中日友好医院
妇产科
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肌瘤与子宫肌壁的关系决定治疗方式。黏膜下肌瘤指肌瘤在子宫壁向宫内突出，形成一个占位性病变，主要采取手术治疗，也包括其他对症治疗，比如抗炎、止血治疗。
黏膜下肌瘤通过腹腔镜或宫腔镜进行手术，取决于肌瘤大小、位置。通常大部分在腔内，少部分位于肌层内或黏膜下肌瘤根部在子宫内壁形成一个细小的蒂状组织。如果肌瘤＞5cm，采取宫腔镜手术需较为娴熟的手术操作技巧，过大则需通过宫腔镜操作，较危险。如果大部分在子宫肌层内，少部分突向子宫腔内，可以采取宫、腹腔镜联合的手术方式，在宫腔镜下将突向宫腔的部分切除，而在腹腔镜下将在肌层内肌瘤挖除。
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黏膜下肌瘤可出现阴道不规则出血、贫血、感染、不孕或流产。子宫黏膜下肌瘤较小，没有临床症状者一般不需治疗。若是肌瘤较大或是伴有月经量增加，月经期延长，腹痛、感染时可以宫腔镜下切除，突出阴道的可以经阴道摘除。对于有生育要求的尽量手术切除肌瘤，每三月复查一次看有无复发。近绝经期妇女在绝经后肌瘤大多会萎缩，每三个月到医院检查一次，观察肌瘤大小及个数变化。对于症状较轻或是不适合做手术的可以使用药物治疗。平时应注意清淡饮食，少吃高脂肪，鱼、虾、蟹等食物，注意休息保持心情舒畅。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/24收听(17224)
"所谓的子宫黏膜下肌瘤就是指女性的肌瘤长在子宫黏膜下，可能会导致宫腔体积的增加，往往会引起月经量增多甚至导致月经经期延长的现象。由于子宫黏膜下肌瘤的大小、个数以及伴随症状不同，所以其治疗方法就会因人而异。如果女性的子宫黏膜下肌瘤小于2cm，而且是单个肌瘤，同时月经也没有出现任何改变，可以不做任何处理治疗，而是定期复查彩超随访即可。但如果女性的黏膜下肌瘤已经超过5cm，还引起月经量过多以及月经经期延长表现，就可以考虑直接行宫腔镜手术将黏膜下的肌瘤剥离。而且在手术后还可能需要口服短效避孕药，避免出现子宫内膜粘连。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/10/10收听(22110)
患者患有黏膜下子宫肌瘤是不严重的，因为子宫肌瘤属于良性的肿瘤，通常情况下是不会出现恶变情况。如果患者能够及时进行手术治疗是完全可以治愈，并且预后情况良好，但是黏膜下肌瘤会导致女性出现月经量增多，以及月经经期延长的情况，如果不及时治疗就有可能会导致患者出现贫血的现象。一旦确诊为黏膜下肌瘤，可以根据患者的具体情况采取手术治疗方式，如果有生育要求的女性可以在宫腔镜下进行肌瘤剔除手术。如果患者对生育已经没有要求的情况下，建议患者可以将子宫进行切除。患有子宫肌瘤的患者还要注意饮食清淡，不可以吃含有激素类的食物，避免出现肌瘤情况加重现象。
张宏艳│北部战区总医院
2020/07/30收听(21724)
"宫颈黏膜下肌瘤严重吗？应该是子宫黏膜下肌瘤。子宫黏膜下肌瘤是生长在宫腔内的，向宫腔内生长。随着子宫肌瘤的宫腔黏膜下肌瘤的增大，有的时候会突出于宫颈外口。经常有患者就诊的原因是发现外阴有肿物来就诊。经过阴道检查发现是宫颈肌瘤，像鸡蛋大小的宫颈肌瘤，突出于宫颈外口。粘膜下肌瘤，首先会引起月经量的增多，引起月经量改变，大部分会引起月经量增多，黏膜下肌瘤是需要及时的手术治疗的。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/21收听(97004)
"黏膜下肌瘤一般不会发生癌变，肌瘤是一种良性肿瘤，生长速度比较缓慢，边界比较清楚，不会扩散和转移。黏膜下肌瘤是比较常见的，如果比较小的肌瘤，没有症状的病人，一般都不需要治疗，通过定期复查就可以了。治疗黏膜下肌瘤的主要方法是手术切除或者是手术剥离，将肿瘤切除下来，一般都是可以治愈的。很少一部分病人会出现肿瘤的复发，对于复发的病人可以再次进行手术治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/03收听(89630)
"子宫黏膜下肌瘤的治疗，需根据子宫肌瘤的大小及子宫肌瘤的位置来决定治疗方式。如果子宫黏膜下肌瘤突向宫腔，可行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术。如果子宫黏膜下肌瘤仅蒂部与宫腔相连，可经阴道行子宫黏膜下肌瘤摘除术。以上治疗方式均存在残留或者复发的可能，术后需要服用米非司酮或者使用GnRH-a来防止复发及减少残存肌瘤。如果合并有子宫其他病变，且无生育要求的女性，可以行腹腔镜下全子宫切除术。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/11/07收听(59692)
黏膜下子宫肌瘤的患者最好进行手术治疗，根据子宫肌瘤不同的生长部位，可以分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，以及宫颈部位的子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤，黏膜下子宫肌瘤最容易引起月经异常，造成月经量过多、经期持续延长、继发性贫血等情况。所以如果伴有月经的异常，又同时具有黏膜下子宫肌瘤的一些表现，最好行手术治疗，通常可以行宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤的电切除术，术后再根据之后的病理结果决定后续有无相应的治疗。
胡颜霞│郑州人民医院
2020/07/16收听(21230)
"子宫黏膜下肌瘤是妇科的良性肿瘤。育龄期的女性发病率较高，出现显著临床表现应该及时治疗。子宫黏膜下肌瘤最常见的临床症状就是月经量的持续增多，而继发头晕、嗜睡、全身无力等贫血的症状。有时会出现血性白带或者脓性白带。子宫肌瘤是育龄期女性常见并多发病。中医认为本病与女性的情志不畅关系密切。现在女性来自于各方面的压力都比较大，常常会发生子宫肌瘤。子宫肌瘤虽然是一种常见的良性疾病，但是患者需要密切关注病情的变化。如果引发的症状比较重，比如月经量多大、经期时间过长，一定要及时的进行诊治。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/29收听(60508)
如果子宫黏膜下肌瘤比较小，可能没有明显的症状，只是通过检查发现肌瘤向黏膜下凸出。如果黏膜下肌瘤比较大时，患者常常会出现月经改变，比如月经周期缩短、经期延长、月经量增多等等。一部分比较大的黏膜下肌瘤，在月经期会出现阵发性腹痛的现象，这是由于子宫收缩导致的。如果肌瘤被子宫收缩挤出至宫颈口外，还会在宫颈口外发现大的肿物。时间长了肿物表面还会有出血坏死，患者还会出现淋漓不断的阴道出血，以及白带增多、白带有异味等表现。黏膜下肌瘤的大小不同，症状也各不相同。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(96384)
"宫腔镜下做切除粘膜下肌瘤，费用多少钱？每个地区的经济情况不一样，收费标准是不一样的。正常情况下，像在吉林省这边单纯宫腔镜检查，费用就得大概五千多块钱。做宫腔镜，做粘膜下肌瘤，首先必须得住院，住院的话，做常规加上宫腔镜，大概费用就是五千以上。如果在这宫腔镜下做粘膜下肌瘤摘除手术，费用就高了。基本是在两万块钱左右，可能性大一些。再有就是做粘膜下肌瘤，一定要做病理看看到底有没有问题。如果单纯粘膜下肌瘤就问题不大，如果要是有其他病变，可能会需要其他的检查与治疗。在吉林省这边是这样，物价标准它受地区的经济情况影响。如果就诊的医院像北京、上海这样的地方，可能费用会相对高一些。在吉林省这边宫腔镜下切除粘膜下肌瘤，两万块钱基本就够了。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/10收听(63926)
"子宫黏膜下肌瘤是由于肌瘤向宫腔的方向生长，突向宫腔，在肌瘤表面有一层子宫内膜覆盖。当肌瘤出现有异常表现的时候，才可以决定要不要进行手术，跟肌瘤大小也有关系，但是，最重要的根据自身表现有没有异常，才可以决定手术方案。当子宫肌瘤在1公分左右的时候，没有出现淋漓不断的出血，没有出现月经周期延长，没有出现月经量增多，可以定期随访观察，每三个月做一次彩超。但是，如果子宫肌瘤即使在1公分，存在月经淋漓不止、异常出血、月经量增大，就需要进行手术治疗。因为已经有异常表现，长时间刺激下会诱发其他疾病，例如子宫内膜增生，需要进行宫腔镜下的黏膜肌瘤电切手术。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/01收听(58596)
"黏膜下子宫肌瘤多种多样，所以做手术切除时要根据肌瘤的情况来选择切除的方式。如果患者黏膜下子宫肌瘤非常小，找到肌瘤的根部进行切除就可以，一般切除非常简单，出血量也很少。如果患者粘膜下肌瘤比较大，而且根部比较粗，这种情况下很难直接将根部切除。而是需要先将部分的黏膜下肌瘤切除，等到空间比较大容易找到根部时，再沿着根部进行切除。如果患者的黏膜下肌瘤有一部分位于肌层之内，这种情况下需要在腹腔镜监测下进行肌瘤的切除。先将患者露在宫腔内的肌瘤部分切除，再将肌壁间的肌瘤切除，为了防止穿孔必须在腹腔镜下观察。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/25收听(78268)
"如果是子宫颈小的肌瘤，比如在2-3cm以内是没有影响的，也不会引起下腹部疼痛以及月经量增多，是可以暂时观察的。如果宫颈肌瘤比较大，出现压迫的症状，比如出现经血流出不畅或者尿频以及大便困难，就需要做手术，可以经阴行子宫肌瘤剔除术，也就是不需要开腹，通过阴道进行手术治疗。还可以经过腹部，也就是应用开腹的方法进行手术治疗，最好不要用腹腔镜，因为宫颈部肌瘤由于位置比较深，用腹腔镜看的可能不是很清楚。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/21收听(41412)
"腺肌瘤多发生于女性的生殖系统，其中尤其以子宫腺肌瘤为多见。子宫腺肌瘤目前没有统一的治疗方法，在治疗的时候需要结合患者的具体状况，来制定个体化的治疗方案。如果子宫腺肌瘤相对来说比较小，而且患者又没有生育要求，这样的患者无需进行治疗，但是需要做好日常防护，来预防子宫肌瘤的增大。这类患者即使有生育要求，也可以先生孩子，再考虑手术切除。对于比较大的子宫腺肌瘤或者肌瘤数目比较多，就应当尽早行手术治疗来切除。因为较大的腺肌瘤不仅影响患者的生活，例如会导致月经过多、子宫腺肌症等等，而且还有癌变的风险。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/11收听(14552)
"腺肌瘤目前公认的最好的治疗方法大概有以下三种：第一、腹腔镜是目前最好的诊断和治疗方法，这个归于手术类。第二、服用卵巢功能抑制药，这属于口服药类。第三、生育本身也可以治疗此病，这是属于生理疗法类。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/26收听(92074)
说到宫颈肌瘤是比较特殊的，是只长在子宫特殊部位的一种发生率比较小的肌瘤。但这种肌瘤在处理上比较... 高子轩│中山市博爱医院 2023/09/26播放(67034)
说到宫颈肌瘤是比较特殊的，是只长在子宫特殊部位的一种发生率比较小的肌瘤。但这种肌瘤在处理上比较...
高子轩│中山市博爱医院
2023/09/26播放(67034)
"浆膜下子宫肌瘤说明肌瘤突向浆膜，由于这种肌瘤不会产生月经的改变，只要不是过大，不产生压迫症状，常常无需手术治疗。而对于浆膜下肌瘤，特别是带蒂的浆膜下肌瘤出现蒂扭转，产生急腹症时就必须急症手术。另外，浆膜下带蒂的肌瘤，有时不易与卵巢实性肿物相鉴别。当怀疑有浆膜下肌瘤，又不除外卵巢实性肿物时需要手术治疗，避免延误卵巢实性肿物的治疗。对于没有症状、肌瘤比较小的人，可以3-6个月复查一次。"
2020/12/08收听(37830)
浆膜下肌瘤出现之后，不是所有的都推荐治疗，一般对于没有引起症状的肌瘤，不是很大的肌瘤一般都推荐... 黄帅│北京医院 2023/01/25播放(50366)
浆膜下肌瘤出现之后，不是所有的都推荐治疗，一般对于没有引起症状的肌瘤，不是很大的肌瘤一般都推荐...
黄帅│北京医院
2023/01/25播放(50366)
出现了子宫黏膜下肌瘤，首先要看肌瘤的大小以及对月经的影响，其次才能决定通过哪种手术可以解决问题。有些黏膜下肌瘤已经自宫口脱出，而且宫腔情况没有明显的异常，肌瘤的根部比较细，可以经阴道进行黏膜下肌瘤的手术，这种手术通常费用比较低，手术也比较简单，恢复起来也比较快。如果是小的突向宫腔的黏膜下肌瘤，可以通过宫腔镜进行手术，这种手术费用一般也不会很高。如果是比较大的黏膜下肌瘤，同时又伴有明显的贫血，患者一般情况不好，需要做子宫全切手术时费用就会比较高了，甚至上万元。如果贫血严重需要输血，手术费用就会更高。
2020/07/17收听(80862)
"子宫肌瘤手术具体要多少钱？医生会根据患者的年龄、肌瘤的部位、体积的大小、症状的有无、生长的速度、数目，以及造成子宫变形的情况、患者是否有保留生育功能以及病人的意愿等因素，选择手术治疗。子宫肌瘤手术有两种，一种是彻底的切除子宫；另一种是剔除肌瘤，保留子宫。这两种手术都可以通过三种方式来达成，一个就是开腹，一个是腹腔镜，还有阴道式的手术。所以女性要根据自己的个人情况，还有选择的手术方式来选来考虑手术的费用。这个所选择的医院不同，地区水平也不同，都有一定的差异。如果想进行子宫黏膜下肌瘤手术，最好到当地的医院，到正规的专科医院来进行详细的询问。"
2018/04/17收听(56696)
北京医院 毛滢
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湖北妇幼保健院 李艳丽
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武汉协和医院 夏泽锋
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