下咳嗽加重，属于风盛挛急，可以予以三拗片、苏黄止咳颗粒进行疏风解痉、止咳平喘治疗。如果咳嗽没有痰或痰特别少，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红等症状，属于阴虚肺燥性的咳嗽，但一般可以给予养阴清肺口服液、百合固金口服液进行养阴润肺止咳治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(80354)
"如果患者确诊为变异性咳嗽，要进行以下的治疗：1、变异性咳嗽主要的特点是气道的慢性炎症，临床上糖皮质激素是最有效的，一般会采取吸入糖皮质激素的方法，常用的药物包括信必可或者是舒利迭。2、可使用白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。3、避免接触容易过敏的物质，例如动物皮毛或者是花粉。4、可使用抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定等。5、患者有免疫功能下降时可使用提高机体免疫力的药物，常用的药物包括匹多莫德、转移因子等。如果患者有气喘的发作，可吸入速效的支气管舒张剂缓解临床症状。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/15收听(88548)
"变异性咳嗽的治疗一般用到糖皮质激素或者是抗组胺的药物，具体如下：1、糖皮质激素：常用的有口喷的布地奈德或者是口服的甲泼尼龙片、强的松片等。如果是口服糖皮质激素，一般用于症状比较重的患者，初期可以短期地口服糖皮质激素3-5天，吸入糖皮质激素进行治疗，一般在四周以上。2、抗组胺药物：常用的富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。变异性咳嗽常见的症状是刺激性的干咳，经常为阵发性，白天或夜里都可能会出现，油烟、灰尘、冷空气、讲话的时候也容易诱发咳嗽，经常会伴有咽喉发痒、咳嗽，一般没有气道的高反应性，查嗜酸性粒细胞为正常。"
2023/03/22收听(39953)
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