尿路感染多重耐药菌怎么办_有来医生

钱小强
主治医师

上海交通大学医学院附属新华医院

泌尿外科

尿路感染多重耐药菌怎么办

2021-09-23 18:21播放 :

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视频内容

多重耐药菌尿路感染是较严重的疾病，目前敬老院常发现老年男性或女性插导尿管后出现沉渣，如豆腐渣样，易引起尿路感染，甚至引发多重耐药菌感染，检查尿培养后可能会发现顽固细菌。此时患者使用较多的抗生素也可能无效，医生需综合性评估患者是否存在糖尿病，若血糖增高则会增高尿糖，从而影响细菌繁殖。

医生还会查看患者结石、肾积水及输尿管扩张情况，部分结石可能呈感染性，带有细菌成分，此时需治疗结石以通畅排除肾脏积水。老年男性可能存在前列腺增生的情况，会引起尿频、排尿不畅及排尿费力症状。若患者存在轻度尿路感染，可以服用保列治、哈乐等药物进行治疗。但若存在重度尿路感染，残余尿量的增加>200mL，甚至需通过插导尿管或微创手术通畅排尿。

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曾艳丽│河南省人民医院

2021/07/08播放(64666)

什么是多重耐药菌

"多重耐药菌是指由于多重耐药的病原体、病原菌，其定义是一种微生物对三种以上的抗生素同时耐药，而不是同一类的三种。如病原体对氨基糖苷类、头孢类以及青霉素类耐药，有三种或三种以上，可以称之为多重耐药菌。这种情况一般多见于反复多次感染，并且应用抗生素级别较高的患者，对于此类情况，如果是体表部位的伤口，患者应进一步取分泌物做细菌培养以及药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素，进行规律、足量，必要时联合抗菌治疗，一般经过7-10天左右的积极消炎、抗菌治疗，患者感染多可控制。但是，对于部分患者没有体表的伤口或者不能取到体液，这种情况需要在有经验的医师或者药师的指导下，应用广谱、高效、足量的抗生素，先进行经验性用药，看血常规中白细胞以及中性粒细胞百分比是否降低，做为评判的标准，必要时需要抽血做血细菌培养。"

语音时长01:38''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/15收听(27264)

多重耐药菌感染怎么办

多重耐药菌是指对三种不同类别的抗菌药物耐药的细菌，多和抗生素的不合理使用有关，是抗生素滥用的后果。发生多重耐药菌感染时，可采取的措施如下：1、根据药敏试验结果选药，或联合选用相对敏感的抗生素。如果没有做药敏试验，尽量选用广谱抗生素，做到广覆盖。特别是危及生命的重症感染时，首先应考虑使用碳青霉烯类抗生素，待病情好转后，再降低治疗的力度，遵循降阶梯治疗；2、隔离。隔离的目的主要是避免交叉传染；3、应用增强免疫力的药物，如胸腺肽、转移因子等；4、加强营养、提高免疫力及对症支持治疗。

语音时长01:24''

冯磊│河南大学第一附属医院

2018/11/09收听(18366)

多重耐药菌的定义

多重耐药菌指的是一种病原微生物，对三类或三类以上的抗生素同时耐药的情况。目前临床上常见的多重耐药菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，耐万古霉素的肠球菌，耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌，以及多重耐药的铜绿假单胞菌等。多重耐药菌是院内感染的常见病原体，可能引起外科手术部位的感染、泌尿系统的感染，与插管、置管相关的管道内的血液感染等。多重耐药菌的防治，必须要重视对于重点病人的管理，要实行严格的消毒隔离制度，并且要对抗生素进行严格的分级管理，避免滥用抗生素。

语音时长01:16''

聂志扬│北京医院

2019/07/23收听(70230)

多重耐药菌是什么意思

"多重耐药菌指的是有多重耐药性的病原菌，常见的，比如鲍曼不动杆菌，对氨基糖苷类抗生素、青霉素类抗生素、头孢菌素以及四环素都是耐药的。多重耐药菌耐药范围比较广，常常对三类或者是三类以上的抗生素同时耐药，比如同时对氨基糖苷类抗生素、β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素同时耐药。要严格的管理多重耐药的患者，而且要注意执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格的医生来处方，不能乱用抗生素。"

语音时长01:10''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/15收听(86286)

多重耐药菌是什么

多重耐药菌指一个细菌对三类或三类以上的药物同时出现耐药，称之为多重耐药菌。三类是指三类药物，并不是同一类药物的三种，比如患者同时对大环内酯类、碳青霉烯类或者氟喹诺酮类等，三类或三类以上的药物耐药才称之为多重耐药菌，简称MDR。多重耐药菌都有高危因素，这样的患者都是在近期内反复应用广谱的消炎药物，同时患者可能有脏器功能损害。比如住过ICU的病人，插管上、呼吸机，患者长期应用激素、免疫抑制剂，或者肿瘤病人、脏器移植病人等。这样的病人在应用抗生素，特别是广谱抗生素的情况下就比较容易出现多重耐药菌，是目前临床治疗的难点，也是发病率越来越高的问题。

语音时长01:24''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/17收听(59588)

尿路感染出现耐药菌怎么办

"尿路感染如果出现耐药菌，是指超过3种以上的抗菌素发生耐药的现象，但并非所有的抗生素都发生有耐药，此时建议进行尿培养加药物敏感试验，也就是将培养出的致病菌放入不同的药物之中，观察药物对细菌抑制的程度，选择对细菌抑制最好的药物，进行针对性的治疗就可以治愈。出现耐药菌感染往往见于患者经常使用抗菌素，发生体内耐药菌的情况，也有可能是直接感染了耐药菌，普通的药物治疗无效，就必须要根据药物敏感试验选择针对性的药物。并非一定是最新、最好的药物才会对细菌敏感，有时比较老的药物，反而对目前新产生的耐药菌有一定的抑制作用，比如磺胺类的抗生素、呋喃类的抗生素等，目前针对市面上常见的耐药菌都有比较好的疗效。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/10收听(32462)

多重耐药菌感染主要通过什么途径

"根据目前的研究显示，多重耐药菌传播的途径因为菌种不同，传播途径也有所不同，具体如下：1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，也就是MRSA，主要通过直接与患有化脓性感染、呼吸道感染、尿路感染、MRSA定植患者接触，导致人与人传播。医疗保健人员的手是MRSA的常见传播方式，研究证实，医疗保健人员在进行清创、更换敷料、吸痰和导管护理等操作后，手会被MRSA污染。2、社区型MRSA主要通过直接或间接与化脓性感染者接触、个体接触脏的物品、皮肤与皮肤接触，以及污染的医疗仪器设备，即使短暂接触也可能感染或定植。3、艰难梭菌通常通过粪-口途径引起感染或定植，医疗保健人员手与感染者接触后受到污染，携带艰难梭菌芽孢，引起患者与患者间的传播。也可通过接触污染环境表面和未适当消毒的医疗护理设备导致间接传播，污染的表面包括床栏、门把手，还有患者医疗用品，如直肠温度计以及任何可能被粪便污染的表面。"

语音时长01:41''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/02收听(85976)

多重耐药菌传播途径

"多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，比如污染的手、污染的医疗用品，还有污染的医疗器械等。众所周知，多重耐药菌对人体的伤害非常大，主要的原因在于对很多抗生素都有抵抗作用，也就是各种抗生素或者大量抗生素都无法消灭多重耐药菌。多重耐药菌的菌株出现，就意味着抗生素失效，无法有天敌对付它，可以任意的生长，直至人体出现各脏器的衰竭、临床死亡。常见的多重耐药菌有耐万古霉素的肠球菌，还有耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，这种耐药菌的危害是最大的，还有其他的耐药菌。在临床上需要在药敏试验下发现多重耐药菌，同时对于多重耐药菌的患者要进行适当的隔离。"

语音时长01:34''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/03/09收听(69738)

多重耐药菌会传染吗

多重耐药菌可能会传染给其他人，多重耐药菌的种类较多，包括结核菌、葡萄球菌及大肠埃希菌等，由于菌...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/07/26播放(70534)

多重耐药菌的主要预防与控制措施

"多重耐药菌预防与控制措施最主要的是合理用药以及做好感控措施，具体包括以下几点：一、合理应用抗生素，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确合理的实施个体化抗菌药物给药方案，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生；二、尽量选择单间隔离，也可以将同类的多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间；三、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，避免污染，减少感染的危险因素；四，加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒；五、加强手卫生，医务人员在直接接触患者前后以及进行无菌技术操作和侵入性操作前，必须洗手或使用速干的手消毒剂进行手消毒；六、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理；七、医务人员实施诊疗护理操作中应当使用手套，必要时使用隔离衣。"

语音时长01:44''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/27收听(18808)

多重耐药菌会传染吗

"多重耐药菌会传染，多重耐药菌的传播途径很多，主要有接触传播，包括直接接触传播和间接接触传播，还有共同媒介传播、生物传播、飞沫传播等，多重耐药菌又称耐多药微生物。2011年卫生部颁布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中明确指出，多重耐药菌是指临床使用了三类或三类以上抗菌药物，同时呈现耐药的细菌。多重耐药菌危害很大，感染患者往往病情复杂，治愈困难，需要用较高级的抗菌药物进行治疗，而且容易形成定植菌，给患者造成沉重的经济负担。还容易造成医院感染，增加患者的痛苦，延长患者住院日，增加医疗成本等，甚至会导致死亡。因此，必须采取有效的防御措施。"

语音时长01:18''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/20收听(37878)

多重耐药菌的隔离原则

多重耐药菌的隔离要实施接触隔离，有条件者可实施单间隔离或者把感染同种病原菌的感染者放在一个房间进行隔离，没有条件者可实施床头隔离，但要有醒目的隔离标识。多重耐药菌感染者的病房，要保持空气清新，每天定时进行空气消毒。地面和桌面等进行擦拭消毒，产生的垃圾要特殊处理。多重耐药菌感染者使用的血压计和听诊器等诊疗用品要一人一用，用后要消毒。陪护及医护人员注意手卫生及严格执行消毒隔离制度以及消毒灭菌规范，避免交叉感染，多重耐药菌感染者的隔离要在连续三个检测标本转阴后才能解除隔离。

语音时长01:30''

王微│辽源市中医院

2019/02/13收听(42038)

多重耐药菌预防与控制措施

"多重耐药菌感染预防与控制措施主要包括以下几点：1、合理应用抗生素，认真落实抗菌药物临床合理使用等有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确合理的实施个体化的抗菌药物给药方案。2、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规范，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。3、加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物品应当每天进行清洁和擦拭消毒。4、医务人员需学诊疗护理操作时，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口血液和体液引流液时，应当使用手套，必要时使用隔离衣物。5、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者，或定植患者安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标识。6、与患者直接接触的相关医疗器械器具及物品，如听诊器、血压计等，要专人专用并及时的消毒处理，且加强手卫生医务人员在直接接触患者前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品，或处理其分泌物排泄物后必须洗手，或使用速干的手消毒剂进行手消毒。"

语音时长01:56''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/04收听(97494)

多重耐药菌传播途径

多重耐药菌传播途径主要是接触传播，多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物，同时出现耐药的细菌，常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、多重耐药即泛耐药铜绿假单胞菌、多重耐药的结核分枝杆菌等。由多重耐药菌引起的感染，复杂难治，主要的感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位的感染、医院获得性肺炎、导管相关性感染等。对多重耐药菌防治的措施主要是加强医院感染的管理，尤其是重点环节，比如监护室、新生儿室、血液科、呼吸科、神经科，烧伤科、病房等，对医务人员要加大培训力度，加强手卫生，严格实行隔离措施，遵守无菌操作，加强清洁消毒工作，合理使用抗生素。

语音时长01:46''

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2020/08/23收听(10842)

多重耐药菌感染的预防与控制措施

多重耐药菌感染的预防和控制措施如下：

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一、预防：

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多重耐药菌患者采取的隔离措施是什么样的

对多重耐药菌患者首选单间隔离，也可以将同类的多重耐药菌感染患者，或者是定植患者安置在同一个房间...

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